Il gruppo di nefrosi comprende malattie accompagnate da cambiamenti distrofici nei reni. Il quadro clinico di tali patologie comprende varie anomalie da parte della funzione escretoria del corpo, oltre a segni di ristagno di liquidi nei tessuti. La nefrosi necrotica appartiene alla forma acuta e senza trattamento può finire in gravi complicazioni.
Necrotic necrotic
Necronephrosis, o nechrotic nephrosis - è una condizione shockogenic acuta tossica o infettiva, accompagnata da alterata afflusso di sangue e ischemia renale. Successivamente, sullo sfondo della patologia, si verifica la necrosi( morte) dell'epitelio dei tubuli renali, che porta allo sviluppo di insufficienza renale acuta( uremia).
Con la nefrosi necrotica, ci sono fenomeni di shock nefrogenico, perché il grado di violazione dell'afflusso di sangue e del flusso linfatico può essere molto grave. Una persona ha vari fenomeni di intossicazione, in connessione con la quale la patologia viene anche chiamata "rene infetto tossico".
Cause di
L'eziologia della nefrronecrosi è diversa, ma il più delle volte questa malattia causa avvelenamento e infezioni. L'intossicazione può causare una rapida progressione del danno renale.
Le cause immediate della nefrosi necrotica comprendono l'ingestione di grandi quantità di sostanze come:
- Uranio;
- Chrome;
- Mercurio;
- Lead;
- Gold;
- Nitrato di bismuto;
- Acidi organici( solforico, cloridrico, ecc.);Farmaci
- ;
- Cloroformio;
- antigelo;Aceto
- ;
- Barbiturici;
- glicole etilenico;
- Arsenico e altri veleni;
- Alcuni medicinali( sulfonamidi, ecc.).
La violazione della circolazione sanguigna nei reni può anche portare a lesioni gravi, che sono spesso accompagnate da insufficienza multiorgano, disidratazione acuta del corpo, ustioni estese e grave ostruzione intestinale. Una linea separata è la necrofondrosi a causa dell'emolisi intravascolare acuta su uno sfondo di trasfusione di sangue incompatibile.
Patogenesi di
Le tossine di veleni, batteri o altri fattori possono influenzare direttamente l'epitelio dei tubuli renali e portare ai fenomeni di necrosi della coagulazione. Poiché lo strato interno dei tubuli ha una capacità di riassorbimento, quando le tossine penetrano, la loro concentrazione nei reni aumenta. Questa è la causa dei disturbi circolatori acuti e dell'ischemia dei reni. La profondità del danno ai nefroni renali dipende fortemente dal tipo di sostanza tossica, dal suo volume e dalla durata dell'esposizione. Vari cambiamenti da parte della funzione escretoria dei reni sono dovuti all'intasamento del lume glomerulare con epitelio impoverito, nonché ai prodotti del decadimento delle cellule del sangue. Per questo motivo, il rapido sviluppo dell'insufficienza renale acuta è caratteristico della necronemphrosis.
Durante la patologia si distinguono diverse fasi:
- iniziale( fino a 1-2 giorni).Segni di shock, avvelenamento e intossicazione predominano.
- Oligoinurico( fino a 6 giorni).La quantità di urina escreta scende bruscamente a 400 ml / die, si manifesta in seguito anuria( interruzione della produzione di urina).Mioglobinuria, sindrome della proteinuria( proteina nelle urine) è allegata. L'insufficienza renale cresce, il sangue si scia con sostanze azotate, l'acidosi, l'iperkaliemia si sviluppa.
- Polyuric( fino a 2 settimane).La quantità di urina rilasciata aumenta a 3 litri / giorno, l'urina ha una densità bassa, leggera. In assenza di complicanze, la funzione renale inizia a recuperare gradualmente, la composizione del sangue viene normalizzata. Riabilitazione
- ( 3-12 mesi).Il paziente si riprende, i reni riprendono a funzionare senza problemi. Fasi
nel periodo di acute sullo sfondo di insufficienza renale progressiva e acidosi, il paziente può presentare sintomi come vomito, debolezza, stupore e l'apatia. Appaiono edema sul corpo e sul viso, alcuni aumentano la pressione sanguigna. La temperatura del corpo cade, il lavoro del cuore viene interrotto. I cicli respiratori diventano irregolari( respiro profondo, espirazione aumentata).Spesso ci sono pleurite, pericardite.
Quando iperkaliemia sulla conservazione sfondo potassio nel corpo sviluppare sintomi caratteristici, la cui causa - l'ebbrezza del sistema nervoso e il cuore:
- parestesia.
- Diminuzione dei riflessi dei tendini.
- Paracls, pareses.
- aritmia.
- Bradicardia.
Il periodo di recupero può essere prolungato per molti mesi e durante questo periodo tutti i segni diminuiscono gradualmente di gravità.Se la nefrosi necrotica è grave, è possibile la morte per insufficienza renale acuta.
Diagnostica
Durante chiarire la storia e tenendo conto della caratteristica diagnosi clinica di "necrotizzante giada" è di solito fatta facilmente. L'analisi generale di sangue, l'analisi generale di urina, il test di Zimnitsky, Nechiporenko sono necessariamente effettuati. Nel passo oligoanuricheskoy urinaria marcato aumento di proteine, ialino e cilindri granulari, una piccola quantità di eritrociti, leucociti sono assenti o sporadico. Nel sangue, il contenuto di composti azotati può essere fuori scala, si osserva la ritenzione di potassio, l'ESR aumenta. Nella poliuria, l'urina può contenere una piccola quantità di proteine, nel sangue, la diminuzione di ESR.Inoltre
per valutare lo stato e l'analisi di complicazioni tali tipi di diagnosi renale sono eseguiti come:
- Coprogram.
- Biochimica del sangue.
- Il test di Reberg-Tarayev per determinare il livello di filtrazione glomerulare. Ultrasuono
- o risonanza magnetica renale. ECG
- .
- Studi strumentali di cuore, fondo, polmoni, ecc.(secondo le indicazioni).Trattamento
di
L'inizio precoce del trattamento è la chiave del successo nel recupero del paziente. L'obiettivo principale è quanto prima possibile eliminare le cause che hanno portato allo sviluppo della malattia. Per rimuovere dal corpo tossine e tossine, il risciacquo del tubo digerente è urgentemente eseguito, l'introduzione di soluzioni saline, lassativi, assorbenti. Ad esempio, quando si avvelena con mercurio o piombo, vengono introdotti antidoti speciali.
Con lo sviluppo di acuta insufficienza renale obiettivo della terapia è quello di sostenere la funzione renale e l'eliminazione delle tossine e composti azotati dal sangue. Per questo sono raccomandati l'emodialisi e la dialisi intraperitoneale, nonché l'emosorbimento e lo scambio di trasfusioni di sangue. Con una massiccia perdita di sangue, l'infusione di massa eritrocitaria, soluzioni colloidali, sostituti del sangue è urgentemente eseguita.
Nella nutrizione, i prodotti contenenti proteine animali sono ridotti o completamente eliminati, il volume del sale è ridotto. Sotto la supervisione di un medico in un ospedale, i pazienti con necrosi acuta necrotica possono rimanere per diverse settimane o mesi.
Previsioni
La prognosi dipenderà dalla gravità della causa, che ha portato alla comparsa di nefrosi, così come la velocità e la qualità delle cure mediche fornite. La conduzione dell'emodialisi facilita enormemente la prognosi. L'esito letale si verifica spesso nella fase di shock o nella fase di anuria da uremia acuta. Spesso anche il decorso della malattia si conclude in completa guarigione. La transizione della malattia allo stadio cronico non viene praticamente osservata, ma i disturbi nella funzione renale possono essere piuttosto lunghi.