Ad oggi, il concetto di "organi d'urto" è ampiamente usato, che è spesso caratterizzato da reni e polmoni. Questo concetto è associato a molteplici cambiamenti necrotici a livello dei tessuti e delle cellule degli organi vitali a seguito di condizioni di shock. Rene Shock
- una descrizione del rene Shock
è uno dei più comuni tipi di insufficienza renale acuta. Le alterazioni necrobiotiche dei reni nell'80% dei casi sono la causa dell'uremia( violazione dell'equilibrio azotato corporeo).I cambiamenti nel tessuto renale si sviluppano a seguito di condizioni settiche, perdite ematiche significative o lesioni gravi.
- assottigliamento microscopicamente determinato dello strato corticale del rene e una diminuzione della quantità di sangue in esso contenuta. Nella sostanza cerebrale, tutto accade al contrario - determina la pienezza.vetrini
- Al microscopio rivelato distrofia dell'epitelio dei tubuli che porta al malassorbimento di minerali urina primaria. Macroscopicamente rene
- è gonfiato corticale strato forma di colore grigio, il taglio è contrassegnata iperemia in piramidi midollare, renale piuttosto aumentata.
di
patologia Possibili cause di insufficienza renale e shock del rene:
- interventi chirurgici o lesioni, accompagnato da infiammazione settica;
- Lesioni gravi e spremitura prolungata;
- Perdita di sangue abbondante e sindrome da coagulazione intravascolare disseminata;
- Esisosi grave( stato di disidratazione del corpo) con sindrome da diarrea o vomito ripetuto;
- Stato di shock grave a causa di ustioni termiche, shock termico;
- Durante la trasfusione di prodotti sanguigni.
Tutte le condizioni di cui sopra in determinate condizioni causano una reazione d'urto del corpo, in cui, principalmente, soffrono i polmoni e i reni. A causa di un forte calo della pressione arteriosa, la pressione di perfusione nell'apparato glomerulare dei reni diminuisce, riducendo il tasso di filtrazione del sangue. Il volume di urina primaria e secondaria diminuisce. Sviluppa oligo e anuria( una rara e completa assenza di minzione).Le manifestazioni cliniche
Il primo sintomo è spesso una graduale diminuzione della quantità di urina staccabile, la quantità di produzione di urina al giorno possono ridurre a 500 ml. In questo periodo, ci sono segni: debolezza, sensazione di nausea, vomito, vertigini, coma uremico( stato di incoscienza).Questi sintomi si verificano a seguito di ritardati prodotti del metabolismo dell'azoto nel corpo. A causa di aumentare i livelli di potassio, i pazienti si lamentano spesso di sensazioni che strisciano sulle mani e piedi( detta parestesia), periodici spasmi muscolari, convulsioni. I riflessi tendinei deboli sono annotati. Abbastanza spesso, i pazienti sviluppano edema. La durata della fase è di circa 7 a 10 giorni.
Dopo lo stadio oligoanurico, la funzione di formazione e di eliminazione dell'urina viene gradualmente ripristinata. Lo stadio di poliuria arriva, la quantità di urina al giorno può arrivare a 9 litri. In questo caso, lo scarico è scarsamente colorato, con un basso peso specifico. Questo periodo dura circa 14 giorni.
Lo stadio finale è la fase di recupero. Gradualmente ripristinata la capacità dei reni di concentrare l'urina, la rimozione dei metaboliti dell'azoto. Il palco può durare fino a 6 mesi o più.
Il decorso della malattia
Si possono distinguere quattro fasi di sviluppo del rene da shock:
- Stadio o stadio iniziale delle manifestazioni primarie;
- Stadio oligoanurico( diminuzione della diuresi giornaliera);
- Stadio poliurico( recupero del volume urinario nelle 24 ore);
- Lo stadio del recupero della funzione renale.
Il risultato della malattia è nella maggior parte dei casi sfavorevole, dal momento che il rene dell'urto causa molte complicazioni da altri sistemi e organi. La causa più comune di morte in un rene da shock è lo sfarfallio dei ventricoli del cuore. L'attività del muscolo cardiaco aumenta come risultato di un aumento della concentrazione di potassio nel sangue.
Diagnostica criteri diagnostici per urti rene:
- In generale, l'analisi delle urine è determinato da un aumento della quantità di leucociti, eritrociti presenti nel sedimento urinario ialino e cilindri granulari( cellule epiteliali desquamate di tubuli renali);Logged
- proteinuria significativa( escrezione urinaria di proteine): più di 0 e 066 grammi di proteine per litro di urina al giorno;
- Nella fase della poliuria, c'è una diminuzione della densità relativa delle urine( l'abilità di concentrazione dei reni è compromessa);
- Nell'effettuare analisi biochimica dei livelli di potassio aumento sangue viene rilevato, sodio, prodotti metabolici azotati può variare in parallelo ALT e AST( malattia epatica);
- Durante la rilevazione della pressione arteriosa, è possibile rilevare ipertensione;
- Nell'analisi generale del sangue, sono registrate leucocitosi, anemia e un aumento della VES.Ultrasuoni scansione
- parenchima renale permette di impostare le dimensioni e corteccia cerebrale, aumento delle dimensioni del rene.
trattamento per il trattamento dell'insufficienza renale a causa dello sviluppo di shock renale, dovrebbe eliminare la causa della condizione. Per questo antidoti terapia scopo effettuato( avvelenamento acuto, sostanze tossiche) Terapia protivoshokovym( stimolare l'attività cardiaca, aumento della pressione sanguigna) e le attività di disintossicazione. Quando
produrre significativa perdita di sangue o di componenti del sangue trasfusione:
- ristabilisce l'equilibrio acqua soluzione gocciolamento infusione endovenosa in combinazione con un diuretico. Si usa una soluzione al 5% di glucosio in un volume di 400 ml e una soluzione ad alto peso molecolare di Rheopolyglucin.
- In presenza di gravi traumi e sindrome del dolore, gli analgesici vengono iniettati per via endovenosa: promedolo o fentanil.
- Per stimolare l'attività cardiaca e aumentare la resistenza vascolare, viene utilizzata la somministrazione sottocutanea di caffeina e cordiamina.
- Per la rimozione delle basi azotate dal corpo durante la formazione di un rene da shock, si raccomanda di eseguire l'emodialisi con hardware artificiale.
- Con lo sviluppo di iperkaliemia( potassio livello maggiore di 6,5 mmol / L) è stato somministrato per via endovenosa immediatamente soluzione di cloruro di calcio( 10%) in un volume di 5-10 ml.
- Ci deve essere quello di fornire monitoraggio dei cambiamenti quotidiani nei parametri di laboratorio di sangue del paziente, con la registrazione di elettroliti nel sangue, creatinina e urea. Avviso
!diagnosi tempestiva della condizione e tempestivo l'inizio del trattamento aumenta le probabilità di recupero del paziente.