המונח "GastroPanel" מתייחס נהלי מעבדת בדיקות דם מורכבים, שתוצאותיו לא רק לספק מידע חיוני עבור אבחנה מדויקת, אלא גם מאפשרים להציל את החולה מן החלוף מספר די נהלים מביכים ולא נעים כגון אינטובציה nasogastric או fibrogastroduodenoscopy( EGD).השיטה של Gastroenterol
בהתחשב הלא-פולשני( ללא המצומד לפרוץ את שלמות העור) אבחנת מבדלת טכניקה של הפרעות בעיכול תפקודיות ראשוניות ונגעים אורגניים מספיק רציניות כמו תוספת רבה ערך בדיקה היסטולוגית וטכניקות אינסטרומנטלי.אינדיקציות ואת התוויות
סיבה טובה לבצע את המחקר, חולים הם:
- להתלונן על חוסר נוחות וכאב מתמיד בבטן;
- שיש מספר התוויות נגד לביצוע הליכים אנדוסקופיים;
- הסובלים ממחלות של מערכת העצבים( דמנציה, דיכאון, פולינופורופתיה);
- שגופו חסר ויטמין B12;
- עם מחלות מאובחנות של מערכת הלב וכלי הדם( התקפי לב, שבץ, טרשת עורקים);דם
- אשר זוהה רמות גבוהות של הומוציסטאין( לא proteinogenic חומצות אמינו מסונתז בגוף האדם);
- השייכים לקבוצת הגיל מארבעים וחמש שנים, ולמעט התמכרות לעישון( GastroPanel במקרה הזה כאזור הליכים רפואיים מניעים).
המחקר מוצג גם קרוב משפחה של חולים עם סרטן הקיבה.
איזה מידע מספק הסקר?
שימוש בתוצאות המחקר "GastroPanel" גסטרואנטרולוג הוא מסוגל:
- לאבחן דלקת קיבה אטרופית ו הליקובקטר פילורי גסטריטיס הקשורים בעת בחינת נאותות הטיפול הזה;
- מציע נוכחות של תנאים שונים של רירית הקיבה( רגיל, גסטריטיס, גסטריטיס אטרופית);
- לקבל החלטה על ההיתכנות של יישום fibrogastroscopy ומכלול של מחקרים היסטולוגית;
- להעריך את ההסתברות להתרחשות: כיב קיבה, סרטן קיבה, GERD( מחלת ההחזר הוושטי) ותסמונת בארט, הוא סיבוך רציני של מחלה זו.
אינדיקטורים הכלולים בניתוח?
להיות בדיקת דם פשוטה למדי, אשר מבוססת רק על שלושה מדדים, GastroPanel מספק נתונים, שונים בתכלית מן התוצאות של מחקרים אחרים תחשוף את המדינה אנטומיים ותפקודית של ריריות הקיבה.ניתוח
- , חושף נוכחות של נוגדנים כדי החיידק הליקובקטר פילורי מתבצעת לאבחון דלקת קיבה קשור-הליקובקטר.חיידקי
ספירלה, הוא הגורם הסיבתי של מחלה זו נמצא בשכבה הרירית של הקיבה סביב רקמת האפיתל.זיהום עם חיידקים של מין זה, המתרחשים, ככלל, בילדות, הוא הגורם השכיח ביותר להתפתחות של צורה כרונית של גסטריטיס.בחלק מהחולים, זה נצפו לאורך כל החיים.סגוליות
של זיהום על ידי הליקובקטר פילורי חיידק זה, מבלי לחדור עמוק יותר לתוך הרקמה, הם תורמים להופעת אצווה של דלקת מקומית של ריריות הקיבה והתריסריון, מאיים הופעת כיבים על הקירות של איברים אלה.
יש מספר החולים עם תהליך דלקתי מתמשך הופך סיבה של גסטריטיס אטרופית עם חומציות נמוכה של הקיבה, המאופיינת בתפקוד לקוי( עד ניוון מוחלט) של הקרומים הריריים של הגוף.
למרות העובדה כי גסטרואנטרולוגיה המודרנית עשתה צעד ענק בטיפול זיהום H. pylori, במקרים של החלמה מלאה של ריריות הקיבה הביאה למצב של ניוון המוחלט של רקמות, הם נדירים ביותר.
גסטריטיס אטרופיתעלול לעורר כיבים וגידולים ממאירים, כהפרה של תהליך ההתבוללות של חומרים חיוניים( ויטמין B12, מאקרו ויסודות קורט), טומן בחובו התפתחות אנמיה, הפרעות נוירולוגיות, דיכאון ואוסטאופורוזיס.המדד השני
- שנכללו בניתוח GastroPanel הוא רמת pepsinogen - חלבונים המיוצרים על ידי תאים ראשוניים( אַב תַסָס) מקומי בלוטות fundic של הקיבה.
לאחר לומן הקיבה, pepsinogen תחת השפעת החומצה הידרוכלורית, חלק מיץ הקיבה מומר פפסין - האנזים שלוקח חלק פעיל בעיבוד של חלבונים במזון.בריכוזים נמוכים של pepsinogen הכלול הדם.יש
שני סוגים של pepsinogen:
- Pepsinogen שאני , מסונתז צוואר רחם רק תאים ריריים ואת הראשיים של ריריות הקיבה ואת החלק התחתון של הגוף.
- Pepsinogen השנייה , zymogens מופרש( ראשי) תאי מקומי בכל( fundic, Antral ואת הלב) של הקיבה, וכן מבנים brunnerovyh בלוטות של התריסריון.
מחקר שמטרתו לאתר את רמת pepsinogen בדם, כמו גם בהגדרת היחסים שלהם מסייע להעריך את מצבו של הרירי של ממברנות בטן:
- רמת pepsinogen שפטתי כי מצבו של קיבת הגוף הרירית כמו זיהום כרוני הליקובקטר פילורי( כמו גםוהמחלה היא האטיולוגיה אוטואימוניות) עלול לגרום נגעים אטרופית שלה( עד להופעת דלקת קיבה אטרופית של קורפוס).בשנת אטרופיה של הקרומים הריריים של מספר תאים בגוף הקיבה יצירת שאני pepsinogen, מצטמצם משמעותית, ולכן הריכוז בדם של אנזים זה הוא פחות מ 30 מ"ג / ליטר.אם דלקת בגוף הקיבה לא הביא לתבוסה של הריריות אטרופית שלו( מצב כזה אופייני לגוף של גסטריטיס בקיבה), רמת pepsinogen לי בדם נוטה לעלות.אם
pepsinogen שני הרמות תעלינה 10 מ"ג / ליטר, זה מעיד על קיומו של דלקת ברירית.בשנת נגעים ברירית קורפוס אטרופית רמת pepsinogen השנייה נשארה באותה הרמה או עלייה קלה.assay השלישי אינדיקטור GastroPanel
- הוא רמת gastrin - הורמון פוליפפטיד המווסת את ייצור של חומצה הידרוכלורית, התבגרות תנועתיות של תאים המהווים את רירית הקיבה.
צורה דומיננטית של הורמון זה קיים בדם בבת אחת במספר צורות, gastrin-17 הוא מסונתזת בעיקר G-תאי Antral חלק הגירוי ספק בטן.
חריג רמות גבוהות של ניתוח gastrin-17, לקחת על קיבה ריקה, עשויות להצביע על החומציות הנמוכה של מיץ העיכול, בדרך כלל מלווה גסטריטיס אטרופית של הקורפוס.
חומציות גבוהה של מיץ העיכול, לעומת זאת, מכוח עיקרון תקנת משוב, מעורר ירידה בריכוז של gastrin-17 כדי הלא לזיהוי( פחות מ 1 pmol / L) רמה.ייצור מוגבר של חומצה הידרוכלורית כרוך בפיתוח של רפלוקס גסטרו.
בעקבות נגעים כרוניים סבירות גבוהה צינור הוושט חומצה של הושט כיבית תסמונת בארט - במצבים פתולוגיים אשר, אם לא טיפול בזמן יכול לגרום לסרטן הוושט.
לפיכך, נמוך( פחות מ pmol אחד לליטר) ריכוז צום gastrin-17 הוא גורם המעיד על הפרשה מוגברת של חומצה בקיבה סיכון גבוה לתסמונת בארט, רפלוקס גסטרו.גבוה
( יותר מ 5 mmol / L) G-17 ריכוז בדם לקחת על קיבה ריקה, מצביע גם הפחתה משמעותית או ההעדר המוחלט של סבירות התסמונת בארט.חולי
הכנת
מי יהיה לתרום דם GastroPanel צריכים להתכונן במחקר זה.
להתייעץ עם מטפל מנוסה, הם צריכים:
- שבעה ימים לפני קבלת הפנים להפסיק המועד שנקבע תרופות( כגון "Pepsidin", "Somac" "לזאנטאק", "Raniksal", "nizatidine", "Losek") המשפיעים על הייצור של הפרשת הקיבה.
- יום אחד לפני assay לוותר על שימוש בסמים( "Gaviscon", "Alsukral", "Prepulsid") מיועד לנטרול חומצה הידרוכלורית המיוצר על ידי הקיבה.
- לחלוטין לחסל את הלחץ הפיזי והרגשי משמעותי ושימוש של משקאות אלכוהוליים ומים מינרליים אלקליין עשרים וארבע שעות לפני המחקר המתוכנן.
- לאחר ארוחת הערב לא יאוחר מ 19-00, לא לאכול יותר אוכל.אורך תקופת הצום לפני ביצוע הבדיקה, אם כן, צריך להיות לפחות שתים עשרה שעות.
- להימנע מעישון בשעות הבוקר שקדמו להליך.
- לבוא למעבדה על בטן ריקה, לא יאוחר משעה לאחר ההתעוררות.
איך מעבירים את משלוח הדם לגן הגסטרו?
במהלך ההליך, החולה לוקח דם מהוריד פעמיים: בפעם הראשונה - מיד לאחר הגעתו למעבדה.
לאחר מכן, המטופל מוצע באיטיות, דרך הצינור, לשתות 100 מ"ל של משקה מיוחד, המכיל חלבון סויה להתרכז.המשקה נערך בנוכחות מטופל על ידי דילול עם מים, תערובת מוכנה יבשה, ולפני פתיחת החבילה לתת לוודא כי התערובת לא מתעכבת.
כמה ימים התוצאות מיוצרות?
הזמן הנדרש כדי לקבל את התוצאות של המחקר על gastro-palan הוא בין חמישה עד שישה עשר ימים.במוסדות רפואיים מסוימים, עיבוד הנתונים לוקח לא יותר מ 48 שעות.ערכי ההסבר
סטנדרטי ההפניה( מה שנקרא תוצאות ממוצעות של פרמטרי מעבדה מסוימים שהושגו במהלך הקרנה המונית של חולים ובריאים) של הארבעה סמנים הביולוגיים מתקבלים על ידי עד זוב דם על GastroPanel הם כדלקמן: רמת gastrin-17
- : מ -1 עד 10 pmol / L.
- כמות ppsinogen אני: 30 עד 164 מיקרוגרם / l.
- כמות של ppsinogen II: 3 עד 15 מיקרוגרם / l.נוגדנים
- ( מסומן על ידי קיצור IgG) ל Helicobacter pylori: 0 עד 29.9 יחידות.
ראוי לזכור כי ערכי הייחוס מוחלים במחקרי מעבדה כזו, אשר לניתוח התוצאות דורשים מידע ספציפי לגבי כל מטופל.תוצאות
שנחשבים "נורמלי", צריך ליפול בטווח של ערכי ייחוס להגדיר עבור קטגוריות מסוימות של מטופלים, שנבחרו על בסיס גיל, מגדר, או על מספר אינדיקטורים אחרים.
ביקורות רופאים
אלכסנדר, רופא:
«GastroPanel" המחקר יכול להתבצע הן עם גירוי מדגם, ובלי זה.חולים הסובלים ממחלות קיבה מתאימים יותר לגרסה הראשונה של הניתוח.אם אקח חלק הדם ראשון, לשים בטן ריקה, רק ארבעה סמנים ביולוגיים נקבעו: נוגדנים כדי הליקובקטר פילורי, gastrin-17, ואני pepsinogen ו pepsinogen השנייה.מדגם של דם נלקח לאחר נטילת קוקטייל חלבון יש צורך לקבוע את הרמה של רק אחד biomarker - gastrin-17.ניתוח השוואתי של שתי דגימות מאפשר לרופא כדי לקבל מושג על רמת הפרשת חומצה הידרוכלורית, ומצב ריריות הקיבה Antral.במקרים מסוימים, מומלץ כי חולים רק לקחת דגימת דם של דם.
ולדימיר, גסטרואנטרולוג:
חולים שיש להם בעיות עם הקיבה, לעתים קרובות שואלים על מה המחקר( GastroPanel ו גסטרוסקופיה) הוא אינפורמטיבי ביותר.בינתיים, טכניקות אבחון אלה משלימים זה את זה בצורה מושלמת.
מצד אחד, gastropanel מאפשר למנוע ביצוע פרוצדורות אנדוסקופיות בלתי סבירה.באמצעות ניתוח זה רופא מנוסה מקבל מידע רב ערך על רמת הורמוני רקמה המסונתזת על ידי תאים של ריריות קיבה, המאפשרים להם להעריך את הכדאיות הפונקציונלית.בנוסף, רמת ייצור ההורמונים מצביעה על מספר תאי התפקוד של הרירית.
Gastroscopy אינו מסוגל לתת מידע כזה.Endoscopist מנהלת מחקר מעריכה את מצבו של הריריות בעיניים ומבצעת ביופסיה, בחירת דגימות רקמה מן המנות של המשטח שיש את השינויים הבולטים ביותר.ההליך שבוצע על ידי כל הכללים, כרוך דגימה של חמש דגימות אלה( ביופסיות), למרות שבפועל המצב הזה הוא לעתים נדירות שנצפו.מאז גסטרוסקופיה ביצוע
כרוך בצורך לבצע הֲפָחָה( הזרקה של אוויר), זה יכול לגרום גודש של ריריות הקיבה הבסיס הרפואי מסקנות שגויות לגבי נוכחות גסטריטיס שטחית, בעוד הבטן של המטופל יכול להיות בריא לחלוטין.
מחיר
- יעלה בדיקות דם על GastroPanel, בהתאם למחלקה של מוסד רפואי המספק שירות זה במרפאות מוסקבה יכול לנוע 3,200-20,500 רובל.
- העלות הממוצעת של הליך זה במרפאות של הפדרציה הרוסית הוא 4,500 רובל.
איפה אני יכול לעשות בדיקה?
לתרום דם עבור GastroPanel יכול להיות מרכז רב-תחומי בקליניקה, בריאות או במעבדה הקלינית.
וידאו על איך לקחת בדיקת דם עבור gastropanel: