Uno dei difetti cardiaci bianchi congeniti è chiamato dotto arterioso aperto. Per i vizi bianchi sono quelli in cui il sangue venoso non entra nel grande cerchio della circolazione sanguigna, in quelli blu - con una scarica destra-sinistra. Se non tratti il PDA, la malattia passa facilmente allo stadio blu, e questo è molto peggio.
Caratteristiche della malattia
Il dotto arterioso aperto è una piccola nave che collega l'arteria polmonare all'aorta discendente. Altrimenti viene chiamato anche dotto Botallov. È uno shunt naturale ed è progettato per fornire al feto sangue arricchito in ossigeno. E contemporaneamente agisce come protezione del ventricolo destro da sovraccarichi con scarico di sangue superfluo. Dopo la nascita del bambino, insieme al suo primo respiro, scompare la necessità dell'OAA e si chiude per diverse ore. Ci sono casi in cui la chiusura del dotto di Botallus dura fino a quindici giorni, ma questa è una rarità.
Con una grande condotto ci sono tutti i segni di sovraccarico del cuore, mancanza di respiro e aumentato il numero di malattie polmonari, sotto forma di frequenti raffreddori, polmoniti e malattie respiratorie acute. Nei neonati con dimensioni del condotto di circa 9 mm o più( il diametro dell'aorta), il cuore occupa quasi tutto il torace e muove i polmoni, ostacolando il loro sviluppo. In questo caso, la vita del bambino può essere salvata solo con l'intervento chirurgico. I neonati pretermine
hanno due scenari per lo sviluppo della situazione con un flusso arterioso aperto.
- Se il diametro della patologia è piccolo e il peso del bambino è superiore a due chilogrammi, il caso non è urgente e richiede l'osservazione. Il corpo affronta il carico sul cuore e forse il condotto si chiude da solo.
- Ma se il neonato è in kuveze e il suo peso è inferiore a un chilogrammo, non è possibile ritardare. In tali casi vi è un'alta probabilità di disturbi emodinamici. Il rischio è anche associato al fatto che tali bambini sono solitamente collegati all'apparato respiratorio artificiale e il loro trasporto ai cardiochirurghi è impossibile. Per eseguire l'operazione per eliminare l'imperfezione, i medici eseguono un'operazione sul posto.
Negli adulti, un disturbo del genere, il dotto arterioso aperto, di regola, è assente. L'intervento chirurgico per eliminare il dotto arterioso aperto viene effettuato durante l'infanzia.
Rappresentazione schematica del dotto arterioso pervio
Forme e classificazione
aperto dotto arterioso è classificata in quattro gradi di pressione nell'arteria polmonare:
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L'opinione dei medici. .. & gt; & gt;
- non supera il quaranta percento dell'arteria;
- dal quaranta al settantacinque per cento - ipertensione polmonare moderata;
- oltre il settantacinque percento con conservazione del flusso sanguigno sinistra-destra - ipertensione polmonare pronunciata;
- , la pressione nell'arteria polmonare è maggiore o uguale all'arteria arteriosa. Lo scarico del sangue cambia a destra-sinistra e compare un grave grado di ipertensione polmonare.
Nel corso della malattia:
Adattamento primario- ( primo stadio).Caratterizzato dallo sviluppo della malattia con la manifestazione di tutti i sintomi. Molto spesso accompagnato da esacerbazioni, che nel venti percento dei casi portano alla morte.È osservato nei bambini sotto i tre anni;Compensazione relativa
- ( secondo stadio).Determina la dinamica e la sopravvivenza di un piccolo cerchio di ipovolemia, sovraccarico ventricolare destro sistolica e relativa stenosi dell'apertura atrioventricolare sinistra.È osservato in pazienti di età compresa tra tre e venti anni;Cambiamento sclerotico
- nei vasi polmonari( terzo stadio).Ricostruzione di capillari polmonari e arteriole con sviluppo dinamico di deformazioni sclerotiche in essi. Sostituzione dei sintomi di un flusso arterioso aperto su tutti i segni di ipertensione polmonare.
Secondo i dati dal vecchio directory quando non è ancora stato operato flusso arterioso aperto, una persona con questa malattia era viva fino ad un massimo di trentacinque anni.
anatomia molto dettagliate e le caratteristiche del trattamento del dotto arterioso pervio raccontano il video successivo:
cause Le cause di questa malattia possono essere divisi in due tipi:
- genetica. Difetti cardiaci diversi sono presenti nei parenti stretti del paziente. Sono il risultato di un cambiamento nel gene o nei cromosomi. Al suo centro sono le mutazioni;
- ambientale. A causa dell'impatto di influenze ambientali avverse sui genitori o sul feto. Molto spesso, un effetto nocivo su una donna incinta porta alla comparsa di neonati prematuri - questo è il gruppo principale che può sviluppare un dotto arterioso aperto. Sintomi
sviluppo dei sintomi caratteristici solo quando una grande quantità di dotto arterioso aperto:
- ritardo nello sviluppo fisico;
- pallore della pelle;
- dispnea con sforzo fisico;
- alto affaticamento e debolezza;
- gonfiore persistente delle gambe;Intolleranza all'attività fisica
- ;
- sensazione di battito cardiaco irregolare o rapido;
- quando strisciare e tendere c'è una cianosi della pelle delle gambe;
- è una propensione per le malattie polmonari frequenti.
Su come diagnosticare il dotto arterioso aperto, leggi sotto.
diagnosi di pervietà del dotto arterioso
medico fa una diagnosi di PDA in base ai seguenti fattori:
- analisi completa dei reclami del paziente o dei suoi genitori;Analisi
- dell'occorrenza dei sintomi e del loro confronto;Esame generale
- , esami del sangue, delle feci e delle urine;Risultati
- dell'ECG( elettrocardiografia);Radiografia del torace
- ;Aortografia retrograda
- .Una procedura speciale mediante la quale un mezzo di contrasto viene iniettato nell'arteria cardiaca principale. Con il suo aiuto, si può vedere l'interazione dell'aorta e dell'arteria polmonare;Esame ecografico
- del muscolo cardiaco. Con l'aiuto dell'ecocardiografia, si può vedere il flusso tra l'aorta e l'arteria polmonare e valutare l'entità del flusso sanguigno in questi vasi;Cateterismo cardiaco
- del cuore. Lo studio più importante di un paziente con sospetto di un flusso arterioso aperto. Con uno speciale catetere che viene inserito in una grande arteria del coscia, misura la pressione nei vasi del muscolo cardiaco e le sue cavità.Tutte le decisioni responsabili in merito al trattamento sono prese sulla base della cateterizzazione.
Quindi, ora che sei a conoscenza del pericoloso dotto arterioso aperto nei neonati, prenderemo in considerazione i metodi di trattamento della malattia. Trattamento
Metodi terapeutici e medicamento
Una forma conservativa di trattamento è una procedura non chirurgica che viene eseguita nei primi giorni di vita di un piccolo paziente. La crescita eccessiva del flusso arterioso aperto è associata al rilascio di polmoni da parte della branidectina, uno speciale peptide che taglia le pareti del vaso sanguigno e riduce il flusso di sangue attraverso di esso.
L'isolamento delle prostaglandine porta alla necrosi del condotto e alla neutralizzazione dell'azione della branidectina. Pertanto, i medici introducono artificialmente nel corpo dei nuovi farmaci che bloccano la produzione di ormoni infiammatori. Il trattamento conservativo può essere condotto come preparazione per la chirurgia nel caso di una quantità particolarmente elevata di CAP.Funzionamento
L'operazione chirurgica è il principale metodo di trattamento di un condotto Botallus aperto. Viene eseguito in caso di emergenza, se il non intervento minaccia la vita del paziente. E ha un personaggio pianificato altrimenti. L'età ideale per l'OAP di sutura va dai due ai cinque anni. A questa età, l'operazione passa senza conseguenze per il bambino e l'organismo non ha il tempo di cambiare in modo irreversibile. Il flusso operativo aperto viene cucito o vengono applicati speciali dispositivi di fissaggio.
I recenti sviluppi nel trattamento di patologie del muscolo cardiaco non è ancora in piedi, e chirurghi hanno imparato a chiudere il passaggio Botallo con tecniche endovascolari, senza aprire il torace. In realtà, tutta la tecnologia è simile alla procedura di cateterizzazione, che abbiamo descritto sopra. Invece di un catetere, viene inserita una sonda con un dispositivo speciale. Con esso, puoi chiudere il foro nel condotto di qualsiasi forma e dimensione.
Riassumendo le risposte dei genitori il cui bambino avuto un intervento chirurgico per la chiusura del dotto arterioso pervio, possiamo dire che si tratta di non grave, paragonabile per complessità alla rimozione di appendicite. L'importante è avere il tempo di farlo durante l'infanzia.
su come l'intervento avviene nel dotto arterioso aperto, dire la seguente video: Complicanze
In assenza di trattamento adeguato nei pazienti con dotto arterioso possono osservare:
- rottura dell'aneurisma e flusso;Progressione
- della malattia da malattia cardiaca bianca al blu;Infiammazione
- del guscio interno del cuore( endocardite batterica);Insufficienza cardiaca
- ;Ictus
- ;
- polmonite unilaterale e bilaterale;
- grave grado di ipertensione polmonare( aumento della pressione dell'arteria polmonare).
Forecast
Nella medicina moderna, i cardiologi non consentono lo sviluppo della malattia, operando nella prima infanzia. Ma con il rifiuto di alcuni genitori dall'operazione per motivi religiosi o di altro tipo, la probabilità di un esito letale aumenta diverse centinaia di volte.
La durata massima della vita di una persona con un dotto arterioso aperto è di trentacinque anni. Questo periodo è stato fissato nell'era in cui il difetto non poteva funzionare.
Il seguente video descriverà più dettagliatamente come si verifica nel dotto di Batalov con un impianto: