Nephrectomy כליות: סוגים( לפרוסקופי, בסך הכל, פשוט), מהלך הפעולה, סיבוכים

כמה מחלות כליות להראות טיפול כירורגי על האיברים.לכן, בתהליכים סרטניים, למשל, לעיתים קרובות יש צורך nephrectomy.מהי הספציפיות של טיפול זה וכיצד הוא נעשה?הסרה כירורגית

כריתת כליה של הכליות, בוצעו במהלך היווצרות בעלי אופי שונה, נקרא כריתת כליה.במהלך הסרת, בלוטת יותרת הכליה סביב רקמת השומן, בלוטות הלימפה האזורי, הוא גם שנתפסו.הסרת כליה מאפשרת לאנשים לחיות חיים נורמליים לחלוטין, תוך התבוננות רק במספר מגבלות.

ניתוח כזה נדרש לעתים קרובות כדי להציל את חייו של חולה סרטן.

סוגים של

Nephrectomy יש מספר סיווגים.בהתאם כריתת כלית הנפח מופק על ידי הסרה:

• רדיקלי או מוחלט - כאשר יוסר לחלוטין ואת רקמות הכליה הסובבות אותו.זה מצוין עבור סרטן גדול;
• פשוט - כאשר הכליה התורמת מוסרת להשתלה נוספת;
• חלקית( כריתה) היא אפשרות הסרת שימור איברים, הכוללת את כריתה של חלק מהכליה.ניתוחי עצב חלקית מבוצעים עם נגעים מקומיים של חלקי העוגב.

nephrectomy משתנה בהתאם לגישה.הניתוח הוא לפרוסקופי או פתוח.התערבות לפרוסקופית מבוצעת דרך פתחים קטנים שאליהם נשלחות בדיקה עם מצלמה ומכשירים.כאשר פתוח( חלל) למבצע, כל המניפולציות מבוצעים דרך חתך באורך 12 ס"מ. בהתאם לוקליזציה של כריתת כליה שמאל וימין מופרדים.

כריתת כלית אינדיקציות לראות במצבים קליניים שונים:

• כאשר הסרטן מרוכז כליה אחת, הכליה השנייה צריכות לפחות השתמרו חלקית.
• Necrosis, שהתפתח כתוצאה מפגיעות נגועות ברקע האורוליטיאזיס.
• נגעים טראומטיים שהביאו לתפקוד כליות בלתי הפיך.
• Hydronephrosis, המוביל ניוון של רקמות הכליות.ניתוח מסומן במקרים בהם הכליה הופכת ליותר מ -20%.
• חריגות חריגות בהתפתחות הכליה אצל ילדים, שבהן הסיכון להשלכות מסוכנות נמשך.
• פוליציסטיק בשילוב עם חוסר יעילות.הסרה כירורגית מצוינת כאשר גישה שמרנית לטיפול אינה יעילה.אבל במצב זה מומלץ לא רק הסרת, אבל השתלה נוספת.יש

התוויות

מספר גורמים, בהם כריתת כליה מחזיק היא התווית.אלה כוללים:

1. בעיות עם לחץ דם;
2. כליה בודדת;
3. נוכחות של נגעים כליות השני;
4. פיצוי של סוכרת;
5. קבלת תרופות מדללות דם;
6. פיצוי של פתולוגיות לב,

הכנת

הכנה לפני הניתוח היא שלב חשוב המשפיע באופן משמעותי על תוצאות הטיפול.

באופן כללי, ההכנה היא כדלקמן:

• ECG, אבחון מעבדה, רדיוגרפיה בחזה;
• בחינה של המטופל והייעוץ המחייב של הנפרולוג;
• בנוסף, אבחון אולטרסאונד, מחשב והדמיה תהודה מגנטית, טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים, וכו ';
• תגובות אלרגיות לסמים וחומרים אחרים מזוהים;
• ביום של ניתוח, לא ניתן לשתות ולאכול.

התקדמות המבצע

זרימת הפעולה תלויה בסוג שלה.כאשר nephrectomy פתוח, החולה הוא קבוע עם תחבושות אלסטיות כדי למנוע עקירה הגוף לא רצויות במהלך הניתוח.

באופן כללי, הפעולה כוללת את השלבים הבאים:

• חתך מבוצע מתחת לצלעות או בין 10-11 קצוות.
• לאחר מותקן מיוחד, 12-תריסריון הלבלב קבועים.
• דרך החתך, המנתח מפריד את הרקמה ורקמת השומן מהכליות, מלחציים ותפרים את השופכן ואת הכלב.
• אז הכליה מוסרת.
• אם nephrectomy מבוצעת עם גידול ממאיר, אז בלוטות הלימפה ובלוטת יותרת הכליה מוסרים בנוסף.זה הכרחי כדי למנוע גרורות.

עבור nephrectomy לפרוסקופי, קטטר מותקן בשופכן המסוגל להרחיב את אגן הכליה ולתקן את לומן למרחק מסוים:

• הגוף של המטופל הוא גם קבוע;
• חלל הצפק מלא בגז;
• בקיר הבטן לעשות את הנקבים הדרושים;
• ב נקב בטבור, צינור עם מצלמה מוכנס, שדרכו המבצע הוא פיקוח;
• ואז שאר שאר הכלים הוא נכנס לתוך הנותרים לנקבים;
• מניפולציות נוספות מתבצעות בעזרת electroscissors - כלי ושופכן מנותקים, ולאחר מכן את הכליה;
• הכליה מוסרת דרך המכתש הגדול ביותר בקוטר של 1.1 ס"מ

לאחר nephrectomy לפרוסקופי, החולה יכול לאכול מזון למחרת.
על הסרטון של nephrectomy לפרוסקופי:

לאחר הניתוח

החולה אסור לשכב על גבו ולעבור בחדות ביום הראשון לאחר הניתוח.איסור כזה נחוץ כדי לשמור על שלמות התפרים.כדי לקום ולהסתובב, המטופלים מורשים בדרך כלל ביום השני השני לאחר הניתוח.אם יש כאב באתר החתך, אז הרדים זריקות מסומנים.כמה שעות לאחר הניתוח, אתה יכול לקחת כמה לגימות של מים.כוח

מותר רק ביום השני.מרק עוף אור מותר, גבינת קוטג 'או יוגורט ללא שומן.אם יש בעיות עם פריסטלסיס, חוקנים מסומנים.במשך 2 השבועות הבאים, בנוסף לדיאטה, המטופל מתבקש טיפול מונע אנטיבקטריאלי.נקודה חשובה של שיקום היא שליטה על קריאטינין בדם, אם לאחר הניתוח עולה קריאטינין, הדבר עשוי להצביע על סיבוכים על כליה בריאה.

במהלך 30 הימים הראשונים מוצגת תחבושת מיוחדת, ואחרי חודש וחצי ניתן לחדש את חיי המין ולחזור לעבודה, כמובן, אם היא אינה קשורה למאמץ פיזי מוגזם.יש להקפיד על דיאטה תזונתיים המבוססת על שימוש במנות ירקות ופירות, לחם שיפון, בשר דל שומן או זני דגים, מוצרי חלב חמוץ.

שיקום מלא יכול להימשך עד שנה וחצי.כל הזמן אסור למטופל להרים משקולות ופעילות גופנית אינטנסיבית.בהדרגה, האיבר הנותר לוקח על עומס כפול ומתאים למצב פעולה זה.

סיבוכים של

Nephrectomy, כמו כל התערבות כירורגית אחרת, כרוכים בסיכון מסוים לסיבוכים.כאן ניתן לבצע:

1. הסתברות של דימום לאחר הניתוח;
2. הלם אנפילקטי;
3. התקף או שבץ;
4. סיבוכים זיהומיים;
5. פקקת ריאתי;
6. תרומבופלפיטיס;
7. פגיעה בצפק.דלקת ריאות
8. ;
9. פרוסיס מעי.

יש צורך לבצע המלצות רפואיות שיסייעו למנוע הישנות של הגידול, דבק ו hernial תהליכים.המטופל יהיה מעת לעת צריך לעבור הקרנה עם MRI ו אורוגראפיה תוך ורידי.

לאחר נפקומטומי, נכות ניתנת למטופלים רק במקרים בהם הם זקוקים להגנה חברתית ולהחלמה ממושכת אם אין יכולת לטפל בעצמם ובחיים רגילים, כמו גם עם הפרעות בריאותיות חמורות, המתבטאות בהפרעות קבועות.