Chemioembolizzazione del fegato: preparazione, funzionamento, complicazioni, benefici, recensioni e prezzi

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relativamente nuovo( la sua formazione avviene all'inizio degli anni settanta del secolo scorso) il metodo della chemioembolizzazione era la risposta i ricercatori domanda se sia possibile accedere al farmaco chemioterapico nel tessuto tumorale di un paziente in un modo che non gli causa alcun danno.

All'inizio degli anni ottanta - grazie allo sviluppo della chemioembolizzazione oleosa - questo problema è stato risolto. Purtroppo, questa tecnica prevede solo effetto a breve termine quando esposto a tessuti tumorali, e la completa cessazione del flusso di sangue nei vasi che alimentano crescite cancerose, pur non osservata. Sono stati sviluppati speciali particelle

anticipata XXI secolo - microsfere aventi la capacità di accumulare una formulazione chimica seguita dalla sua uscita( per un periodo sufficientemente lungo).

V'è quindi bloccare il flusso di sangue nel tessuto del tumore stesso, ma un contatto più con le cellule tumorali farmaco citostatici è la garanzia di un trattamento efficace del cancro.

Il concetto di

Il termine "chemioembolizzazione" in medicina si riferisce al trattamento di tumori del cancro di varie località.

Durante la procedura di chemioembolizzazione, una certa quantità del farmaco viene iniettata nel lume del vaso sanguigno che fornisce il tumore canceroso. Quindi, per mezzo di un materiale sintetico chiamato agente embolizzante, la nave è intasata.

Nelle cliniche di oggi trasportare due tipi di procedure:

• L' chemioembolizzazione di olio, che consiste nell'introduzione di olio di mezzi di contrasto( saturo di farmaci citotossici) con un ulteriore embolizzazione dell'arteria fornitura di un tumore canceroso. Uno svantaggio significativo di questo tipo di chemioembolizzazione è l'incapacità di raggiungere un'embolizzazione irreversibile o a lungo termine dei vasi sanguigni. I preparati oleosi più diffusi in radiopaque sono etiodol e lipiodol.
• Chemoembolizzazione mediante microsfere. chiamato microsfere perle di polimero aventi la capacità di assorbire farmaci chemioterapici e contribuire a creare una molto stabile embolizzazione irreversibile o dei vasi sanguigni. Sono in grado di mantenere una dose significativa di farmaci chemioterapici per diverse settimane. Il meccanismo di utilizzo delle microsfere è il seguente: prima che inizi la procedura, le microsfere vengono saturate con la chemioterapia necessaria. Controllare se stesso utilizzando dispositivo angiografica, radiochirurgia porta il catetere per le arterie che forniscono sangue malignità, dopo di che si introduce nel lume microsfere sono scelti in modo che il loro diametro coincidente con il diametro dei microvasi tumorali. Microvascolare occludere il vaso sanguigno, le microsfere si fermano completamente il flusso di sangue in esso, allora l'agente chemioterapico viene rilasciato.

Applicazione in medicina

La chemioembolizzazione è una procedura utilizzata principalmente per danni al fegato cancerosi.

Non importa, se si tratta di un tumore primario o un risultato di metastasi del cancro che ha colpito altri organi( polmone, della mammella, del pancreas, stomaco, colon, esofago), e la retina( il fegato è spesso il melanoma metastatico).

chemoembolization ugualmente impiegato con successo rispetto a pazienti affetti: carcinoma epatocellulare

• ( cancro primario del fegato), o epatoma;Carcinoma polmonare
• ;
• con carcinoma renale;
• con carcinoma dell'intestino tenue e piccolo;
• con carcinoma pancreatico e mammario;
• con carcinoma della vescica;
• dalla metastasi delle neoplasie maligne ad altri organi interni. Procedura chemoembolization

può essere applicato come un metodo indipendente di trattamento, e come modalità terapeutica aggiuntiva, insieme con la chemioterapia, ablazione a radiofrequenza e radiazione. A proposito di procedura

Attualmente procedura chemioembolizzazione è un approccio terapeutico leader nel trattamento di una varietà di tumori.

La chemioembolizzazione può anche essere utilizzata per alleviare i sintomi in pazienti con colangiocarcinoma non resecabile.

Preparazione di

La conduzione della chemioembolizzazione richiede un'attenta preparazione del paziente.

• Circa una settimana prima dell'operazione programmata, il paziente deve consultare uno specialista che lo esegua. Durante la consultazione, il paziente è obbligato a informare il suo chirurgo a raggi X su quali medicine ed erbe, integratori alimentari e complessi vitaminici egli assume.È ugualmente necessaria l'informazione sulla presenza di una reazione allergica ai farmaci usati durante la chemioembolizzazione. Questa categoria comprende antibiotici, farmaci usati per l'anestesia locale e generale, nonché sostanze radiopaco contenenti iodio. Se necessario, un chirurgo a raggi X può raccomandare l'interruzione di un certo numero di farmaci( alcuni giorni prima della chemioembolizzazione, è particolarmente indesiderabile assumere warfarin, farmaci antinfiammatori non steroidei e aspirina).Una conversazione speciale richiede informazioni sulla presenza della gravidanza nelle donne che stanno per sottoporsi a chemioembolizzazione, perché i raggi X possono essere fatali per il feto nel grembo materno. Essendo avvisati della gravidanza, gli specialisti sceglieranno tali tattiche di chemioembolizzazione, che in nessun modo danneggeranno il futuro bambino.
• Alcuni giorni prima della procedura, lo specialista del trattamento dovrà necessariamente istruire il paziente su come modificare il programma per l'assunzione di farmaci e come prepararsi per l'operazione. Prima di entrare in clinica, il paziente deve radere accuratamente l'area inguinale e le cavità ascellari.
• Se la chemioembolizzazione comporta la somministrazione di un sedativo, il paziente verrà avvertito della necessità di astenersi dal cibo e dalle bevande per otto ore prima dell'operazione.
• È auspicabile, se il paziente viene consegnato alla clinica da un operatore, che può trascorrere del tempo con il paziente dopo la procedura. In un istituto medico, il paziente dovrebbe arrivare circa un giorno prima della procedura prescritta.
• Per i bambini, la procedura di chemioembolizzazione viene eseguita in anestesia generale. In questo caso, i genitori ricevono ulteriori istruzioni dall'anestesista.

Che attrezzatura viene utilizzata?

Per la chemioembolizzazione è necessaria una grande quantità di apparecchiature mediche, ma una macchina speciale a raggi X e un catetere in miniatura che consente di entrare in una nave che fornisce sangue a un tumore è della massima importanza. La macchina per raggi X

contiene necessariamente: ampio monitor

• ;Tabella speciale
• su cui è posizionato il paziente;Tubo radiogeno
• .

Il catetere assomiglia ad un tubo di plastica oblungo, il cui diametro è molto più piccolo della circonferenza della matita. Con il suo aiuto, nel lume di una nave che alimenta un tumore canceroso, è possibile introdurre una varietà di vari agenti embolici: sostanze che contribuiscono a restringere e bloccare completamente i vasi sanguigni.

Come tali agenti, vengono utilizzate microsfere( granuli fatti di polimeri) o oli.

L'attrezzatura necessaria, senza la quale non può essere eseguita alcuna procedura di chemioembolizzazione, è un catetere endovenoso, attraverso il quale i farmaci vengono rapidamente introdotti nel corpo del paziente.

Altrettanto importanti per questa manipolazione sono i dispositivi che consentono il monitoraggio dei segni vitali del paziente( pressione arteriosa e pulsionale), nonché un sistema per l'infusione( iniezione) di sedativi analgesici.

Come funziona il metodo?

Durante la chemioembolizzazione del fegato, l'impatto sulla neoplasia maligna viene effettuato in due modi:

• Grazie a un catetere endovenoso, i farmaci antitumorali vengono inviati direttamente al tessuto epatico interessato. vantaggio di questo metodo di somministrazione del farmaco è che la lesione in un'alta concentrazione di citostatici, mentre il corpo nel suo complesso non è sottoposto a gravi effetti tossici.
• Durante la chemioembolizzazione, la fornitura di sangue di un tumore maligno viene interrotta. Come risultato, un tumore canceroso, privo di sangue fresco, si trova nel centro di uno spazio chiuso pieno di un potente antitumorale. Le cellule tumorali che si trovano in condizioni di fame di ossigeno aggravate dall'azione di farmaci citotossici iniziano a morire, portando a una significativa diminuzione del tumore.

Come funziona la procedura? Procedura

• chemoembolization superselettiva è uno abbastanza complessa, operazione se meno traumatico richiede solitamente utilizzare l'anestesia locale. L'anestesia generale è usata in casi estremamente rari. Esecuzione
• chemoembolization richiede radiologi specializzati e condizioni sterili sala operatoria convenzionale o specializzata con raggi X.
• Immediatamente prima della procedura, lo specialista del trattamento esegue un esame a raggi X che consente di visualizzare i vasi sanguigni che forniscono il tumore con il sangue. Per fare questo, il sangue del paziente viene iniettata la sostanza radiopaca, che permette di avere un quadro chiaro sul monitor per tenere traccia dei progressi del catetere attraverso i vasi.
• Dopo aver informato il paziente sulla possibilità di complicanze e reazioni individuali del corpo, il chirurgo a raggi X prende il consenso informato all'intervento operativo.
• Dopo aver soddisfatto le formalità documentarie, lo specialista del trattamento inizia a saturare le microsfere con il farmaco.
• Per ridurre al minimo i danni causati dalla chemioterapia e di decadimento del rene prodotti di tessuto tumorale, il paziente viene prescritto ricevendo allopurinolo. Gli antibiotici aiutano a prevenire il rischio di infezione dopo la procedura. Per controllare il dolore e la nausea durante il periodo preoperatorio, vengono utilizzate medicine speciali. Con
• rentgenohirurgii paziente viene posizionato sul tavolo operatorio, il corpo e sono coperti con lenzuola sterile ad esso collegato dispositivi speciali per aiutare a controllare la pressione, pulsazioni pienezza e la frequenza cardiaca.
• La sorella operatrice istituisce un sistema per la sedazione per via endovenosa( infusione).A volte un paziente ha bisogno di un'anestesia generale.luogo
• radiologi successiva puntura trattati con una soluzione di agenti anestetici in modo tale che il paziente è rimasto cosciente, in grado di rispondere consapevolmente alle domande, ma non si sentiva alcun dolore.
• eseguita molto piccola puntura o incisione punto della pelle, specialista, guidato da indicazioni macchina a raggi x, accuratamente introdotto nel lume del catetere femorale gomma miniatura e gradualmente spostare verso l'arteria epatica. Dopo l'introduzione della sostanza radiopaca, il medico esegue un'intera serie di immagini epatiche.
• Subito dopo il ramo catetere dell'arteria epatica, che fornisce sangue malignità, radiologi agente embolizzante mescola con l'agente antitumorale e inietta il farmaco risultante nel vaso sanguigno. Per verificare il successo dell'embolizzazione, il medico esegue diverse immagini radiografiche aggiuntive.
• completare la procedura, la chirurgia a raggi X rimuove il catetere, fermare l'emorragia, e impone sulla ferita operativo bendaggio compressivo sterile. Poiché la ferita ha dimensioni ridotte, non è necessario eseguire la sutura.
• La durata media della procedura di chemioembolizzazione non supera un'ora e mezza.
• Dopo l'operazione il paziente viene trasferito in reparto dove rimane sotto la supervisione di personale medico specializzato.È necessario stare a letto per almeno 6-8 ore.

Chemioembolizzazione del fegato

meccanismo chemioembolizzazione epatica si basa sulla struttura unica della fornitura di sangue fegato ha due canali: uno di questi è il portale( portale) Vienna e altri - arteria epatica.

maggior parte( 75%) del sangue scorre in un fegato sano attraverso la vena porta, e solo il 25% - attraverso l'arteria epatica.

Quando una neoplasia maligna si sviluppa nel fegato, il principale fornitore di sangue al tessuto interessato è l'arteria epatica.effetti

Side

Dopo la procedura di chemioembolizzazione, la stragrande maggioranza dei pazienti esperienza:

• Sviluppo postembolizatsionnogo sindrome - tutta una serie di effetti collaterali, che è la risposta del corpo a sostanze chimiche di ingresso e comprende nausea e vomito, febbre e dolore. Dato che la maggior parte della chemioterapia rimane nel fegato, la gravità di questi effetti collaterali è insignificante.

Il dolore dovuto alla cessazione della circolazione nei tessuti colpiti è l'effetto collaterale più comune della chemioembolizzazione. Per fermare la sindrome del dolore, viene praticata l'iniezione endovenosa di morfina o la somministrazione orale di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Tipicamente, i pazienti che sono andati attraverso la procedura chemioembolizzazione, lasciare l'ospedale subito dopo la normalizzazione di manifestare riduzione del dolore e la cessazione di nausea. Di solito questo accade alla fine del primo secondo dopo l'operazione. Per stabilizzare la condizione dopo la dimissione, vengono prescritti antiemetici, analgesici e antibiotici che aiutano a prevenire lo sviluppo di infezioni.

La temperatura corporea elevata può essere osservata entro una settimana dalla procedura.È un fenomeno abbastanza normale, osservato da due a tre settimane, è considerato un aumento della debolezza fisica e diminuzione dell'appetito.

• Perdita di capelli. Modifica delle caratteristiche della sanguigni
• : riduzione di globuli bianchi( i cosiddetti leucopenia) e una diminuzione della conta piastrinica( trombocitopenia).
• anemia - Hematology sindrome clinica caratterizzata dal declino della concentrazione di emoglobina e diminuzione del numero di globuli rossi.

La conduzione della chemioembolizzazione nei bambini può innescare la formazione di coaguli di sangue nei vasi degli arti inferiori.

In ogni ventesimo caso si osservano gravi complicazioni dopo la chemioembolizzazione.

Il più grande pericolo è l'infezione del fegato e danni ai suoi tessuti. Come mostrato dalle statistiche mediche, per l'1% dei pazienti la procedura di chemioembolizzazione termina con un esito letale. Tutti i pazienti che non hanno subito la procedura hanno avuto una significativa compromissione della funzionalità epatica.

Vantaggi e svantaggi

procedura chemoembolization ha una serie di vantaggi indubbi:

• Nel 75% dei pazienti che sono passati attraverso il complesso, anche se minimamente invasiva, chirurgia, tumore maligno del fegato o per qualche tempo si ferma la crescita o significativamente ridotto in dimensione. La durata dell'effetto terapeutico dipende in gran parte dal tipo di neoplasia maligna e può persistere per dieci-quattordici mesi. In caso di ripresa del processo tumorale, la procedura di chemioembolizzazione può essere ripetuta.
• Chemioembolizzazione perfettamente combinato con altri metodi di terapia antitumorale ( potrebbe essere un tumore ablazione, radio- e chemioterapia).L'uso complesso di questi metodi di trattamento consente di controllare la crescita delle neoplasie maligne.
• Dal momento che la mortalità dei pazienti affetti da cancro al fegato, nella maggior parte dei casi non è dovuta a metastasi tumorale ad altri organi ed un'insufficienza epatica pronunciata sullo sfondo della rapida crescita di una neoplasia maligna, procedura chemioembolizzazione permette notevolmente migliorato la qualità della vita dei pazienti persone. Grazie a lei, è possibile non solo fermare la crescita del tumore, ma anche migliorare il funzionamento del fegato.

Tecnica chemoembolization ha anche un considerevole numero di inconvenienti, in quanto la sua attuazione comporta alcuni rischi:

• Come procedura che richiede una violazione dell'integrità della pelle, la chemioembolizzazione è associata a un rischio di infezione. Tuttavia, la probabilità di infezione della cavità operativa non è troppo alta( non è più di un caso per mille operazioni eseguite).
• Un'altra categoria di rischi nella chemioembolizzazione è causata dalla necessità di inserire un catetere nel lume del vaso sanguigno. Le complicanze più comuni nell'esecuzione di questa manipolazione sono: il rischio di danneggiare le pareti vascolari, lo sviluppo di sanguinamento ed emorragie nella zona di inserimento del catetere e l'infezione di questa zona.
• Il rischio di penetrazione del farmaco embolizzante nelle cellule di tessuti sani è piuttosto alto: questo può portare a una violazione del flusso sanguigno e della nutrizione.
• Il rischio di infezione della ferita in esercizio è abbastanza alto per anche se vengono prescritti antibiotici.
• In alcuni pazienti( tali casi sono abbastanza rari) , può verificarsi una reazione allergica di all'agente di contrasto somministrato durante l'angiografia, parte integrante della procedura di chemioembolizzazione.
• Questo stesso agente di contrasto in rari casi può diventare il colpevole del danno renale in pazienti con , affetti da patologia grave di questo organo o in pazienti con diabete mellito.

Controindicazioni a

La controindicazione alla chemioembolizzazione è la presenza:

• Insufficienza epatica grave.
• Disturbi gravi nel funzionamento dei reni.
• Ostruzione del dotto biliare.
• Gravi problemi di coagulabilità del sangue.

Commenti dei pazienti sulla chemioembolizzazione

Tatyana:

Mia madre ha 72 anni. Il cancro al seno ha dato più metastasi al fegato. Dopo un anno di chemioterapia, le è stata prescritta una procedura di chemioembolizzazione. Durante la successiva visita medica, le fu diagnosticato il diabete mellito e un'altra malattia concomitante: la pancreatite cronica. Dopo la chemoembolizzazione ultra-selettiva( sono stati utilizzati i preparati citostatici di eloxatin e lipoidol), è stato osservato un significativo deterioramento dello stato di salute e sono apparsi dolori molto gravi, di natura circoncisa. Il medico curante ha spiegato che tutto questo è il risultato della pancreatite esacerbata. Alla sera del giorno successivo, la temperatura corporea di mia madre salì a 37,6.Dopo aver ricevuto i test( si sono rivelati normali), mia madre è stata dimessa dall'ospedale il quarto giorno dopo l'operazione. Le tattiche di ulteriore trattamento includono due cicli di chemioterapia secondo lo schema MMM( una combinazione di mitoxantrone, mitomicina e metotrexato) e un'altra procedura di chemioembolizzazione. Dopo il secondo ciclo di chemioterapia, verrà effettuato il controllo.

Ludmila:

Anche mia madre ha eseguito questa operazione diverse volte. Le prime ore dopo la procedura erano sempre estremamente dolorose. Poiché durante il primo giorno al paziente è vietato alzarsi dal letto, in questo momento siamo ricorsi alle cure di un'infermiera. Anche la sua temperatura corporea aumentò in modo insignificante e rimase per due settimane.

Prezzi

Il costo della procedura di chemioembolizzazione del fegato è costituito da molti componenti. La più importante è la classe della clinica in cui verrà condotto il trattamento, la qualifica degli specialisti del trattamento e il numero di studi aggiuntivi.

Di non poca importanza è il paese in cui viene fornito questo servizio medico.

Il listino prezzi approssimativo delle quotazioni è presentato da noi nella seguente tabella:

• In Russia la procedura di chemioembolizzazione costerà al paziente 160.000 rubli.
• In Ucraina, il paziente pagherà per la sua UAH 90.000.
• Il costo della procedura in Israele è di 7.000 dollari.
• Nelle cliniche tedesche per chemioembolizzazione dei rami dell'arteria epatica, saranno richiesti 6.000 euro.

Video sulla chemioembolizzazione in oncologia: