Il rilevamento del cancro gastrico nel paziente serve come indicazione per la nomina di una procedura chirurgica.decisione
sull'operazione è guidato dallo stadio della malattia, la presenza di foci secondaria e un certo numero di fattori correlati patologia. Dal trattamento chirurgico non dovrebbe rinunciare perché l'intervento chirurgico speso tempo prolunga in modo significativo la vita umana e ridurre il tempo di recupero complessivo. Indicazioni
e controindicazioni
indicazione diretta per la chirurgia sullo stomaco è una lesione maligna del corpo.
grande importanza nel pieno recupero ha dieta post-operatoria, prima e dopo le sessioni di intervento e chemioterapia chirurgici di esposizione alle radiazioni. Ma non sempre
intervento chirurgico per cancro dello stomaco può essere assegnato, controindicazioni alle sue prestazioni sono considerati: metastasi
- rilevate nel fegato, polmone, ovaio, spazio Douglas, linfonodi sovraclaveari.
- Lesione dei linfonodi situati nella distanza dallo stomaco. Ascite
- .
- Cachexia.
- Peritonite cancerosa.
- Grave danno al sistema cardiovascolare, ai reni. Emofilia
- .
L'operazione viene eseguita in assenza di controindicazioni indipendentemente dall'età del paziente. A volte la chemioterapia è necessaria in via preliminare, il che porta ad una riduzione del tumore e alla possibilità della sua rimozione.
Diagnostics prima resezione
Prima di qualsiasi tipo di pazienti di chirurgia gastrica con lesioni cancerose del corpo necessariamente assegnato un certo numero di studi.
Essi sono necessari per chiarire il funzionamento di organi vitali, per determinare la posizione esatta del tumore allo stomaco, per identificare tutti i focolai secondari.
Assegna: gastroscopia
- .Questo metodo di studio rileva tutti i cambiamenti nelle pareti dello stomaco, nel suo comportamento e fare una biopsia, cioè separare il tessuto interessato per l'esame istologico. Tomografia computerizzata
- .Questo studio mostra la dimensione del tumore e la sua diffusione in tutta gli strati della parete del corpo, che si trova nei pressi di sconfitta di organi e linfonodi.
- La scansione ad ultrasuoni è necessaria per identificare i fuochi secondari. Vengono esaminati gli organi della cavità addominale, gli organi della piccola pelvi, il torace.
- Analisi del sangue e biochimica generali. Secondo i parametri del sangue può essere visto sull'attività del processo infiammatorio, e sono tenuti a valutare il lavoro del fegato, cuore, sistema della coagulazione. L'esame ECG
- viene eseguito per rilevare i cambiamenti nel funzionamento del cuore. Per alcune violazioni, è necessario un trattamento appropriato prima dell'operazione.
- Radiografia del torace.
misura preparazione
prima che sia richiesto un intervento chirurgico per la rimozione di un tumore maligno allo stomaco della preparazione del paziente.attività preoperatorie sono condotte con l'obiettivo di migliorare il funzionamento degli organi più importanti, e per migliorare il benessere generale dell'uomo.
Il paziente deve spiegare l'opportunità di aderire a una dieta speciale. Gli alimenti poche settimane prima dell'intervento dovrebbero essere consumati principalmente in una forma pulita e facilmente digeribile. Il cibo dovrebbe essere vitaminizzato, mangiare meglio in piccole porzioni.
Anche la preparazione psicologica del paziente è importante. Non tutti i medici sono inclini ad avere il loro paziente immediatamente segnalato una lesione maligna. Di solito, al paziente viene raccontata l'ulcera gastrica, che, per evitare complicazioni, deve essere urgentemente operata.
Il paziente deve essere regolato per un risultato favorevole dell'intervento chirurgico, in questo caso i suoi parenti possono anche mostrare un grande aiuto.
Farmaci farmacologici per pazienti con cancro gastrico prima del trattamento chirurgico è:
- Nella ricezione di complessi vitaminici e prodotti che migliorano le prestazioni dell'apparato digerente.
- Nell'uso di sedativi che migliorano il sonno e il benessere generale.
- In trasfusione di preparati proteici e plasma, quando un paziente ha una grave anemia.
- Nella nomina di fondi che migliorano il funzionamento del fegato, dei reni, del cuore.
- Nel trattamento degli antibiotici nel rilevare una risposta infiammatoria crescente e una temperatura elevata.
Prima di un'operazione di stomaco, si raccomanda di sciacquarlo ripetutamente. Questa procedura viene eseguita con acido cloridrico, una soluzione di furacilina, permanganato di potassio. Il risciacquo rimuove gli avanzi di cibo e libera lo stomaco dalla stagnazione.
Se vi sono segni di sanguinamento, vengono prescritti farmaci emostatici. I pazienti con operazioni oncologiche prima dell'operazione sono spesso prescritti un corso di metiluracile, questo farmaco ha proprietà antinfiammatorie, migliora i processi metabolici e la funzionalità epatica.
Nel cancro gastrico, la chemioterapia viene spesso prescritta prima dell'operazione, il loro uso consente di fermare la diffusione delle cellule tumorali attraverso il corpo, portando a un arresto della crescita del tumore.
La preparazione preoperatoria eseguita correttamente su pazienti con cancro gastrico dovrebbe garantire una riduzione dell'impatto negativo della patologia sul funzionamento di tutti gli organi, aumentando il lavoro di immunità e l'addestramento psicologico di una persona.
Tipi di operazioni dello stomaco per il cancro
In oncologia, diversi tipi di interventi chirurgici sono utilizzati chirurgicamente per il trattamento del cancro dello stomaco.
Scegliere questi, in base alla posizione del tumore, l'estensione della sua diffusione, tenendo conto dell'età del paziente, la presenza di un certo numero di metastasi localizzate. Resezione
- di , ovvero rimozione di una delle parti dello stomaco con un tumore.
- Gastrectomy - ritaglio completo dell'organo, in cui vengono rimosse anche parti dell'intestino, dell'esofago e altre strutture.
- Linfodiscussione - ritaglio di linfonodi e vasi insieme al tessuto adiposo circostante. La rimozione dei linfonodi, infatti, fa parte di una gastrectomia completa o di una resezione dello stomaco.
- Chirurgia palliativa. Questo tipo di intervento chirurgico è prescritto per facilitare la progressione della malattia in pazienti con tipi di tumore allo stomaco non operabili. Vengono utilizzate diverse tecniche di operazioni.
La decisione sul tipo di intervento chirurgico è presa dopo che il medico ha ricevuto tutti i risultati dell'esame del suo paziente.
resezione completa
La resezione completa o la gastrectomia totale si riduce durante il funzionamento dell'intero organo.È prescritto se la crescita cancerosa cresce dalla parte centrale dell'organo o interessa tutte le sue parti. Oltre allo stomaco, viene rimosso anche quanto segue:
- La parte omentum è una piega peritoneale che trattiene lo stomaco.
- Il pancreas è una parte dell'organo completamente o metastatizzata.
- Milza. Linfonodi
- adiacenti allo stomaco.
Dopo la rimozione dello stomaco, l'intestino superiore è collegato all'esofago. La parte distale del duodeno viene anche introdotta nell'intestino, che è necessario per la fusione degli enzimi che promuovono la digestione del cibo.
La gastrectomia totale è un'operazione difficile e, una volta eseguita, il paziente deve attenersi alle linee guida dietetiche raccomandate. Il mantenimento di una dieta postoperatoria dipende da come la persona si sentirà in futuro e da come passerà il periodo di recupero.
gastrectomia laparoscopica
La chirurgia laparoscopica è un intervento chirurgico minimo. Attualmente, tale trattamento è possibile con il cancro gastrico.
In primo luogo, il chirurgo fa una piccola incisione sulla parete addominale del paziente, attraverso il quale entra nell'endoscopio, con il suo aiuto esamina lo stesso stomaco e le strutture vicine con esso. Dopo l'esame, vengono effettuate alcune ulteriori incisioni, necessarie per l'introduzione di strumenti chirurgici.
L'intervento laparoscopico può essere eseguito con tumore allo stomaco, sia per la rimozione parziale degli organi che per la sua gastrectomia completa.
La rimozione dello stomaco, della sua parte, dei linfonodi e degli organi interessati viene interrotta con uno speciale coltello chirurgico. L'espansione della cavità addominale e una migliore visibilità di tutte le parti interne del corpo prevede l'introduzione durante l'intervento laparoscopico dell'anidride carbonica. L'immagine
grazie alla fotocamera dell'endoscopio viene visualizzata su un grande schermo, il chirurgo seleziona un ingrandimento dell'immagine che gli consente di vedere tutte le modifiche ed eseguire l'operazione con elevata precisione.
La gastrectomia laparoscopica è meno complicata della chirurgia convenzionale.
Dopo tale intervento, il paziente è più tollerante del periodo di riabilitazione. Ma non sempre si può prescrivere una laparoscopia, e in circa il tre per cento dei casi in cui si verifica, è necessario passare al solito intervento chirurgico per una serie di cambiamenti identificati.
Parziale prossimale
La gastrectomia prossimale parziale viene somministrata quando la neoplasia si trova nella parte superiore dell'organo.
Viene eseguito raramente, poiché il tumore rilevato deve soddisfare una determinata condizione, è:
- Le dimensioni della lesione non devono superare i 4 cm.
- La crescita del tumore deve essere esofitica.
- Non dovrebbe esserci alcuna germinazione del cancro nella membrana sierosa.
La resezione prossimale coinvolge non solo il ritaglio della parte superiore dell'organo, ma anche i 5 cm dell'esofago e i linfonodi vengono rimossi. L'operazione termina con la formazione di una anastomosi che collega il moncone dello stomaco rimanente all'esofago asportato.
Distale parziale
La resezione distale parziale viene selezionata quando viene diagnosticato un tumore maligno nella parte inferiore dello stomaco.
Contemporaneamente, i linfonodi, i tessuti colpiti da tumore e, se necessario, parte del duodeno vengono rimossi. La resezione distale è completata dalla formazione di gastroentereroanastomosi, cioè la parte restante dello stomaco è cucita al ciclo digiunale.
Rimozione dei linfonodi
Indipendentemente dall'operazione eseguita con il cancro allo stomaco, la rimozione dei linfonodi è considerata un prerequisito. Nei linfonodi si accumulano e si sviluppano cellule tumorali, da dove possono entrare organi e tessuti remoti.
Cure palliative per
Il termine chirurgia palliativa si riferisce a una procedura chirurgica intrapresa per alleviare i sintomi di una malattia oncologica.
Alcuni tipi di tali operazioni vengono eseguite per ridurre le dimensioni dei tumori, il che porta a una diminuzione dell'intossicazione e consente un maggiore successo nell'uso della chemioterapia e delle radiazioni.
La chirurgia palliativa per il cancro dello stomaco è divisa in due tipi:
- La prima variante dell'intervento chirurgico prevede la creazione di una deviazione tra l'intestino tenue e lo stomaco. Migliora la nutrizione del paziente, che influisce positivamente sul suo benessere e consente un migliore trasferimento di ulteriori trattamenti. Con questo tipo di operazione, lo stomaco può essere rimosso, ma i linfonodi ei tessuti cancerosi non vengono toccati dagli organi vicini.
- La seconda opzione riguarda l'escissione completa del tumore , necessaria per migliorare l'effetto della radioterapia e della chemioterapia.
La chirurgia palliativa è prescritta in casi trascurati e consente di prolungare un po 'la vita del paziente. Ci sono anche controindicazioni alle operazioni palliative, che coinvolgono il sistema osseo, il mesentere, il peritoneo, i polmoni e il cervello in oncologia.
Cos'è la linfoadenectomia?
La linfodiscussione nel carcinoma gastrico è un ritaglio dei linfonodi e dei vasi adiacenti al corpo insieme al tessuto adiposo circostante.
La linfodissection differisce in volume di rimozione, che dipende dallo stadio della lesione maligna.
Esistono alcuni tipi di taglio dei linfonodi:
- D0 - i linfonodi nella procedura chirurgica non vengono rimossi.
- D1 - ritaglio di nodi situati lungo e attorno alla grande curvatura, accanto al grande e piccolo premistoppa.
- D2 - rimozione dei linfonodi e dei nodi di cui sopra appartenenti al secondo livello.
- D3 - i linfonodi localizzati lungo il tronco celiaco vengono ulteriormente tagliati.
- D4 - in aggiunta a quanto sopra, i nodi paraaortal sono tagliati.
- Dn - rimozione non solo dei linfonodi, ma anche dei tumori colpiti dagli organi vicino allo stomaco.
Le opzioni di cui sopra per la rimozione dei linfonodi sono generalmente denominate linfadenectomia D1.C'è anche un'altra opzione, denotata dal termine linfoadenectomia D2, che implica e resezione di gruppi di linfonodi localizzati vicino ai principali vasi sanguigni dello stomaco.
Questo intervento chirurgico è considerato più complicato dalla tecnica, ma la recidiva della malattia si verifica meno frequentemente.
Riabilitazione
Il periodo minimo di riabilitazione dopo la rimozione di una parte dello stomaco o dell'organo in un tumore canceroso è di almeno tre mesi. In questo momento è molto importante attenersi rigorosamente a tutte le raccomandazioni del medico, questo dipende dal modo in cui una persona vive in futuro.
Durante il periodo di recupero nelle prime settimane è impossibile:
- Per visitare bagni, saune.
- Per lungo tempo sotto il sole.
- Fare ricorso alla fisioterapia.
- Mangia come al solito.
La questione dell'alimentazione è più importante per i pazienti con cancro allo stomaco. Poiché dopo l'operazione si riduce la dimensione del corpo o si crea anastomosi, è necessario rispettare alcune regole nella scelta dei piatti.
Le prime due o tre settimane post-operatorie una persona dovrebbe mangiare latte artificiale - miscele e purea adattate. In futuro, viene utilizzato cibo ordinario, ma deve essere pulito e la quantità di cibo in una volta non deve superare i 300 grammi.
Sostanze irritanti chimiche, sotto forma di piatti sott'aceto affumicati, cibi troppo salati, l'alcol è escluso. Alla dieta normale gradualmente passano circa un anno dopo, ma con il normale ripristino della funzione digestiva. Ma una persona operata dovrebbe sempre sapere che è vietato e completamente escluso dalla sua dieta.
Durante il periodo di riabilitazione, vengono effettuati periodicamente controlli periodici che consentono di individuare tempestivamente la recidiva della malattia.
recensioni dopo l'intervento chirurgico per cancro allo stomaco
Marina:
La diagnosi di cancro allo stomaco a mio marito è stata esposta un anno e mezzo fa. Prima c'è stato uno shock, perché mio marito ha solo 47 anni. Ma immediatamente abbiamo immediatamente consultato diversi oncologi, tutti hanno affermato all'unanimità che l'operazione era necessaria. Operato quasi immediatamente, ha rimosso la parte superiore dello stomaco. Il marito è duramente sopravvissuto al periodo di recupero, ha perso peso, è diventato irritabile. Ma ora tutto sta gradualmente tornando alla normalità.Iniziato a mangiare gradualmente i soliti piatti, ovviamente non unti e non troppo salati. Nessun dolore, poiché non vi sono metastasi - è stato esaminato un mese fa. Mentre si parla di disabilità, ma spera di ottenere un gruppo di lavoro. Il medico ha raccomandato di ricevere periodicamente corsi di vitamine e di bere ferro, perché il cibo non viene digerito come dovrebbe. Spero che la cosa peggiore sia rimasta indietro.
Olga:
Il mio stomaco è stato rimosso quasi immediatamente dopo che il mio cancro è stato rilevato. Dopo l'operazione, abbiamo iniziato a mangiare per più di quattro mesi. Sembrava tutto tornasse alla normalità, ma un altro esame mostrava la presenza di metastasi nei polmoni. Ora mia madre è in farmaci anti-infiammatori e ogni giorno diventa più debole. Mi rimprovero di non aver insistito per un esame completo circa tre anni fa, quando c'erano problemi di digestione.
La prognosi del tasso di sopravvivenza e di quanti pazienti vivono?
La sopravvivenza dei pazienti con cancro gastrico dopo l'intervento chirurgico dipende dalla fase in cui è stata eseguita la rimozione chirurgica.
Riduzione significativa della vita con la comparsa di metastasi a distanza, la chirurgia palliativa solo pochi facilitano la salute di una persona.
Video di operazione laparoscopica con linfodissection D2 nel cancro dello stomaco: