Stenosi dell'arteria polmonare nei neonati e nei bambini: trattamento, sintomi, gradi

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One difetti cardiaci abbastanza comune( insieme a Tetralogia di Fallot, difetto del setto atriale e ventricolare) - una stenosi polmonare. Circa l'11% di tutti i pazienti con vari difetti cardiaci ha proprio questo disturbo. La stenosi dell'arteria polmonare è caratterizzata dalla presenza di un'ostruzione al flusso di sangue nella regione della valvola del tronco polmonare. La causa dell'ostruzione sono i lembi delle valvole articolari. Più spesso formano una membrana solida con un foro al centro. La maggior parte di questa malattia cardiaca congenita, come la stenosi dell'arteria polmonare in un neonato - una stenosi della valvola, ma a volte si verifica in combinazione con altri difetti cardiaci. Caratteristiche

fori malattia

grandezza nella stenosi dell'arteria polmonare possono essere variati e influenzano direttamente la condizione del paziente.

• A una dimensione del foro di un millimetro, un neonato richiede un intervento chirurgico urgente, altrimenti si verificherà la morte.
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• Ma con la dimensione normale del foro, la morsa può essere rilevata dopo un paio di anni di vita e quindi accidentalmente. Dopo tutto, le manifestazioni caratteristiche non sono molto sintomatiche: la pressione nella parte destra è inferiore a quella sinistra e il tremore sopra il cuore non può essere un segno accurato.

Con stenosi dell'arteria polmonare, il ventricolo destro del cuore funziona con sovraccarico costante. Ciò porta sempre ad un ispessimento della sua parete e ad un'espansione della cavità interna. Pertanto, un bambino con un sospetto di tale difetto deve essere costantemente osservato. Il miglior sviluppo della malattia mostrerà il livello di pressione sulla valvola cardiaca. Quando la differenza tra l'arteria polmonare e il ventricolo destro è di cinquanta millimetri di mercurio, è necessario fare l'operazione. Fondamentalmente, succede a nove anni.

Pertanto, in età adulta, ci può essere una questione di sostituzione della valvola cardiaca con una protesi. Ma sono, piuttosto, le conseguenze. E ora consideriamo il grado di stenosi dell'arteria polmonare.vista

del cuore nel polmonare stenosi dell'arteria polmonare

Passo

stenosi dell'arteria sono quattro stadi della stenosi dell'arteria polmonare:

• stenosi moderata - I Fase. Non ci sono lamentele da parte del paziente, l'ECG mostra un leggero sovraccarico del ventricolo destro del muscolo cardiaco. Pressione sistolica fino a sessanta millimetri di mercurio;
• marcato stenosi - II stadio. Caratterizzato da una chiara manifestazione di sintomi. La pressione sistolica del muscolo cardiaco nel ventricolo destro è da sessanta a cento millimetri di mercurio;Stenosi tagliente
• - III stadio.fase pesante della malattia, ci sono segni di disturbi circolatori, la pressione sulla valvola dell'arteria polmonare e il ventricolo destro sopra un centinaio di millimetri di mercurio;Decompensazione
• - stadio IV.Segni evidenti di distrofia miocardica, violazioni del flusso sanguigno molto violente. Sviluppa la contrattilità del ventricolo destro, quindi la pressione sistolica può essere bassa.

In termini di flusso della valvola può essere identificato stenosi polmonare sottovalvolare( la più comune), e sopravalvolare in un neonato. Molto raro e una forma combinata della malattia.

• Con la stenosi della valvola, i lembi delle valvole crescono insieme e ha una forma a cupola con un foro nel mezzo.
• Il grado subvalvolare della malattia si presenta come un restringimento a forma di imbuto della parte in uscita del ventricolo destro a causa della crescita anormale di tessuto fibroso e muscolare.
• La stenosi sovra valutata può essere rappresentata da una membrana incompleta o piena, restringimento localizzato, stenosi periferiche multiple dell'arteria polmonare, ipoplasia diffusa.

Cause di

La stenosi dell'arteria polmonare può essere:

• congenita. Povera eredità, rosolia, sopportata dalla futura mamma durante la gravidanza, intossicazione chimica e da droghe e molti altri fattori;
• acquistato. Come risultato di varie malattie, la vegetazione della valvola e, di conseguenza, la stenosi possono svilupparsi. A volte nasce come conseguenza della compressione dell'arteria polmonare da parte dei linfonodi ingrossati o della sua sclerosi.

Diagramma schematico della stenosi dell'arteria polmonare

Sintomi della stenosi dell'arteria polmonare

I sintomi della stenosi dell'arteria polmonare dipendono dal suo stadio. A una pressione sistolica da cinquanta a settanta millimetri di una colonna di mercurio - sono assenti.

I sintomi più comuni:

• ha aumentato l'affaticamento durante l'esercizio;Mancanza di respiro
• ;Auscultazione
• ( rumore cardiaco);Vertigini di
• ;Debolezza
• ;Sonnolenza
• ;Dolore
• nella regione del cuore;Sincope
• ;
• angina;
• gonfiore e pulsazione delle vene cervicali;Gobba del cuore
• .Diagnosi

La diagnosi di stenosi dell'arteria polmonare comprende una serie di vari studi strumentali e dati fisici.

• Nel secondo spazio intercostale, a sinistra dello sterno c'è un soffio sistolico lordo.È condotto nella direzione della clavicola ed è perfettamente audito nel dipartimento interscapolare. Il secondo tono nel primo e nel secondo stadio della malattia viene ascoltato praticamente invariato, ma con una stenosi pronunciata può scomparire completamente.
• Con leggera stenosi, l'elettrocardiogramma non mostra alcuna deviazione. In tutti gli altri stadi della malattia, ci sono segni di ipertrofia del ventricolo destro del muscolo cardiaco. Possono verificarsi aritmie sopraventricolari.
• L'ecocardiografia mostra la dilatazione del ventricolo destro del muscolo cardiaco e l'ingrandimento poststenotico dell'arteria polmonare. La dopplerografia può rilevare e determinare la differenza di pressione tra il tronco polmonare e il ventricolo destro.
• Gli studi radiografici mostrano l'esaurimento del pattern polmonare e l'espansione poststenotica del tronco dell'arteria polmonare.

Successivamente vi parleremo delle caratteristiche del trattamento della stenosi dell'arteria polmonare nei bambini.

Trattamento di

Metodi terapeutici e medicamentosi di

Utilizzato per preparare un intervento chirurgico o per alleviare le condizioni di un paziente in una fase IV inutilizzabile.

Il monitoraggio del paziente include: ecocardiografia regolare

• ;Profilassi
• di endocardite infettiva;Terapia antibiotica preventiva
• ;Rilevazione
• di portatori di infezione da streptococco con sanificazione di focolai cronici.

Funzionamento

L'unico metodo efficace per trattare questo difetto cardiaco è un'operazione chirurgica. I chirurghi cardiaci lo hanno eseguito con successo dal 1948 e da allora i metodi sono progrediti in modo significativo.È auspicabile operare il paziente nella seconda o terza fase dello sviluppo della malattia. I pazienti con stenosi moderata sono osservati, ma l'operazione non è stata preparata.

Elimina il difetto con diversi tipi di operazioni:

• valvuloplastica polmonare chiusa. Utilizzato in precedenza per eliminare molti vizi, ma attualmente è più comunemente usato per trattare la stenosi dell'arteria polmonare. L'operazione viene eseguita attraverso l'approccio anterolaterale sinistro al cuore nel quarto spazio intercostale. Con l'aiuto di uno strumento speciale, valvulot, le pareti giuntate delle valvole vengono sezionate, con l'aiuto di speciali supporti, l'emorragia diminuisce. Dopo aver sezionato la membrana, l'apertura viene espansa con una sonda o un dilatatore Fogarty;Valvulotomia polmonare
• .Un'operazione che viene eseguita mediante cateterizzazione. La sonda viene iniettata da un percorso prognostico ed è equipaggiata con coltelli speciali o un palloncino;
• open valvulotomy. Viene eseguito collegando la circolazione artificiale e aprendo il torace per accedere al cuore. L'incisione è fatta al lume del tronco polmonare e attraverso di essa viene studiata la struttura delle valvole giuntate. Quindi vengono tagliati rigorosamente in base alla posizione della commessura, dal foro centrale alla base delle valvole. L'apertura della valvola e lo spazio valvolare sono monitorati visivamente o con l'aiuto del dito di un chirurgo cardiaco. Questo metodo di eliminazione del vizio è considerato il più efficace.

su come l'operazione avviene a stenosi dell'arteria polmonare, vi dirà il seguente video:

prevenzione delle malattie

Prevenire fetale vizio di sviluppo comprende un impatto limitato sui rischi madre in attesa e garantendo il normale corso della gravidanza. Tutti i pazienti con stenosi polmonare sospetta responsabile regolarmente visto da un cardiologo e di adottare misure per la prevenzione di endocardite infettiva.

E poi parleremo di quanto sia pericoloso non combattere una malattia come una stenosi dell'arteria polmonare.

complicanze della degenerazione del miocardio possono sviluppare la stenosi dell'arteria polmonare, malattia infiammatoria frequente delle vie aeree e una maggiore suscettibilità dei pazienti a loro, ci possono essere endocardite batterica. Per casi particolarmente avanzati: ictus

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• insufficienza ventricolare destra;Infarto miocardico
• .

Infine, parleremo dell'aspettativa di vita media e della prognosi per la stenosi dell'arteria polmonare.

Forecast

Nella medicina moderna, i cardiologi non consentono lo sviluppo della malattia, operando nella prima infanzia. Ma con il rifiuto di alcuni genitori dall'operazione per motivi religiosi o di altro tipo, la probabilità di un esito letale aumenta diverse centinaia di volte. In assenza di trattamento, il paziente muore entro cinque anni.

cosa principale da ricordare, anche se il medico diagnostirval la stenosi polmonare fetale, tutto risolvibile, non disperate!

Un altro tipo di operazione per la stenosi valvolare dell'arteria polmonare verrà descritta nel seguente video: