Oggi parleremo di ciò che una sepsi grave che ha il nome pyosepticemia medica. Uno sguardo più da vicino la sua manifestazione, trattamento e la prognosi di questa malattia.
Caratteristiche malattia
sepsi grave, che ha il nome medico - pyosepticemia considerata molto pericolosa per la vita fase del setticemia o sepsi - generalizzata( emozionante tutto il corpo), processo infettivo-infiammatorio, spesso - con una componente allergica, causata dalla diffusione attiva di batteri dal'obiettivo primario di suppurazione nella circolazione sistemica, il sistema linfatico, tessuti e organi.
Sepsi, setticemia e pyosepticemia in chirurgia, ostetricia e altre aree - qual è la differenza? Scopriamo di più.Problemi
con sepsi grave - il tema del prossimo video: differenza
da setticemia sepsi
in una fase di sepsi grave è diverso setticemia transizione quando i batteri circolano nel sangue, ma centri secondari non si forma, nel septicopyemia dello stato, che è caratterizzato da:
- grave intossicazione veleni batterici;rapida formazione
- di una pluralità di corpi settiche ascessi - settico focolai secondari;
- gravi disturbi degli organi( disfunzione d'organo),
- una caduta pericolosa per la vita della pressione sanguigna.
metastasi secondarie formate come:
- purulenta infiammazione in organi, per esempio nelle meningi( meningite purulenta);
- empyema - accumuli pus grande volume all'interno dell'organo cavo - cistifellea, cieco( appendicite), cavità pleurica( pleurite purulenta);
- emorragie focali osservate nei tessuti delle mucose a causa di alterazioni della coagulazione a causa di gravi tossine avvelenamento che identifica la flora microbica.
Luoghi di suppurazioni secondari collegati:
- con germe patogeno-.aggressione streptococcica spesso concentrato sui reni, valvole cardiache, la sepsi gonococcica colpisce le articolazioni, ossa e tendini.
- il posto del tumore primario. Pertanto, se il processo originariamente lembi settiche colpito carta miocardio sinistra, le metastasi secondarie spesso nei tessuti cerebrali e renali. Se avete qualche focolai settici in altre aree del muscolo cardiaco, rivelano suppurazione secondaria dei polmoni e attacchi di cuore puntano al cuore. I sintomi di sepsi grave
Classificazione septicopyemia
setticemia( sepsi, senza metastasi) e pyosepticemia( sepsi grave) - a due step singolo patologico processo di setticemia.
sepsi grave è classificato:
- Al posto dell'introduzione di infezione:
-
- chirurgica, che sviluppa ulcere interne ed esterne accidentale, suppurazione ferite aperte e chiuse. Questo include maternità, ferita, ginecologici.
- post-operatorio, che si verificano negli ospedali in violazione delle regole di disinfezione durante l'operazione;
-
- terapeutico, in cui l'infezione del sangue avviene in risposta a processi purulento negli organi interni: polmonite, angina batterica, infiammazione e le perforazioni nella cavità addominale, l'esofago, l'ascessi interni, osteomielite, pielonefrite, otite, colecistite, pancreatite.
2. causano il batterio è simile a sepsi.
3. Secondo la perdita. Manifestazioni di sepsi grave è in aumento per 2 - 3 giorni, quindi può essere attribuito alla forma tagliente e fulmini.esito fatale in assenza di trattamento si verifica per 1 - 2 giorni.
cause
Una ragione fondamentale per l'interruttore in progressione sepsi grave considerare una risposta infiammatoria generalizzata per attaccare organismi piogeni, la loro ulteriore diffusione con la crescita di disfunzione( disfunzione) di tutti gli organi. Questa condizione si verifica quando l'incapacità di arrestare il processo di contaminazione del sangue del sistema immunitario nelle fasi che è associato con il peso principale del paziente, che serviva come sorgente per la sepsi focolare, ritardata o terapia non corretto.
sepsi grave più comune si sviluppa in attività di stafilococchi e aggressività Pseudomonas aeruginosa.
Sintomi Il quadro clinico al septicopyemia fase è costituito dai seguenti componenti: sintomi
- della prima fase di sviluppo della sepsi - sindrome da risposta infiammatoria sistemica;
- ipoperfusione segni - disturbi della circolazione del sangue in microvasi cerebrali, rene, fegato, polmone, che portano a necrosi( morte) dei tessuti;
- minaccioso abbassamento della pressione sanguigna;
- molteplici manifestazioni caratteristiche del lavoro dei disturbi organi - disfunzioni organiche, tra cui l'encefalopatia( danni al cervello), insufficienza respiratoria acuta, sistema renale ed epatica e il cuore.
sintomi principali:
- tachicardia( aumento del cuore contrazioni miocardiche) oltre 100 battiti al minuto, che è praticamente indipendente dalla temperatura( cioè, anche se la temperatura normale, l'impulso di decelerazione non osservata);
- forti fluttuazioni della temperatura corporea: ipotermia fino a 39 - 40 ° C al mattino e alla sera un forte calo( di solito - in pazienti con una risposta immunitaria debole) al di sotto di 36 - 35C, spesso si verificano tali salti a 3 - 4 volte al giorno;Ottusità della pelle
- ;
- dispnea a cui il tasso di respirazione in adulti - oltre 20 - 22 min;
- tremendo brividi, sudore freddo e profuso;nausea
- , attacchi di vomito, diarrea, paresi intestinale spesso sostituibile( inibizione della peristalsi);
- condizione generale molto difficile, incomprensione di ciò che sta accadendo, forte mal di testa;Fallimento
- nel ritmo del cuore( aritmia), rumore;
- articolare, dolore muscolare, dolore della milza, fegato, bulbi oculari;
- allargamento del fegato e della milza, che è un segno costante nella sepsi grave;
- ingiallimento della pelle, delle mucose, delle lesioni degli occhi di diverso grado;
- piccole emorragie vascolari della pelle su tutto il corpo( petecchie), lesioni sanguinanti puntano, versamenti nella congiuntiva, bolle di sangue sulla mucosa orale e la lingua, ecchimosi( sindrome emorragica sviluppo a causa di coagulazione del sangue e danno della parete vascolare).Dal momento che
septicopyemia interessa tutti i principali organi, e per le manifestazioni della malattia dipende dalla posizione delle metastasi secondarie. Pertanto, insieme ai segni generali di grave setticemia e la specifica manifesta riflette purulenta accumulo nei polmoni, cuore, cervello( compreso il midollo spinale), fegato e reni.
Sintomi individuali con probabile localizzazione di ascessi:
I sintomi| patologia e corpo in cui eventuali metastasi purulente | |
|---|---|
| di infezione nelle meningi( meningite, meningoencefalite) |
| di insufficienza renale acuta nei precedenti nefronekroza. |
| endocardite batterica( infiammazione delle membrane cuore) con danni alla mitrale e aortica |
| a causa di un edema cerebrale |
| insufficienza respiratoria acuta di polmonite con ascessi multipli, edema polmonare |
| purulenta colecistite, colangite |
Tutti sintomi di sepsi prima fase hanno mostrato una risposta infiammatoria sistemica, così come tutti i segni di processi infiammatori( peritonite, meningite, polmonite, porpora, encefalite) progredisce.
Diagnostics
setticemia in fase septicopyemia diagnosticata da sintomi esterni, come confermato i risultati di laboratorio di analisi del sangue, urine e studi strumentali. Obiettivo principale - la fonte di infezione e rilevazione delle ascessi secondari negli organi.
nei fluidi biologici( sangue, urina, fluido cerebrospinale) rilevare:
- enorme numero di agenti patogeni, del tipo di cui è stabilita da analisi batteriologiche, rivelando reazione parallela flora batterica con diverse antibiotici;
- aumento procalcitonina nel sangue( superiori a 5,5 ng / ml), che è importante per la diagnosi, e consentendo septicopyemia confermando sepsi grave distinte da altre malattie con sintomi simili;
- molto elevato contenuto di globuli bianchi( leucociti), - più di 15 - 16( in "109 / L" unità, a pazienti deboli, al contrario, determinate da leucopenia - anormalmente basso numero di leucociti;
superiore leucocitosi, la risposta infiammatoria più forte al processo settico. quando l'infezione sangue causata da stafilococco, leucociti raggiunge 60 - 70 g / l Sepsi provocare aggressione batteri Gram-negativi, dà una leucocitosi meno marcata, e pyosepticemia sorta durante la riproduzione di Pseudomonas aeruginosa, è possibile.eykopeniya.
Inoltre, per sepsi grave sono indicatori tipici di sangue e nelle urine, indicando danni agli organi interni:
- alta velocità di eritrosedimentazione( VES);
- anomalo basso diuresi( produzione di urina per unità di tempo) - inferiore a 0,5 ml di urina per chilogrammo di paziente per ora;
- ha ridotto l'emoglobina al di sotto di 90, l'acidosi lattica( alto contenuto di acido lattico);
- trombocitopenia - riduzione della conta piastrinica al 50%, indicando una forte diminuzione della viscosità del sangue e un elevato rischio di sanguinamento;
- elevato contenuto bilirubina( da 34 mmol / litro e oltre), nonché 2 volte aumento del livello di AST, ALT, indicando lo sviluppo di insufficienza epatica;
- contenuto creatinina superiore 0,18 mmoli / litro, una grande quantità di acido urico nel sangue, azoto residuo, urea( malattia renale);
- nelle urine rivelato un aumento contenuto proteico, eritrocitarie cilindri leucociti( nefrite, nefrosi).
In questi studi strumentali, come l'ecografia dell'utero e cavità addominale, isteroscopia, radiografia del torace, tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, la laparoscopia, l'obiettivo è - di identificare i focolai di infezione.trattamento
di patologie quali setticemia e pyosepticemia( sepsi grave) nei neonati, adulti descritto di seguito.
Trattamento
septicopyemia flusso e le sue manifestazioni hanno poco a che fare con il tipo di microrganismo, agente patogeno, e il luogo della suppurazione primario. Ma il luogo di purulenta metastasi e tipo di microbo hanno grande importanza per lo sviluppo di un programma di trattamento integrato - in particolare la scelta di un agente antimicrobico.
Terapia septicopyemia segue lo schema di trattamento della sepsi, tra cui il trattamento chirurgico ma indispensabile di metastasi. Il programma prevede: terapia antimicrobica efficace
- ;
- completa il trattamento chirurgico dei fuochi di suppurazione;misure
- per mantenere la vita del paziente, prevenzione e correzione delle violazioni di droga nel lavoro di( disfunzione d'organo multipla) con un vasto programma di infusione di medica di soluzioni per infusione.
Medicati e terapeutici
- Gli stessi medicinali sono usati come nel primo stadio della sepsi. I dosaggi e la nomina di tipi alternativi di farmaci antimicrobici sono adeguati in base alla gravità del processo. Più spesso utilizzato: Cefotaxime, Ceftriaxone, vancomicina, amoxicillina con acido clavulanico Tsefipim, Imipenem, Ofloxacin.
- perseguire una disintossicazione attiva( eliminare le tossine dal corpo), prevenire i disturbi degli organi: un'infusione endovenosa di grandi volumi di soluzioni infusionali, accelerando( guadagno) diuresi. Applicare l'irradiazione del sangue con l'ultravioletto, la purificazione mediante plasmaferesi, l'emosorbimento.
risolve il problema di mantenere: funzione polmonare
- e prevenire l'insufficienza respiratoria acuta, compresa la ventilazione meccanica e l'inalazione di ossigeno calcolata la dose non tossico;
- contrattilità miocardica e gittata cardiaca;
- attività dei reni, fegato, prevenzione dell'insufficienza renale ed epatica acuta;
- scambia i processi cellulari;
Inoltre, il trattamento è effettuato allo scopo di medicamenti:
- prevenire anafilassi( una reazione allergica grave) e shock durante la trasfusione( trasfusione di sangue);
- controllo e prevenzione della glicemia( aumento della glicemia) con ulteriore terapia insulinica;
- coagulazione del sangue normalizzazione, prevenzione del sanguinamento, trombosi venosa profonda, ulcerazioni della mucosa intestinale, stomaco, esofago.
Se compaiono sintomi di sviluppo acuto di insufficienza renale, risolvere il problema della procedura di emodialisi immediata. Proprietà
terapia infusionale
Quando disturbi della coagulazione del sangue espressi( coagulopatia) illustra l'infusione di plasma fresco congelato, ma si raccomanda di limitare l'introduzione di globuli rossi concentrati a causa della elevata probabilità di complicazioni, tra cui shock anafilattico( allergici) e danno acuto al tessuto polmonare.
Metodo chirurgico
La prescrizione è richiesta per un'autopsia, una sanificazione attiva degli ascessi( esterni ed interni) seguita dal drenaggio( escrezione di pus) che si trova in aree accessibili per l'intervento chirurgico.
sepsi ostetrica se c'è purulenta fusione di tessuti dell'utero, risolvere rapidamente il problema del suo intervento di isterectomia( rimozione completa).
prevenzione delle malattie
Prevenzione septicopyemia fornisce una gestione competente dei pazienti con avvelenamento del sangue nelle fasi di una reazione sistemica e la setticemia, al fine di evitare overflow del processo settico nella fase di sviluppo di molteplici metastasi settiche.
L'intero programma di trattamento per la sepsi deve essere eseguito accuratamente con un aggiustamento del dosaggio obbligatorio.
Complicazioni Complicazioni septicopyemia: processo progressione settico e la sua transizione nella fase di shock settico con disfunzione multipla d'organo( discontinuità più organi contemporaneamente), disturbi acuti di apporto di sangue e conseguente coma tessuti.
Forecast
Più difficile è la risposta alla terapia per la malattia di base, e più debole è il paziente, più grave è la previsione con setticopoiemia.
Nella fase della sepsi grave, 5 persone muoiono da un centinaio di pazienti con una lesione grave di un organo( disfunzione monoorgano).Se il processo settico cattura quattro organi o più, i decessi si trovano nell'80-100% dei casi della malattia.