במעיים היא פעולה כירורגית, המורכב בהסרת גידולים שאינם ממאירים אלה, לצרף את הקירות של המעי והגדלת עומק חלל המעי.
לאחר ההרגל לגדול בכל חלק של המעי הגס או גדול, פוליפים שונים בגודלם ומבנה יכול להיות בדידה מרובים בטבע.
פוליפים בעלי אופי דיסקרטי נבדלים על ידי סידור אחד של מספר ניאפלזמות שפירות הנמצאות הרחק זו מזו.
בנוכחות מאות גידולים כאלה, הם מדברים על הטבע הרב של פוליפים.אם המספר שלהם עולה באופן משמעותי על נתון זה, המטופל מאובחן עם polyposis מפוזר.זה במקרה זה כי הסיכון של ממאירות שלהם הוא הגדול ביותר.סימנים
התוויות עבור אינדיקציה
ניתוח להסרת פוליפים במעי הוא: נוכחות
- לדימום הפרשת יתר של ריר מן התעלה האנאלית;
- תחושה של אי נוחות חמורה;
- כאב קבוע בבטן התחתונה;
- הפרעה בתנועת המעי הפעילה;
- פיתוח חסימת מעיים;כיב
- של רירית המעי.
הסרת מהירה של פוליפים במעי הוא מאוד התווית בנוכחות של חולה: סוכרת
- ;
- אפילפסיה;
- ממאירות ממאירות;
- של מחלות זיהומיות;קוצב לב
- ;
- הוא תהליך דלקתי חריף באזור המעי, אשר כפוף לניתוח, שכן זה מגביר את ההסתברות של ניקוב של דופן המעי שנפגע על ידי פוליפים.הכנת
מכיוון שרוב פוליפים של המעי ניתן להסירו במהלך הליכי קולונוסקופיה סיגמואידוסקופיה הכנה אלגוריתם המבצע מצטמצם סט זהה של צעדים כדי לטהר את המעיים, שבוצע מול מחקרי אבחון אלה.
בפועל קליני משמש לרוב את האפשרויות הבאות להתכונן הליך קולונוסקופיה:
- 48 שעות לפני ההליך, החולה נקבע הקפדה על besshlakovoy דיאטה. במחצית השנייה של היום שקדם למבצע, על החולה לקחת שמן קיק.חוקן ניקוי אחד בבית מתבצע בערב ושלושה( במרווחים של חצי שעה) - בשעות הבוקר שלפני קולונוסקופיה.מאז ההליך נקבע בדרך כלל במחצית הראשונה של היום, אכילה היא התווית.כמה שעות לפני הניתוח, החולה יכול לשתות כוס תה קל או כוס מיץ.
- הגרסה השנייה של אימון, אשר פופולרי מאוד כיום במרפאות ברחבי העולם, מבוססת על השיטה של טיהור המעי בעזרת עזרת התרופה. להכנת התרופה, מנות אחת של אבקה מומסת ב 1000 מ"ל של מים.הפתרון המוכן נלקח בכוס מדי עשרים דקות בערב, ערב המבצע המתוכנן.עבור חולים אשר משוחררים מן הצורך לצפות בדיאטה נטולת סיגים ולבצע חוקנים מנקה, שיטה זו של הכנה הוא יותר אטרקטיבי.חסרון גדול של גרסה זו של טיהור המעי הרגיז הוא כי לא כל חולה מסוגל לשתות כמות כזו של מוצר מרפא בזמן כה קצר.בחלק מהחולים, נטילת פורטרנס עלולה לעורר התקפי בחילה והקאות, תחושה של אי נוחות וכבדות בחלל הבטן.בדרך כלל, סימפטומטולוגיה זו אופיינית לחולים הסובלים ממחלות נלוות.
מספר גדול של תלונות להוביל את הרופאים לחפש תוכניות חדשות עבור לקיחת Fortrans. הגרסאות הנפוצות ביותר הן:
- מוצע לחלק את כל הפתרון המוכן לשני חלקים שווים, לקחת חצי ממנו בבוקר, והשני - בשעות אחר הצהריים של היום שקדם למבצע.ביום הניתוח, החולה צריך לשתות עוד ליטר של פתרון סמים.
- על פי הגרסה השנייה, החולה לוקח שני ליטר של סמים מדוללת בשעות אחר הצהריים של היום שקדם להליך להסרת פוליפים.ליטר נוסף של תרופות נלקח בבוקר של יום הניתוח.על פי ביקורות, זה גרסה זו של טיהור המעי הרגיז בקלות רבה ביותר על ידי המטופלים;בנוסף, עם זאת, יש פחות תופעות לוואי מאשר עם כל הטכניקות שתוארו לעיל.
במקרים אלו נעשה שימוש בחומר משלשל אוסמוטי המשמש לטיהור המעי, המשמש להרגעת עצירות אצל מטופלים מבוגרים.היתרון הגדול של התרופה הוא כי חלק אחד של זה מתמוסס בכוס מים.מאז ההשפעה של תוצאות forlax לאחר 24 או 48 שעות לאחר הכניסה, המטופלים נקבעו לקחת שתי מנות של תרופה זו ליום אחד.הם מתקבלים בארוחת הבוקר בשעות הבוקר 72 שעות לפני המבצע המתוכנן.
במקרים מסוימים, ערכת משמש כאשר המטופל מקבל שתי שקיות בבוקר של forlax ואת אותה כמות - בערב.בשל פעולות אלה, ניתן להקל על החלקים הפרוקסימליים של המעי.עבור טיהור של חלקים אחרים ממנו לבצע חוקן קל.
לפעמים, במקום חוקנים, הם מתרגלים חצי מנה של התרופה ערב הניתוח.אין סיבוכים לאחר טיהור המעי עם forlaks בפועל הרפואי לא נרשמות.
יתרון נוסף בשימוש ב- forlaks הוא היעדר סוכר בהרכבו, מה שמאפשר לחולי סוכרת וחולים עם התוויות נגד לקחת גלקטוז.שיטות
להסרת פוליפים במעי הפוליפים במעי
טיפול שמרני בגלל היעילות הנמוכה שלה משמשת רק כאשר ישנן התוויות רציניות לבצע ניתוח או להקלה הזמנית של סימפטומים.
בהליך כירורגי, כל פוליפ זוהה מוסר, ואחריו בדיקה היסטולוגית לזהות את התאים הסרטניים.
לדברי מומחים, ניתוח בזמן כדי להסיר פוליפים הוא המדד המוביל של מניעה כדי למנוע סרטן המעי הגס.
בתרגול הרפואי המודרני הפעולות המבוקשות ביותר:
- פוליפקטומי אנדוסקופי עם electrocoagulation של הגידול הוסר;
- כריתה transanal של הפוליפ;הסרת
- של neignlasms שפירים בשיטה של colotomy.
לעתים קרובות פוליפים במעי יוסרו במהלך הליך האבחון של קולונוסקופיה.במקרה זה, הליך האבחון הופך בקלות לפרוצדורה טיפולית.לפעמים
ובכך להסיר אפילו פוליף ozlokachestvivshiesya עם רגל ורידי רשת מקופחת וכלי הלימפה, אבל רק אם גידולים בראש ההתחדשות מושפעים.
פוליסקטומיה אנדוסקופית
סוג זה של ניתוח מוחל על נגעים שפירים הממוקמים בחלקים האמצעיים של המעי.בהתייחס למספר הניתוחים הפנימיים המינימליים פולשנית, הסרה אנדוסקופית של פוליפים במעיים מתבצעת לרוב באמצעות הרדמה מקומית.
וידאו על הסרת אנדוסקופית של פוליפים מעיים:
במהלך המבצע, כמה שלבים ניתן לראות בבירור:
- אנדוסקופ הוא הציג לראשונה לתוך המעי של המטופל למיקום של הפוליפ;
- צלחת עופרת( פסיבית פסיבית) הוא banded על המותניים של המטופל;
- תיקון האנדוסקופ להסירו בכל פוליפ בערוץ הביופסיה שלו מנוהל endopetlyu מיוחד, שיהווה את האלקטרודה השנייה ולזרוק אותו על הבסיס של גידולים שפירים;לולאה
- הוא הידוק בהדרגה להאכיל אותו בתדירות גבוהה הנוכחי;
- כתוצאה של פעולה של שני שניות של החריגה הנוכחית של המקום מוקף בלולאה אדומה, המוביל לאטום אמין של הקצוות של כלי חיתוך;
- אז מומחה עוקב אחר תהליך ההמוסטאזיס;
- במידת הצורך, לנקוט אמצעים נוספים electrocoagulation של הבסיס של פוליפ שהוסר;
- קצוץ פוליפ מוסר מגופו של המטופל.גידולים גדולים
הוסרו על ידי kuskovaniya כי עמוק מדי לשרוף לדופן המעי טומן בחובו ניקוב שלה פיצוץ גז מעיים.כדי להסיר פוליפים גדולים במקום endoplites ביופסיה מלקחיים משמשים.
חריטת החלקים מראשה של הנאיפלסמה מתבצעת בכמה צעדים.הטקטיקה של הסרת הדרגתי משמש גם לאופי מרובות של פוליפים עם ערימה של ניאפלזמות.
כאשר הסרת אנדוסקופית של גדולים( יותר משני סנטימטרים) גידולים, פוליפים villous או מרובים בשנה לבצע את ההליך של אנדוסקופיה מעקב.אם הישנות של polyposis נעדר - כדי לפקח על מצב המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה מומלץ כל שלוש שנים.
Laparoscopy
פעולות לפרוסקופיות מוחלות על גידולים שפירים בגודל גדול( מעל שני סנטימטרים).
בניגוד לפעולות הקלאסיות הדורשות חתכים גדולים, הם מבוצעים באמצעות נקבים קטנים של דופן הבטן באמצעות מכשירים מיוחדים לפרוסקופי כירורגי.
פעולות מסוג זה מחייבות שימוש בהרדמה כללית ותקופת שיקום ארוכה.פיום
אם להסיר פוליף כריתת פוליפים אנדוסקופית בלתי אפשריות( בדרך כלל לגבי פוליפים שיש בסיס רחב), פיום מבוצע( עם פתיחת חלל הבטן) על פי ניתוח הכריתה שלהם באמצעות חתך בדופן המעי המושפע.
כדי להסיר פוליפים כאלה נגעים שעירים על רגליים עבות, גם להחיל colotomy - פעולה הדורשת גישה דרך דופן הבטן.דרך החתך באזור איזור התחתון או בחיתוך התחתון חציון, המעי הגס sigmoid מושפע polyposis מוסר.
מיקום מגע בקביעת פוליפ לוקליזציה, בשני קצותיו של המעי גס החילוץ להטיל zhomy רך ידי ביצוע נוף אורך רוחב של דופן המעי, נכרה גידול עם רקמות ריריות סמוכות חלק( לאחר הכריתה לצורך האיחוי אליהם).עבור תפירת קיר המעיים, התפר משמש בשתי שורות, ועל הקיר הבטן, שכבת בדל.מעי כריתת
כריתת מעי היא ניתוח להסרת פוליפים המצומד עם הכרח חיתוך דופן הבטן והסרת חלק מהמעי כי מושפע גידולים מרובים.שיטה זו משמשת ביחס הצטברות של פוליפים הממוקמים באזור מסוים של המעי.
אם אשכול זה מרוכז בחלק העליון של פי הטבעת, כריתה קדמית מבוצעת.במהלך הניתוח, חלק זה של פי הטבעת מוסר מן החלק התחתון של המעי הגס הנמצא מעליו.בשלב הסופי של המבצע, את הקצוות של שתי המעיים הם תפורים יחד.
אם הצטברות של neoplasms מרוכזת במרכז מאוד של פי הטבעת, לבצע כריתה קדמית נמוכה.פוליפים לוקליזציה
במגזר התחתון של הרקטום הוא אינדיקציה לביצוע כריתה transanal המיוצר באמצעות תעלת פי הטבעת.התאוששות מלאה של הכריתה שעברו ניתוח המעי החולה, דורשת מינימום של ארבעה שבועות.סיבוכים
מבצע כריתת פוליפים יכולים לגרום לסיבוכים שונים, הנפוצים ביותר מהם:
- דימום. ההסתברות לדימום נשמרת במשך עשרה ימים לאחר הסרת פוליפים.דימום מן פי הטבעת, אשר פיתחה את היום לאחר השתיכה, מצביע על יעילות מספקת של קרישה של הבסיס של הפוליפ הסיר.הדימום שהתרחש ימים ספורים לאחר הניתוח הוא לרוב בשל דחיית פקקת נוצר בקצה הקצוות של כלי הדם.עוצמת הדימום המוקדם והאחרון עלולה להיות לא משמעותית או משמעותית מספיק כדי לסכן את חיי המטופל.במקרה זה, ניתוח נוסף שנערך באמצעות כלים אנדוסקופית המורכב של הצריבה( קרישה) דימום כלי דם.אם תפסיק את הדימום באמצעות קרישה נכשלה, מומחים נקטו פיום - ניתוח זה דורש פתיחת חלל הבטן.
- נזק( ניקוב) של קירות המעיים. סיבוך זה יכול להתרחש במהלך הניתוח ואחריו.היווצרות של חור בקיר המעי היא תוצאה של שריפה עמוקה הנובעת הצטברות של פוליפ רחוק.דרך חור זה התוכן של המעי יכול להיכנס לחלל הבטן, נותן דחיפה לתהליך של זיהום.כדי לחסל פיום ביצוע סיבוך זה( חתך בבטן), ואחריו תפירת חורי פופ קולוסטומיה מעולף( יש צורך על מנת להוציא את החלק נפצע זמני של מעבר הנקודות של צואה).לאחר הריפוי הסופי של הפגם בוטל( בדרך כלל 8-16 שבועות), קולוסטומי מסולק.
- מקרים של הישנות של גידולים שפירים. לאחר ניתוח, כריתה של פוליפים במעי 15% מחולים נשארות בסיכון של ההתעוררות המחודשת שלהם במהלך השנים הקרובות.התאוששות
בנקודת המרכיב החשובה
בתקופה שלאחר הניתוח של התקופה לאחר הניתוח לחולים שעברו ניתוח להסרת פוליפים במעי, היא דיאטה חוסך שמירה קפדנית, עוזרת לשקם את התפקוד המוטורי-הפינוי של המעי.
טיפולית דיאטה פעלו חולים מורכב משלושה שלבים: השלב הראשון
- מתחילה מיד לאחר הניתוח ונמשך שלושה ימים אחרי זה. במהלך 24 השעות הראשונות לאחר הניתוח, החולה נאסר לחלוטין על אכילה ושתייה.לאחר תקופה זו, הוא רשאי להרוות צימאון קטן( 50 מ"ל) של מים, קצת מאוחר - לשתות מרק ירקות מעט פירות מבושלים.לאחר שתים עשרה שעות מוצע למטופל מרק אורז קטן, מרק בשר או ג'לי.כל הגבולות נועדו למזער פעילות מוטורית מעיים והקטינו בתפקודי ההפרשה שלו, כמו אנזימי עיכול מר, מופרשים במהלך עיכול, עלול להיות השפעה שלילית על המפרקים ורקמות שנפגעו.
- לאחר 72 שעות לאחר דיאטת הניתוח של המטופל ועקב בדריכות מצבו מנוהל מרקים ריריים, דגני zhidenkie( אורז, דוחן ושיבולת שועל), סופלה של בשר רזה.אם לאחר אכילת צלחת מסוימת בחולה יש כאב או גדילה גוברת, הוא מוסר מן הדיאטה.מטרת שלב זה של הדיאטה הטיפולית היא לנרמל את הצואה ולהגדיל בהדרגה את העומס על המעיים.
- שבועיים לאחר הניתוח מתחיל השלב השלישי של הדיאטה החוסכת של ( הנמשך לפחות ארבעה חודשים).צריכת מזונות עשירים בסיבים צמחיים גסים, הוא מזיק החולה המנותח.התזונה שלה צריכה להיות מורכבת מרקים, ירקות מרקים דגני בוקר, דגנים מעוכים, pates תזונתיים וסופלה.
מן הדיאטה של המטופל נשללים לחלוטין:
- כל מיני תבלינים, תבלינים, רטבים ומלח;
- הוא מזון חמוץ, מלוח, מפולפל ומתובל;פטריות
- ( בכל צורה שהיא);דגים ושומן דגים
- ;
- פירות וירקות גלם;
- מזון משומר;
- הוא מזון חם מדי או קר;
- לחם טרי.במקום לחם טרי, הגורם לתהליכי התסיסה במעי, מומלץ להשתמש בפירורי לחם.מאותה סיבה, הוא צריך לנטוש את השימוש של קטניות, אספרגוס ואגוזים.
כדי לקבל מזון( לפחות שש פעמים ביום), החולה מחלים יש לטפל בו זמנית במנות קטנות מאוד: פונקציות המעי הגס ישתפרו מזה, והעומס לא יהיה גדול מדי.
ביקורות
מרינה:
פוליפ במעיים הוסר במהלך קולונוסקופיה.זה לא היה כואב או מפחיד בכלל.אחרי כמה שעות כבר ישבתי במשרד - במקום העבודה הרגיל שלי.אני אפילו לא צריך לקיים את הדיאטה.
ויקטוריה:
ניתוח אנדוסקופי להסרת פוליפים במעי בשנה שעברה נעשה על ידי חמותי בת ה -75.המבצע היה מוצלח: חמותה הרגישה טוב ומיד לאחר הניתוח, ולאחר שחרורה מבית החולים( היא הוחזקה בבית החולים במשך עשרה ימים).בפעם הראשונה הייתי צריך להחזיק אותה על מנת רפואי כדי לנרמל את הצואה ולא לפגוע במעי.עכשיו הזקנה אפילו לא זוכרת את הניתוח ונהנה מהחיים.
מחיר
עלות הניתוח להסרת פוליפים במעיים תלויה במידה רבה באזור שבו נמצא המוסד הרפואי.מחירים משוערים מוצגים בטבלה הבאה.
הסרת פוליפים:
- במעי הגס סיגמואידים( דרך תעלת האנאלי או דרך החתך של דופן המעי) - מ -7,000 רובלים;
- ב פי הטבעת - מ -6,000 רובלים;
- במעי הגס - מ -10,000 רובלים.
לפעמים, בנוכחות מכסה, פעולות כאלה במרפאות מחוז מבוצעות ללא תשלום לחלוטין: מידע על זה ניתן להשיג על ידי ביקור מומחה של הפרופיל המתאים.