שבץ איסכמי של המוח

click fraud protection

שבץ איסכמי הוא אוטם מוחי שמתפתח עם ירידה משמעותית בזרימת הדם במוח.

בין המחלות הגורמות להתפתחות אוטם מוחי, מלכתחילה הוא טרשת עורקים, להכות את תא המטען של כלי הדם במוח בצוואר או כלי תוך גולגולתי, או שניהם אלה ואחרים.

לעיתים קרובות יש שילוב של טרשת עורקים עם יתר לחץ דם או לחץ דם עורקי.שבץ איסכמי חריף הוא תנאי המחייב אשפוז מיידי של המטופל וביצוע אמצעים רפואיים נאותים.

שבץ איסכמי: מה זה?

שבץ איסכמי מתרחש כתוצאה מחסימה בכלי הדם המספקים דם למוח.התנאי העיקרי עבור סוג זה של חסימה היא התפתחות של משקעי שומן בטנה את הקירות של כלי השיט.זה נקרא טרשת עורקים.

איסכמי שבץ הוא קריש דם שיכול להיווצר כלי דם( פקקת) או במקום אחר בזרם הדם( תסחיף).

בליבה של הגדרת הסיווג של המחלה מתבסס על שלוש פתולוגיה עצמאית שמאפיינת את הפרעת זרימת דם המקומית, כינה "איסכמיה", "התקף לב", "שבץ»: איסכמיה

• - מחסור באספקת דם באזור הרשות המקומי, רקמה.שבץ
• - הוא הפרה של זרימת הדם במוח עם קרע / איסכמיה של אחד הכלים, מלווה במוות של רקמת המוח.

ב שבץ איסכמי סימפטומים תלוי בסוג של המחלה: ההתקפה atherothrombotic

1. - מתעוררת בגלל טרשת עורקים בעורק גדול או בגודל בינוני, מתפתח בהדרגה, לעתים קרובות בחלום;
2. lacunarity - סוכרת או יתר לחץ דם יכול לגרום להפרעות במחזור הדם בעורקים של בקוטר קטן. cardioembolic טופס
3. - מפתחת כתוצאה של חסימה חלקית או מלאה של תסחיף עורק המוח האמצעי, מתרחשת פתאום בשעות הערות, עקב תסחיף עלולה להתרחש באיברים אחרים;
4. איסכמי הקשורים נדיר גורם - קיר עורק צרור, קרישת דם מוגברת, פתולוגיה וסקולרית( neateroskleroticheskie), מחלות המטולוגיות.
5. ממקור לא ידוע - מאופיין בחוסר היכולת לקבוע את הגורמים המדויקים להתרחשות או את נוכחותם של מספר גורמים;

מן האמור לעיל ניתן להסיק כי התשובה לשאלה "מהו שבץ איסכמי" היא פשוטה - זרימת דם לא תקין באחד החלקים של המוח עקב החסימה של קריש דם או פלאק כולסטרול.

ישנן חמש תקופות עיקריות השלימה שבץ איסכמי: תקופת חריפה

1. - שלושת הימים הראשונים;
2. תקופה חריפה - עד 28 ימים;
3. תקופת ההחלמה המוקדמת - עד שישה חודשים;
4. תקופת ההחלמה המאוחרת - עד שנתיים;
5. תקופת האירועים היא לאחר שנתיים.

רוב שבץ מוחי איסכמי להתחיל פתאום, להתפתח במהירות, להוביל למוות של רקמת המוח במשך כמה דקות עד מספר שעות.לדברי

האוטם המוחי הנגע מחולק:

1. storona- השלכות תקיני שבץ איסכמי להשפיע בעיקר תפקוד מוטורי, אשר מאוחר יותר התגלו רעה, פסיכו-רגשית ביצועים עשויים להיות כמעט נורמלי;
2. שבץ איסכמי בצד שמאל - כמו ההשלכות הן בעיקר בתחום הפסיכו-אמוציונלי ודיבור, פונקציות המנוע משוחזרים כמעט לחלוטין;
3. תיאום לקוי של המוח הקטן;
4. נרחב - מתרחשת עם היעדר מוחלט של זרימת הדם באזור גדול של המוח, גורם לנפיחות, לעיתים קרובות מוביל לשיתוק מוחלט עם חוסר היכולת להתאושש.

פתולוגיה מתרחשת לרוב עם אנשים בגיל מבוגר, אבל זה יכול לקרות בכל האחרים.הפרוגנוזה לחיים בכל מקרה היא אינדיווידואלית.

שבץ איסכמי מימין

שבץ איסכמי בצד ימין משפיע על אזורים אחראים לפעילות המוטורית של הצד השמאלי של הגוף.התוצאה היא שיתוק של כל צד שמאל.לעומת זאת, אם חצי הכדור השמאלי ניזוק, החלק הימני של הגוף מסרב.שבץ איסכמי שבו הצד הימני פגע יכול גם לגרום לדיבור לקוי.

שבץ איסכמי בצד שמאל

עם שבץ איסכמי בצד שמאל, פונקציית הדיבור והיכולת לתפוס מילים משבשות בצורה רצינית.השלכות אפשריות - לדוגמה, אם מרכז Broca פגום, החולה נשללת ההזדמנות לחבר ולהסכים משפטים מורכבים, רק מילים בודדות וביטויים פשוטים זמינים לו.

Stdovoy

סוג זה של שבץ הוא כמו שבץ איסכמי שבץ - המסוכן ביותר.בגזע המוח נמצאים המרכזים המסדירים את עבודתם החשובה ביותר מנקודת המבט של מערכות תומכות החיים - הלב והנשימה.חלק הארי של מקרי המוות נגרם עקב אוטם מוחי.

תסמינים של שבץ איסכמי גזע - חוסר יכולת לנווט בחלל, תיאום מופחת של התנועה, סחרחורת, בחילות.

Cerebellar

שבץ איסכמי של המוח הקטן בשלב הראשוני מאופיין בשינוי בתיאום, בחילה עם סחרחורת, הקאות.אחרי יום, המוח הקטן מתחיל ללחוץ על גזע המוח.

שרירי הפנים עשויים להיות משותקים, ואדם יכול ליפול לתוך תרדמת.תרדמת באיסכמי של המוח הקטן נפוצה מאוד, ברוב המכריע של המקרים שבץ כזה נשאב על ידי מותו של המטופל.

קוד μb 10

ב- ICD-10, אוטם המוח מקודד בכותרת 63, עם תוספת של תקופה וספרה לאחר מכן כדי לקבוע את סוג השבץ.בנוסף, כאשר קידוד מחלות כאלה, האות "A" או "B"( lat.) מתווסף, אשר מציין:

1. מוח באוטם על רקע של יתר לחץ דם;
2. אוטם מוח ללא לחץ יתר.

תסמינים של שבץ איסכמי

שבץ ב 80% מהמקרים נצפו במערכת של עורק המוח התיכון, וב 20% - כלי דם אחרים.עם שבץ איסכמי, ככלל, התופעות מופיעות פתאום, בשניות או דקות.לעתים רחוקות הסימפטומים מגיעים בהדרגה ולהגביר על פני תקופה של כמה שעות עד יומיים.

תסמינים של שבץ איסכמי תלויים באיזה חלק במוח פגום.הם דומים לסימפטומים של התקפים איסכמיים חולפים, אך תפקוד לקוי של תפקוד המוח הוא חמור יותר, מתבטא יותר פונקציות, עבור שטח גדול של הגוף, והוא בדרך כלל עמיד.זה יכול להיות מלווה תרדמת או דיכאון קל יותר של התודעה.

לדוגמה, אם כלי הדם המחזיק דם למוח לאורך החלק הקדמי של הצוואר נחסם, הפרעות הבאות מתרחשות:

1. עיוורון בעין אחת;
2. אחד הזרועות או הרגליים של צד אחד של הגוף יהיה משותק או נחלש מאוד;
3. בעיות בהבנת מה שאחרים אומרים, או חוסר יכולת לאסוף מילים בשיחה.

ואם כלי שנושא דם למוח לאורך החלק האחורי של הצוואר חסום, הפרות כאלה יכולים להתרחש:

1. הכפלת העיניים;
2. חולשה בשני צדי הגוף;
3. סחרחורת ודיסאוריינטציה מרחבית.

אם אתם מבחינים בתסמינים אלו, הקפידו להזעיק אמבולנס.ככל שהתקדמו הצעדים המוקדמים, כך ייטב הפרוגנוזה לחיים וההסתברויות של תוצאות מצערות.

תסמינים של התקפות איסכמיות חולפות( TIA)

הם לעיתים קרובות לפני שבץ איסכמי, ולעתים TIA הוא המשך לשבץ.הסימפטומים של TIA דומים לתסמינים מוקדמים של שבץ קטן.

ההבדלים העיקריים בין TIA ושבץ נחשפים במחקרי CT / MRI, בשיטות קליניות:

1. אין מיקוד( לא מדומה) של אוטם מוחי;
2. משך הסימפטומים נוירולוגיות לא יותר מ 24 שעות.

תסמינים של TIA מאושרים על ידי מעבדה, מחקרים אינסטרומנטליים.

1. דם כדי לקבוע את המאפיינים rheological;
2. Electroardiogram( ECG);
3. אולטרסאונד - doplerografiey כלי הראש והצוואר;
4. Echocardiography( Echocardiography) של הלב - חושף את המאפיינים rheological של דם בלב הרקמות הסובבות.אבחון של מחלת

בסיסי שיטות האבחון של שבץ איסכמי:

1. אנמנזה, בדיקה נוירולוגית, בדיקה קלינית של החולה.זיהוי של מחלות במקביל כי הם חשובים ומשפיעים על התפתחות שבץ איסכמי.
2. בדיקות מעבדה - בדיקת דם ביוכימית, ספקטרום שומנים, קואגולוגרמה.
3. מדידת לחץ דם.
4. ECG.
5. MRI או CT של המוח יכולים לקבוע את המיקום של הנגע, גודלו, מרשם היווצרותו.במידת הצורך, אנגיוגרפיה CT מבוצעת כדי לזהות את האתר המדויק של חסימה של כלי השיט.

להבדיל שבץ איסכמי נדרש ממחלות מוח אחרות עם תסמינים קליניים דומים, הנפוץ ביותר של אלה כוללים - גידול, זיהום של ממברנות, אפילפסיה, הדימום.ההשלכות

של

שבץ איסכמי במקרה של שבץ איסכמי, התוצאות יכולות להיות מאוד מגוונות - החל כבד מאוד, עם שבץ איסכמי נרחב, כדי קטין בזמן התקפות מיקרו.הכל תלוי במקום של לוקליזציה ואת נפח האח.

תוצאות אפשריות של שבץ איסכמי:

1. הפרעות נפשיות - ניצולי שבץ רבים חווים דיכאון לאחר שבץ.זאת בשל העובדה כי אדם כבר לא יכול להיות כמו קודם, הוא חושש שהוא הפך לנטל על קרוביו, הוא חושש כי הוא יישאר נכה לכל החיים.כמו כן, עשויים להיות שינויים בהתנהגות של המטופל, הוא יכול להיות תוקפני, חושש, מאורגן, עשוי להיות נוטה תנודות במצב רוח תכופות ללא שום סיבה.הפרעת רגישות בגפיים ובפנים .רגישות משוחזרת תמיד יותר מאשר כוח שריר בגפיים.זאת בשל העובדה כי סיבי העצבים האחראים על הרגישות וההתנהגות של הדחפים העצביים המקבילים משוחזרים הרבה יותר לאט מאשר הסיבים האחראים על התנועה.
2. הפרעה לתפקוד המנוע - כוח הגפיים לא יכול להתאושש לחלוטין.חולשה ברגל תאלץ את המטופל להשתמש במקל, חולשה ביד מקשה על ביצוע פעולות משק הבית, עד להלבשה ואחזקת הכפית.השלכות
3. יכולות להתבטא ליקוי קוגניטיבי - אנשים עלולים לשכוח הרבה דברים מוכרים לו, מספר טלפון, את שמך, את שם המשפחה, הכתובת, זה יכול להתנהג כמו ילד קטן, להמעיט את הקושי של המצב, זה יכול להיות זמן מבלבל ומקום, באשר הוא.
4. הפרעות דיבור - לא יכולות להיות קיימות בכל החולים שעברו שבץ איסכמי.לעכב תקשורת עם משפחתו של החולה, לעיתים החולה יכול לדבר לחלוטין מילים משפטים לא מובנים, לפעמים זה יכול רק להיות קשה לומר משהו.פחות שכיחות הפרות כאלה עם שבץ איסכמי בצד ימין.
5. הפרעות בליעה - החולה יכול להזיע הן מזון נוזלי מוצק, זה יכול להוביל לשאיפת דלקת ריאות, ולאחר מכן למוות.
6. הפרעות בתיאום מתבטאות בהתנודדות בעת הליכה, סחרחורת, נפילה בתנועות פתאומיות וכפיפות.
7. אפילפסיה - עד 10% מהחולים לאחר שבץ איסכמי עלולים לסבול מהתקפים אפילפטיים.הפרוגנוזה

לחי

שבץ איסכמי לחזות את התוצאה של שבץ איסכמי בקרב הקשישים תלויים במידה של ניזק מוחי ואת העיתוי ואת אמצעים טיפוליים שיטתיים.ככל המוקדם הסיוע הרפואי מוסמך ואת שיקום המנוע הנכון נמסרו, כך נוחים יותר את התוצאה של המחלה יהיה.

גורם הזמן משחק תפקיד ענק, סיכויי ההחלמה תלויים בו.ב 30 הימים הראשונים, כ 15-25% מהחולים מתים.התמותה גבוהה יותר עבור שבץ atherothrombotic ו cardioembolic והוא רק 2% עבור lacunar.החומרה וההתקדמות של שבץ מוערכת לעיתים קרובות באמצעות מטרים סטנדרטיים, כגון סולם השבץ של המכונים הלאומיים לבריאות( NIH).גורם

מוות במחצית מהמקרים - נפיחות של המוח ולגרום להם נקע מבנים של המוח, ובמקרים אחרים - דלקת ריאות, מחלות לב, תסחיף ריאתי, אי ספיקת כליות ו מאלח דם.חלק משמעותי( 40%) של מקרי מוות מתרחשת ביומיים הראשונים של המחלה, והוא קשור עם גודל אינארט נרחב ובצקת של המוח.

כ-60% -70% מהניצולים סובלים מהפרעה נוירולוגית משביתה עד סוף החודש.שישה חודשים לאחר השבץ, הפרעות נוירולוגיות משבשות נותרו ב -40% מהחולים ששרדו, עד סוף השנה - ב -30%.ככל שהגרעון הנוירולוגי משמעותי יותר בסוף החודש הראשון של המחלה, כך סביר שההתאוששות המוחלטת תהיה נמוכה יותר.

שחזור של פונקציות מוטוריות הוא משמעותי ביותר בשלושת החודשים הראשונים לאחר שבץ, בעוד הפונקציה של הרגל משוחזרת לעתים קרובות יותר מאשר את תפקוד היד.היעדר מוחלט של תנועות ידיים לקראת סוף החודש הראשון של המחלה הוא סימן פרוגנוסטי לקוי.שנה לאחר השבץ, התאוששות נוספת של תפקודים נוירולוגיים סביר.בחולים עם שבץ לאקונר, יש התאוששות טובה יותר מאשר עם סוגים אחרים של שבץ איסכמי.

הישרדות של חולים לאחר שלקה באירוע מוחי איסכמי הוא כ 60-70% עד סוף השנה -1 של המחלה, 50% - 5 שנים לאחר שבץ, 25% - ב 10 שנים.לפי תכונות פרוגנוסטיים עניי

הישרדות של 5 השנים הראשונות לאחר השבץ כולל מתקדם לגיל המטופל, עבר אוטם שריר לב, פרפור פרוזדורים, שבץ מוחי קודם, אי ספיקת לב.שבץ איסכמי חוזר מתרחשת בכ -30% מהחולים בתקופה של 5 שנים לאחר השבץ הראשון.

שיקום לאחר שבץ איסכמי

כל חולי שבץ עוברים השלבים הבאים השיקום: במחלקה הנוירולוגית, המחלקה Neurorehabilitation, הבראה - טיפול נופש, תצפית מרקחת במרפאות חוץ.

המטרות העיקריות של שיקום:

1. שחזור של תפקודים לקויים;
2. שיקום נפשי וחברתי;
3. מניעת סיבוכים לאחר שבץ.

בהתאם למאפיינים של מהלך המחלה בחולים עקבי להשתמש משטרי הטיפול הבאים: מצב המיטה קפדנית

1. - כל התנועות הפעילות מודרים, כל התנועות במיטה שנעשתה על ידי צוותות רפואיים.אבל כבר במצב זה שיקום מתחיל - פונה, מנגב - מניעת הפרעות טרופיות - פצעי, התעמלות נשימה.
2. מצב שינה מורחב במצב מנוחה - התרחבות הדרגתית של היכולות המוטוריות של המטופל - rollovers עצמאית במיטה, תנועות פעילות פסיבית, מעבר לישיבה.בהדרגה מותר לאכול בתנוחת ישיבה 1 פעם ביום, ולאחר מכן 2 וכן הלאה.
3. וורד מצב - בעזרת הצוות הרפואי או עם תמיכה( קביים, הליכון, מקל. ..), אתה יכול לנוע בתוך החדר, לבצע סוגים זמינים של שירות עצמי( מזון, כביסה, רוטב. ..).מצב חופשי
4. .

משך הזמן של משטר תלוי בחומרת השבץ ואת גודל המום הנוירולוגי.

טיפול ב-

הטיפול הבסיסי בשבץ איסכמי נועד לשמר את הפונקציות החיוניות של המטופל.צעדים ננקטים כדי לנרמל את מערכות הנשימה ואת הלב וכלי הדם.

בנוכחות מחלת לב כלילית, החולה רושם תרופות אנטי-איגנליות, כמו גם כלים המשפרים את תפקוד השאיבה של הגליקוזידים הלבביים-לבביים, נוגדי החמצון, תרופות שמייצרות את חילוף החומרים ברקמה.אמצעים מיוחדים נלקחים גם כדי להגן על המוח מפני שינויים מבניים בצקת במוח.

טיפול ספציפי בשבץ איסכמי יש שתי מטרות עיקריות: שחזור זרימת הדם באזור הפגוע, כמו גם שמירה על חילוף החומרים של רקמות המוח והגנה שלהם מפני נזק מבני.טיפול ספציפי של שבץ איסכמי כרוך במתן תרופות, לא פרמקולוגיות, כמו גם שיטות טיפוליות.

במהלך השעות הראשונות מאז תחילת המחלה, זה הגיוני לבצע טיפול תרומבוליטי, המהות של אשר מצטמצם תמוגה של פקקת ושחזור של זרימת הדם בחלק המושפע של המוח.

מזון

דיאטה מרמז על מגבלות צריכת מלח וסוכר, מזונות שומניים, מזונות קמח, מוצרים מעושנים, ירקות כבושים ומשומרים, ביצים, קטשופ ומיונז.רופאים ממליצים להוסיף לתזונה יותר פירות וירקות מלאים סיבים, לאכול מרקים מוכנים על פי מתכונים צמחוניים, מוצרי חלב חמוץ.יתרון מיוחד יכול להתפאר אלה מהם שיש להם אשלגן הרכב שלהם.כאלה שייכים משמשים יבשים או משמשים, פירות הדר, בננות.

מזון צריך להיות חלק, המשמש מנות קטנות חמש פעמים בכל יום.במקרה זה, דיאטה לאחר שבץ מציע נפח של נוזל זה לא יעלה על ליטר אחד.אבל לא לשכוח כי כל הפעולות צריך להיות דנו עם הרופא שלך.רק מומחה בתחום הכוח יכול לעזור למטופל להתאושש מהר יותר ולהתאושש ממחלה קשה.

מניעה של

מניעה של שבץ איסכמי נועד למניעת התרחשות של שבץ ומניעת סיבוכים חוזרת ונשנית התקפה איסכמית.

יש צורך לטפל ביתר לחץ דם עורקי בזמן, לנהל בדיקה של כאבים בלב, כדי למנוע לחץ פתאומי עולה.תזונה נכונה נאותה, סירוב לעשן ולשתות אלכוהול, אורח חיים בריא הוא הדבר העיקרי במניעת אוטם מוחי.