Palpation היא שיטת האבחון החשובה ביותר של מחקר מעיים.שיטה זו יכולה להתבצע רק על ידי רופא מוכשר מאוד שיודע את כל הדקויות וכללים לחקר איברים בבטן.
הוא מחולק לשני סוגים עיקריים: שטחית ועמוקה.כל אחד מסוגים אלה מאפשר לך לקבל נתונים חשובים מספיק על האיברים הפנימיים של המטופל ומצבם.
Palpation מאפשר לך לקבוע את נוכחות הכאב בכל חלק של המעי ולעשות אבחנה ראשונית.כמו כן, באמצעות שיטה זו של אבחון, רופא יכול לקבוע את נוכחותם של מחלות שונות.כדי לאשר את האבחון, זה מספיק כדי לנהל כמה, מחקרים אינסטרומנטליים נוספים וניתוח.
משימות בדיקה עבור
המשימות העיקריות של בחינה של החולה 3, כלומר:
- איתור של גידולים שיכולים להיות שפירים וממאירים. אם כל גידולים מזוהים בדרכי העיכול, ניתן לקבוע תרופות נוספות ומחקרים אינסטרומנטליים, וביניהם הביופסיה המשמעותית ביותר.
- שינויים במבנה של רקמות. ב מישוש, הרופא יכול לזהות שינויים ברורים במבנים של רקמות המעי, זה יכול להיות רופף, עיבוי או דילול של כל חלקי האיבר, אשר מציין את המחלה.
- תהליכים דלקתיים של גם מזוהים בקלות על ידי מישוש.
- Soreness - הוא הסימן החשוב ביותר של מחלה.זה סימפטום זה יכול להצביע על איזה חלק של המעי מושפע המחלה וכמה ברצינות המחלה.בקביעת השטח הכואב בזמן התחושה של חלל הבטן, הרופא יכול לעשות אבחנה ראשונית.
לכן, יש הרבה משימות עבור שיטה זו של בדיקה.הם גם תלויים בסוג המישוש( עמוק או רדוד).
איך המישוש של המעי?
מישוש של המעיים כוללת שני סוגים של חקר חלל הבטן: שטחי ועמוק.
אם לחולה יש אזורים כואבים, כלל חשוב שהרופא מציין הוא: התחושה בכל מקרה אינה יכולה להתחיל מהמקום הכואב.בדרך כלל הרופא מתחיל מהחלק השני של הבטן.
לעתים קרובות, המישוש מתחיל עם אזור איילאל שמאל כרוך להרגיש את המעיים במעגל נגד כיוון השעון.
וידאו על הטכניקה של מישוש פנימי:
שיטת משטח
עם שיטה שטחית של מישוש, הרופא צריך להירגע החולה ככל האפשר.לשם כך, המטופל ממוקם במצב אופקי עם רגליים כפופות מעט בברכיים.אז את השרירים של העיתונות להירגע ככל האפשר.
אם החולה עדיין מתוח מדי, הרופא עשוי להסיח את דעתו מההליך על ידי כך שהוא מכריח אותו לבצע התעמלות נשימתית.
בדיקה חלקה מאוד ומסודרת.השטח שפוגע הוא בדיקה אחרונה, שכן אם אתה מפעיל את ההליך מאזור כואב, השרירים של דופן הבטן הקדמי יקשיח, אשר ימנע בדיקה מלאה.
עמוק
סוג עמוק של מישוש מבוצעת כדי לאבחן שינויים חמורים במבנה המעי.התנאי החשוב ביותר לחקר סוג עמוק הוא ידע ברור של הרופא על הקרנת האיברים הפנימיים על הקיר הבטן הקדמי.
עבור הדיוק של האבחון, בעת ביצוע מישוש עמוק, הרופא מרגיש לא רק את המעי, אלא גם איברים אחרים של חלל הבטן.במהלך המישוש העמוק המטופל צריך לנשום עמוק, באופן שווה ועדין, דרך הפה.במקרה זה, הנשימה צריכה להיות דיאפרגמטית.כדי להקל על ההליך, הרופא יוצר באופן מלאכותי את קפלי העור על בטנו של המטופל ולאחר מכן משמרת את כף היד במצב הרצוי.
כאשר המישוש של המעי, הרופא תמיד עוקב אחר הסדר הבא של איברים חוקר:
- המעי הגס sigmoid;
- הקאקום;
- עולה ויורד;
- המעי הגס של המעי הגס.
כאשר סוג עמוק של מישוש, הרופא קובע בהכרח את קוטר, תנועתיות, rumbling וכאובים אזורים של כל חלקי המעי.
המעי הדק כאב
מימין לטבור בדרך כלל מדבר על מחלת המעי הדק.Palpation מאפשר לך לקבוע את מצב המעי הדק.בדרך כלל, שני סוגי המישוש משמשים, אבל זה סוג עמוק של הזעה של הזעה כי הוא יעיל יותר.
עם הגישה הנכונה לאבחון ומקצועיות של רופא, זה לא קשה לבצע את הנוהל הזה.
המעי הדק
המישוש של המעי הגס מאפשר לך לבחון את הפתולוגיות הבטן, להעריך את גודלם, מיקומם וצורתם.
לכן, התנאים לביצוע מישוש הם למעשה זהה במחקר של שטח הבטן באזור.עם זאת, במקרה זה, הרופא צריך להיות ממוקד מאוד וקשוב, כדי לא להתעלם פרטים חשובים.
עיוור
הקאקום ממוקם באזור איילאל הימני ויש לו מסלול אלכסוני.למעשה, בזווית ישרה, הוא חוצה את קו הטבור של הטבור.
palpation צריך להתבצע באזור iliac הנכון.כף היד של הרופא מונחת על העצם האנטרופוסטוריסטית.האצבעות מכוונות אל הטבור והן נמצאות בהשלכת הצואה.כאשר מרגיש, את קיפול העור הוא זז לכיוון לכיוון המעי.
על פי תקנים מקובלים, cecum חייב להיות רך וחלק אלסטי, וגם יש קוטר של שתי אצבעות רוחבי.
טור הפוך
הבטן היא מוחשית אך ורק באזור הטבור באותו זמן עם שתי הידיים.הגשוש מתבצע דרך שרירי הבטן הרקטוס.
עבור palpating הרופא מניח את ידיו על הקיר הבטן הקדמי כך קצות האצבעות ממוקמים ברמה של הטבור.קיפול העור צריך להיות מוזז כלפי האזור epigastric.
בדרך כלל את המעי הגס רוחבי יש צורה arcuate כי הוא מעוקל כלפי מטה.קוטר המעי אינו עולה על 2.5 ס"מ.זה ללא כאבים בקלות נעקרו על ידי מישוש.אם יש חריגות, אתה יכול למצוא כמה כאב, הגדלה, צפיפות, tuberosity.
סיגמואיד
המעי הגס הסיגמואדי ממוקם בבטן השמאלית.יש לה מסלול אלכסוני וכמעט מאונך חוצה את הקו הטבורי-אוסטי.יש להניח את מברשת הרופא כך שבסיס כף היד נמצא באזור הטבור.את הקצות של האצבעות צריך להיות מופנה לכיוון אוסטיום מעולה הקדמי של עצם שמאל eileal.
לכן, המברשת המגעשת צריכה להיות בהשלכה של המעי הגס הסיגמואדי.
הרגשות הם ללא כאבים, הבטן אינה רוטנת ולעתים רחוקות peristals.בנוכחות חריגות מישוש הוא קשה יותר איטי.
ישר
בדיקת פי הטבעת מבוצעת באופן רציף במצב מרפק הברך של המטופל.עדיף לבצע בדיקה לאחר ציווי, שכן זה יכול לגרום כמה קשיים.
כאשר החולה במצב קשה, הבדיקה מתבצעת שוכב בצד שמאל עם הרגליים מהודקות אל הבטן.
ראשית הרופא בודק את פי הטבעת ואת העור של הישבן של החציץ, כמו גם את אזור sacrococcygeal.זה עוזר לזהות סדקים של פי הטבעת, טחורים ואחרים.אחרי זה, המטופל צריך להיות מתוח.
ואז להמשיך לבדיקה אצבע של המעי.האצבע של תנועות יד ימין סיבוב הם הציגו דרך פי הטבעת בפי הטבעת.לכן, הטון של הסוגר ואת הנוכחות של בצורת בצורת גידולים נקבעים.
גורם לכאב
הסיבות לכאב יכולות להיות די רבות, אך הנפוצות ביותר הן כדלקמן:
- appendicitis;
- מורסה הבטן;
- גסטריטיס;
- שבר;
- התכווצות מעיים;הפלישה helminthic
- ;
- הידבקות באיברים של חלל הבטן;
- גידולים במעי.
- דלקת הצפק;הרעלת
- .
כאב יכול להיות אופי שונה, אשר לעתים קרובות מאוד תלוי הגורם, אשר הובילה לתחושות לא נוחות.
נורמלי
בדרך כלל, המעי אינו גורם לתחושות מכאיבות כאשר הוא מוחץ הן שטחית והן עמוקה.המטופל אינו חש אי-נוחות, עקצוץ או כאב עמום וכואב.גם תסמונת כאב חריפה נעדרת.הרופא אינו מזהה כל אטמים או אזורים רופפים של רקמות המעי.תהליכים דלקתיים, המבוטאים על ידי נפיחות חזקה או הגדלה של חלק מן המעי, אינם נצפים.
היבט חשוב הוא המיקום של המעי.ההסדר הנכון של כל חלקיו מעיד על היעדר עקמומיות של המעיים או התהליכים הפתולוגיים.כמו כן, עם גישוש עמוק, הרופא אינו מזהה חותמות ו neoplasms.
במצב הנורמלי של האיברים, הרופא יכול לבדוק את המעי הגס, הסיגמואיד, המעי הגס.החלקים היורדים והעולים של המעי הגס אינם מוחשיים.
הנורמה היא גם כי בעת לחיצה על המעיים עיוור מעט rumbles.המעי הגס רוחבי יש מבנה רך, לא רופף, חותמות ולא תצורות.
מישוש של פי הטבעת מתרחשת על ידי בדיקת אצבע פי הטבעת.בדרך כלל היעדר רקמות דלקתיות, קרעים של רקמות מבנים טחורים.