Le malattie infiammatorie sono abbastanza comuni tra le patologie renali.È per tali patologie renali patologiche caratterizzate dalla presenza di un sintomo specifico complesso - sindrome nefritica. Non confonderlo con il nefrotico, perché si tratta di stati diversi.
sindrome nefritica, sindrome nefrosica chiamate schermate complessi in cui sullo sfondo di infiammazione si verifica riduzione della capacità di filtrazione glomerulare, giperotechnost pronunciato formate e ematuria, proteinuria e ritenzione di sale nel corpo. Successivamente, sullo sfondo delle variazioni sopra descritte, si sviluppa l'ipertensione.
Secondo la classificazione internazionale, codice sindrome nefritica assegnato al ICD-10 N00-N08, in cui:
- acuta sindrome nefritica codificato come N00;
- Sindrome nefritica rapidamente progressiva - N01;Sindrome nefritica cronica
- - N03;
- Sindrome nefritica non specificata - N05.
Questa non è una patologia indipendente e non una diagnosi. La sindrome nefritica è una combinazione di manifestazioni sintomatiche in alcune patologie renali.
diverse varietà di sindrome nefrosica:
- acuta - si verifica in un contesto di glomerulonefrite acuta. La sindrome nefritica acuta è caratterizzata da un'infiammazione dei glomeruli, che si forma in pochi giorni;
- cronico - accompagna spesso glomerulonefrite cronica. Questa è una sindrome lentamente progressiva, che si forma sullo sfondo delle patologie renali. Di solito una forma simile della sindrome viene rilevata accidentalmente nell'85-90% dei pazienti.
Inoltre, c'è anche una forma di sindrome nefritica in rapida progressione. I suoi sintomi sono simili alla forma acuta della sindrome, ma solo i cambiamenti disfunzionali del rene( insufficienza) si sviluppano qui anormalmente rapidamente - per diversi mesi.
Patogenesi dell'
Nell'eziologia dello sviluppo della sindrome nefritica, la nefrite è prevalentemente prevalentemente post-streptococcica o di altra forma. Uno qualsiasi di sindrome nefritica comincia a sviluppare gradualmente e impercettibilmente( anche sotto forma acuta), ma ad un certo stadio di giada sotto l'influenza di alcuni fattori è la sua manifestazione violenta, ad esempio, sullo sfondo di mal di gola da streptococco o grave ipotermia. Quindi, un tipo acuto di sindrome nefritica si manifesta. Se i sintomi appaiono cancellati e non espressi, periodicamente scompaiono e ricompaiono, quindi stiamo parlando della forma ricorrente cronica della sindrome.
In sviluppo generale causa malattia può tali fattori:
- batterici:. Endocardite e la setticemia, l'infezione da meningococco e pneumococco, il tifo, ecc;
- Virali: epatite B, varicella o mononucleosi infettiva, virus ECHO, parotite e virus Coxsackie;
- Fattori autoimmuni quali sindrome polmonare-renale ereditaria, lupus eritematoso sistemico e vasculite, patologia di Shenlen-Henoch, ecc.;
- glomerulonefrite di tipo post-streptococco e non streptococco;
- Le lesioni renali primarie come la malattia di Berger, la mesangioproliferativa o la glomerulonefrite mesangiocapillare;
- Altre forme di glomerulonefrite, in cui la sindrome si forma sullo sfondo di un'infezione già sviluppata;Fattori
- carattere misto come irradiazione, le vaccinazioni, la sindrome di iene-Barre, ecc. . Se
qualsiasi eziologia nei bambini e negli adulti, se sviluppato la sindrome nefrosica, poi indica un grave deterioramento ed il peggioramento della malattia di base.
Sintomi di
Tutti i sintomi inclusi nella sindrome nefritica sono suddivisi in classici e non specifici.
Il quadro clinico classico include tali manifestazioni:
- La presenza di un tratto ematico( urina con sangue);
- Approssimativamente il 30% dei pazienti riceve sangue nelle urine dell'ematoma quando l'urina acquisisce il colore delle brufole;
- Circa la metà dei pazienti ha una sete costante con oligoanuria( riduzione acuta o assenza di diuresi);
- Iperintelligenza. Praticamente tutti i pazienti con sindrome nefritica( ≈85%) hanno edema forte, che differisce dal cuore al momento dell'insorgenza. Per l'edema nephritic è caratterizzata dalla comparsa di gonfiore del viso( in particolare sulle palpebre) nella seconda metà della giornata, e la sera raggiunge gonfiore e degli arti inferiori. Poi, come l'edema di origine cardiaca si verifica al mattino, e già a cena si dissipano;
- malattia ipertensiva. Praticamente tutti i pazienti( 83%) soffrono di ipertensione, che porta gradualmente allo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra con aumento della pulsazione e dell'edema polmonare.
A manifestazioni di carattere non specifico, si possono attribuire sintomi come:
- Sintomi dolorosi nell'addome e nella parte bassa della schiena;
- Aumento di peso;
- Nausea e vomito;
- Debolezze e anoressia;
- In rari casi, ipertermia;
- Alcuni pazienti mostrano segni di malattia infettiva delle vie aeree, in particolare tonsillite acuta o faringite;Sintomi di impetigine o scarlattina. Per
forme sindrome nefritica rapidamente progressiva oltre alle caratteristiche di cui sopra di rapido sviluppo di insufficienza renale( solitamente diverse settimane).Diagnostica errori
sindrome nefritica e glomerulonefrite definizione analogo comporta uno studi di laboratorio urine indicanti la presenza di proteinuria, oliguria e, nelle urine precipitato in forma di leucociti, eritrociti e strutture tubolari cellule renali, e molti altri.ecc. Inoltre, viene eseguita la diagnostica ultrasonica delle strutture renali, che visualizza la dimensione degli organi e determina la capacità di filtrazione dei glomeruli. Trattamento
di
La base per il trattamento delle sindromi nefritiche è l'eliminazione del fattore eziologico sottostante. Nella sindrome nefritica acuta, non esiste un trattamento specifico. Se c'è un obiettivo infettivo, viene prescritta una terapia antibiotica. Se una storia di proteinuria ha avuto luogo per più di un mese, è indicato Prednisolone. Inoltre, può essere eseguita la plasmaferesi con dosi di mantenimento di Ciclofosfamide o Chlorambucil.
Se c'è un fallimento e giperotechnost miocardica o ipertensione grave, il paziente si limita severamente consumo sodio-prodotti nominati diuretico farmaci. L'ipertensione persistente richiede la somministrazione di Trimetaphene, Hydralazine, Diazoxide e Labetololoma. La formazione di insufficienza renale porta alla necessità di dialisi.
Entro un mese viene mostrata al paziente la somministrazione di Prednisolone e la terapia di mantenimento viene prescritta per 3-4 mesi. Inoltre, anticoagulanti e FANS, antiaggreganti e altri farmaci sono prescritti singolarmente.
Previsioni
Le sindromi nefritiche acute hanno solitamente buoni dati prognostici. Entro poche settimane, la proliferazione delle strutture cellulari renali passa, anche se una reazione infiammatoria può portare alla sclerosi residua. Ma le manifestazioni ematiche e proteinuriche possono persistere per diversi anni.
Secondo le statistiche, circa il 90% dei pazienti v'è un completo recupero della funzionalità renale dopo 1,5-2 mesi, ma è previsto che il trattamento è stato tempestivo e appropriato, come il fattore causale è stato completamente eliminato. In previsioni croniche Sindrome nefritica a volte può peggiorare, perché la sindrome cronica di sviluppare insufficienza renale cronica, con tutte le sue conseguenze.
Nel video sulle forme, i sintomi e il trattamento della sindrome nefritica: