Epatite C - una malattia infiammatoria del fegato, si sviluppa sotto l'influenza di HCV efficace vaccino che protegga contro questo virus finora non esiste in natura, e può comparire in qualunque momento presto.
È di due tipi: acuto e cronico. Nel 20% dei casi, le persone con epatite acuta hanno buone possibilità di guarigione e nell'80% del corpo del paziente non è in grado di superare il virus e la malattia diventa cronica.
La trasmissione del virus avviene attraverso l'infezione attraverso il sangue. Oggi nel mondo ci sono 150 milioni di persone che sono portatrici di epatite cronica C, e ogni anno con un esito letale, l'epatite finisce in 350.000 pazienti.
Fondamentalmente, i primi sintomi di epatite C compaiono dopo 30-90 giorni dal momento dell'infezione. Ecco perché se hai cattiva salute, letargia, stanchezza e altri fenomeni insoliti per il tuo corpo, allora è meglio che tu contatti un medico. Questo è necessario per il medico per fare una diagnosi accurata, e sulla base di lui ha scelto il trattamento più efficace.
Come viene trasmessa l'epatite C?
Che cos'è?L'infezione si verifica principalmente a contatto con il sangue di una persona infetta. L'epatite C viene anche trasmessa durante le procedure di trattamento: raccolta e trasfusione di sangue, operazioni chirurgiche, manipolazione dal dentista.
La fonte dell'infezione può essere strumenti per manicure, dispositivi per la creazione di tatuaggi, aghi, forbici, rasoi, ecc. Se la pelle o le mucose sono rotte, l'infezione può verificarsi se viene a contatto con il sangue di una persona infetta.
In rari casi, l'epatite C trasmette durante i rapporti sessuali. Nelle donne incinte infette, c'è il rischio che il bambino sia stato infettato dal virus durante il parto.
Il più difficile di tutti sostiene il decorso del virus: persone
- che abusano di alcol.
- persone affette da altre malattie croniche del fegato, inclusa l'epatite virale.
- persone con infezione da HIV.
- persone anziane e bambini.
malattia L'epatite C non si trasmette attraverso il contatto quotidiano abbracci, strette di mano, in questa malattia, è possibile utilizzare gli utensili e gli asciugamani comuni, ma non può usare oggetti comuni igiene personale( rasoi, tagliaunghie, spazzolini da denti).Il meccanismo di trasmissione della malattia è solo ematogena. Sintomi di epatite C
Nella maggior parte dei casi, l'epatite C progredisce lentamente, senza sintomi evidenti, rimanendo diagnosticata da anni e che si manifesta già una significativa degradazione del tessuto epatico. Spesso per la prima volta ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando vi sono già segni di cirrosi o di cancro epatocellulare al fegato.
Il periodo di incubazione dell'epatite dura da 1 a 3 mesi. Anche dopo la fine di questo periodo, il virus potrebbe non manifestarsi in alcun modo, fino a quando le lesioni epatiche diventeranno troppo evidenti.
Dopo l'infezione nel 10-15% dei pazienti con l'auto-guarigione avviene, il restante 85-90% sviluppano epatite cronica C, inizialmente senza sintomi specifici( come ad esempio il dolore, ittero, e simili).Solo in rari casi, i pazienti sviluppano una forma acuta con ittero e gravi manifestazioni cliniche che con la terapia adeguata porta alla completa guarigione del paziente da epatite C.
primi segni di epatite C nelle donne e uomini
un lungo periodo di tempo, quasi senza sintomi preoccupano i pazienti. Nella fase acuta della malattia si manifesta solo debolezza, stanchezza, e, talvolta, si svolge sotto l'apparenza di infezioni virali delle vie respiratorie con dolore nei muscoli e articolazioni. Questi possono essere i primi segni di epatite C in donne o uomini.
L'ittero e qualsiasi manifestazione clinica di epatite si sviluppano in una percentuale molto piccola di infetti( la cosiddetta forma itterica della malattia).E questo è davvero eccellente - i pazienti si rivolgono immediatamente agli specialisti e la malattia ha il tempo di curare.
Tuttavia, la maggior parte degli infetti trasportano l'epatite C sui loro piedi: non si accorgono di nulla del tutto, o cancellano il malessere per il raffreddore.
Epatite cronica
in particolare epatite cronica C - latente o oligosintomatico per lo spazio di molti anni, di solito senza ittero. L'aumento dell'attività di ALT e ACT, l'identificazione di anticorpi anti-HCV e HCV RNA nel siero per almeno 6 mesi - tutte le caratteristiche principali di questa categoria di pazienti con epatite cronica C. Il più delle volte scoprire per caso durante l'esame prima di un intervento chirurgico, durante il passaggio di visita medica, etc..flusso
di epatite cronica C può accompagnare tali manifestazioni immuno-extraepatici come crioglobulinemia mista, lichen planus, glomerulonefrite mesangiocapillare.porfiria della pelle tardiva, sintomi reumatoidi.
Photo
Nella foto, danno epatico con decorso prolungato di epatite.
Forms
In presenza di ittero nella fase acuta della malattia: itterico
- .
- Senza ittero.
In base alla durata della corrente.
- Acute( fino a 3 mesi).
- prolungato( più di 3 mesi).
- Chronic( più di 6 mesi).
Per gravità.Luce
- .
- Medio-pesante.
- Pesante.
- Fulminante. Complicazioni
.
- Il coma epatico. Risultati
.Ripristino
- .
- Epatite cronica C.
- Cirrosi epatica.
- Carcinoma epatocellulare.
Per la natura delle manifestazioni cliniche della fase acuta della malattia e atipici tipico distinguere epatite C. Eventi tipici includono tutte le malattie accompagnate da ittero clinicamente evidente, ma per atipica - anitterico e forma subclinica.
Fase
La malattia è diviso in diverse fasi, a seconda di quale è dato trattamento.
- Acute - è caratterizzato da perdite asintomatiche. Una persona spesso non sospetta nemmeno di essere portatore del virus e fonte di infezione.
- cronica - nella maggior parte dei casi( circa il 85%) dopo la fase acuta inizia malattia cronica.
- Cirrosi dell' - si sviluppa con un'ulteriore progressione della patologia. Si tratta di una grave malattia che minaccia la vita del paziente e di se stesso, e il fatto che la sua presenza aumenta in modo significativo il rischio di altre complicazioni - in particolare il cancro al fegato.
caratteristica distintiva è la capacità del virus di mutazioni genetiche, che risultano nel corpo umano può essere rilevata simultaneamente circa 40 sottotipi di HCV( entro un genotipo).
genotipo
gravità e decorso della malattia dipende dal genotipo dell'epatite C dell'organismo infetto. Attualmente sono noti sei genotipi con diversi sottotipi. I più comuni nel sangue dei pazienti sono virus 1, 2 e 3 genotipi. Causano le manifestazioni più pronunciate della malattia.
In Russia, il genotipo più comune è 1b. Meno comunemente - 3, 2 e 1a. L'epatite C, causata dal virus del genotipo 1b, è caratterizzata da un decorso più grave. Diagnosi di epatite
metodo di base di diagnosi di epatite sta rilevando la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C( anti-HCV) e HCV-RNA.I risultati positivi di entrambi i test confermano la presenza di infezione. La presenza di anticorpi di classe IgM( IgM anti-HCV) per distinguere i vettori di epatite attiva( in assenza di anticorpi IgM e ALT normale).
Research PCR per l'epatite C( polymerase chain reaction) per determinare la presenza di RNA dell'epatite C nel sangue di un paziente. La conduzione della PCR è obbligatoria per tutti i pazienti con sospetta epatite virale. Questo metodo è efficace sin dai primi giorni di infezione e svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce.
Quando è più difficile trattare l'epatite C?
Secondo le statistiche, più difficile il trattamento di epatite C nelle donne, persone con più di 40, i pazienti con transaminasi normali, con una carica virale elevata a 1 b con il genotipo del virus. Ovviamente, la presenza di cirrosi epatica nel momento in cui il trattamento inizia peggiora la prognosi.
L'efficacia del trattamento antivirale dipende da molti fattori. Con durata prolungata di epatite C non è facile da raggiungere la completa eradicazione del virus. Il compito principale è rallentare il processo di moltiplicazione attiva dei virus.
E 'possibile nella maggior parte dei casi, l'utilizzo di sistemi moderni di terapia antivirale. In assenza di moltiplicazione virus attivo nel fegato significativamente ridotto la severità di infiammazione, fibrosi non procede.trattamento
dell'epatite C nel caso dell'epatite C trattamento è considerato terapia di combinazione di serie con interferone-alfa e ribavirina. La prima formulazione è disponibile come soluzione per iniezione sottocutanea con i marchi Pegasis®( Pegasys®), PegIntron®( PegIntron®).I peginterferoni vengono assunti una volta alla settimana. Ribavirina è disponibile con marchi diversi e viene assunto in forma di pillola due volte al giorno. Interferone alfa-
- - una proteina che sintetizza indipendentemente organismo in risposta alle infezioni virali, cioè,questo è in realtà un componente della protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale. Ribavirina
- come auto-trattamento ha una bassa efficienza, ma in combinazione con interferone migliora notevolmente la sua efficacia.
Durata della terapia può variare da 16 a 72 settimane, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C, la risposta al trattamento, in gran parte associata con le caratteristiche individuali del paziente, che sono determinati dal suo genoma.
corso del trattamento antivirale utilizzando il "gold standard" di un paziente può dispensare $ 5.000 a $ 30.000, a seconda della scelta dei farmaci e dei regimi di trattamento. I costi principali sono per i preparati di interferone.interferoni pegilati origine straniera sono più costosi di interferone convenzionale di qualsiasi produttore.
efficacia del trattamento dell'epatite C è valutata da un sanguigni indicatori biochimici( diminuzione delle transaminasi) e la presenza di RNA di HCV, per ridurre il carico virale.
nuovo nel trattamento dell'epatite
nuova classe di farmaci per il trattamento di infezione da HCV inibitori della proteasi acciaio( inibitori di proteasi) - preparazioni, la cui azione è diretta direttamente al virus dell'epatite B, con un cosiddetto effetto antivirale diretta, che inibiscono o bloccano chiave stadi intracellulari di replicazione del virus.
Attualmente, gli Stati Uniti e l'Unione europea ha approvato l'uso di due tali farmaci - Telaprevir( INCIVEK) e Boceprevir( Victrelis).
Secondo i risultati di studi clinici maggio 2013 l'efficacia di questi farmaci 90-95% per quanto riguarda il trattamento standard, la sua efficienza non supera il 50-80%.Effetti
collaterali della terapia antivirale Se il trattamento è indicato interferoni, gli effetti collaterali non può essere evitato, ma sono prevedibili.
Dopo la prima iniezione di interferone, la maggior parte delle persone là sindrome di SARS.Dopo 2-3 ore la temperatura è aumentata a 38-39 0 C, può essere brividi, dolori muscolari e delle articolazioni, di marcata debolezza. La durata di questa condizione può variare da poche ore a 2-3 giorni. Entro 30 giorni il corpo è in grado di abituarsi alla somministrazione di interferone, di conseguenza, sintomi simil-influenzali scompaiono in questo momento. C'è debolezza, stanchezza, ma questo deve essere tollerato.
Per quanto riguarda la ribavirina, è generalmente ben tollerato. Ma molto spesso nell'analisi complessiva dei fenomeni di luce anemia emolitica sangue. Possono sperimentare fenomeno indigestione mite, raramente mal di testa, aumento dei livelli di acido urico nel sangue, è molto raramente osservata intolleranza al farmaco.
quanti vivono con l'epatite C, se non trattata
dire con certezza quanti vivono con l'epatite C, così come nell'infezione da HIV, è molto difficile. Il numero medio di pazienti può sviluppare cirrosi epatica in circa 20-30 anni.
Il rapporto percentuale a seconda dell'età della persona, la cirrosi si sviluppa:
- nel 2% dei pazienti infettati fino a 20 anni;
- 6% ha un virus all'età di 21-30 anni;
- nel 10% degli infetti a 31-40 anni di età;
- nel 37% dei pazienti di età compresa tra 41 e 50 anni;
- nel 63% di quelli infetti oltre i 50 anni di età.
Inoltre, la maggior parte degli studi ha dimostrato che lo sviluppo della fibrosi dipende dal sesso. Negli uomini, questa patologia si sviluppa molto più velocemente e in forma più grave, anche se trattata.