פוליפים מכנים חריגה תולעים שפירים שלא נוצרו בצורה לא סדירה, בצורת צורה או מעוגלות, והם ממוקמים על קירות איברים בעלי מבנה חלול.בדרך כלל מבנים פוליפוסים ממוקמים על בסיס רחב או מחוברים לקיר איבר על ידי pedicle מוזר.
פוליפים ניתן למצוא על הרירית של כל איבר, עם זאת, לרוב תולעים כאלה נמצאים בשלפוחית המרה או שלפוחית השתן, המעי, הרחם, הבטן או חלל האף.לפעמים נגעים פוליפוסים מופיעים על קירות כיס המרה.
קונספט של המחלה
פוליפים של לוקליזציה של כולסטרול הם גידולים סרטניים בעלי אופי שפיר במיוחד, הנוצרים על השכבה הרירית הפנימית של האיבר וגדלים לתוך לומן.
תמונה של הפוליפ בכיס המרה
על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות של הפוליפם של כיס המרה, קוד K82 שייך( פתולוגיות cholelithiasis אחרים).פוליפים עם מיקום דומה קשה לאבחן, כי יש להם סימפטומטולוגיה דומה לפתולוגיות cholelithiasis אחרים.
מינים
בכיס המרה, הזנים הבאים של פוליפים ניתן למצוא:
- Adenomatous - נחשבים לגידולים שפירים.הם שונים בסיכון גבוה של ממאירות( 10% מהמקרים) ולהתפתח כתוצאה של התפשטות של רקמות בלוטות.בגלל הסיכון של ממאירות, פוליפים כאלה דורשים תשומת לב מתמדת של רופאים טיפול חובה;
- הפפילומות הן פוליפים שפירים אמיתיים בעלי צורה papilliform.הם יכולים גם להיוולד מחדש כגידול ממאיר;
- פוליפים של מקור דלקתי - מתייחסים ל - pseudotumens והם תוצאה של תגובה דלקתית על קליפת כיס המרה, וכתוצאה מכך מתרחשת התפשטות רקמות.פוליפים כאלה נוצרים בגלל גורמים מעצבנים כמו טפולים, טפילים, וכו ';
- פוליפים כולסטרול - גם שייכים לקטגוריה של פוליפים שקר והוא יכול להתמוסס בתהליך של טיפול שמרני.אבל הקושי הוא שעם אולטרסאונד הם טועים לעתים קרובות לפוליפים אמיתיים.תצורות כאלה הן הפקדות כולסטרול הנובעות כשלים בתהליכי חילוף שומן, עשויים להכיל תכלילים של סידן, ולכן הם טועים לעתים קרובות עבור contrements.
לעיתים קרובות יותר מאחרים את פוליפים הכולסטרול אשר נותנים לטיפול שמרני נמצאים החוצה.
גורם של
הסיבות הנפוצות ביותר להיווצרות פוליפים בכיס המרה מונחים בגורמים הבאים: הפרעות הקשורות ל-
- ;
- פתולוגיית כיס המרה של מקור דלקתי;
- נטייה תורשתית;
- אנומליות ממוצא גנטי;
- dyskinesia של דרכי המרה ו פתולוגיות hepatobiliary אחרים.
לרוב, פוליפים של כולסטרול נוצרים על רקע של סוגים שונים של הפרעות מטבוליזם בשומן, אשר גורמים כמויות גדולות של כולסטרול להסתובב בדם.כתוצאה מכך, עודף כולסטרול מופקד על קירות כלי הדם ואת כיס המרה, אשר מעורר את היווצרות של כולסטרול pseudopolips.
צורות כרוניות של cholecystitis נחשבים הגורמים הנפוצים ביותר שגורמים היווצרות polyposis.
על רקע תהליך דלקתי ברקמות cholelithoracic, קיפאון אבן מתרחשת, מה שמוביל עיבוי של הקירות של האיבר ואת העיוות שלהם.כתוצאה מכך, התאים של הרקמה גרגר לגדול, טופס pseudopolips.
אם ההיסטוריה המשפחתית היא נטל על ידי הפרעות גנטיות, אז זה גורם מעורר נוסף עבור הופעתה של ביטויים קליניים של הפתולוגיה.
מחלות hepatobiliary או מחלות של צינורות המרה לגרום חוסר איזון הפרשת המרה ואת הכרכים הדרושים באמת שלה.
עקב הפרשת מרה מוגזמת או חסרה, תהליכי העיכול מופרעים, אשר מוביל לאחר מכן להיווצרות של cholelithiasis polyposis.
תסמיניסימפטומטי דפוס לוקליזציה מרה של פוליפוזיס שנגרמו מיקום ספציפי תולדה בגוף.
המסוכן ביותר מנקודת מבט קלינית, הוא המיקום של הפוליפ בצינור צוואר הרחם או שלפוחית השתן.
במצב זה, הפוליפ יפריע zhelcheottoku הנורמלי שיוביל את הפיתוח של צהבת מכאנית.
כאשר הצבת היווצרות פוליפואידית בחלק אחר של התמונה הקלינית של פתולוגיה שלפוחית הופכת אופי שחוק שבשתיקה.לרוב בנוכחות cholelithiasis פוליפ מצביעים על ביטויים כאלה.
- צהבת. נעשה העור הופך צהבת כפי בלובן העין, המציין את מעבר דם הרמות של בילירובין.דפוס דומה נצפה כאשר הבועה מגיעה zhelchezastoy, מוביל החדיר של מיצי המרה לתוך זרם הדם.משלימים את הצהבהבות של סימפטומים העור כמו שתן כהה, כאבי שרירים ו arthralgia, חום, toshnotno-הקאה תסמונת וגרד.
- סבלות. גילויים כואבים פוליפים zhelchnopuzyrnyh נובעים קירות התנפחות איבר.זה קורה כאשר ביילה מקפיא בשלפוחית השתן.בנוסף, כאב יכול להתרחש ועל רקע של התכווצויות תכופות של שלפוחית השתן.מקומי כזה כאב היפוכונדריה ימין יש אופי טיפש.הן מתעוררות התכווצויות, בנסיבות מחמירות לאחר מזון שומני או אכילת יתר, אלכוהול, מתח וכן הלאה.
- בעיכול. המאופיינת הופעתה toshnotno תסמונת, בדרך כלל בבוקר, אחרי ארוחה כבדה יש הקאות, והפה יש מרירות.שלטים דומים מותנה גם על ידי zhelchezastoem פרה מעוררת תהליכי עיכול.טעם מר בפה בשל רפלוקס של מרה לתוך הבטן כתוצאה היפראקטיביות מנוע zhelchnopuzyrnoy.
- קוליק בכבד. לידי ביטוי התכווצויות פתאומיות וכאב חד hypochondrium התקין.סימן כזה מתעורר בדרך כלל לעתים רחוקות, בעיקר עם פוליפים עם רגל ארוכה.כאב קוליק הוא כה חמור, החולה אינו מסוגל להיות במקום אחד, ולכן הוא שועט לשווא מחפש תנוחת גוף כאבים.מחל נלוות
לעתים קרובות פוליפים לגרום תהליכים פתולוגיים באיברים סמוכים - לבלב וכבד.מאז פוליפוזיס יכול לשמש מקור זיהום, יכול לגרום להתפתחות של התהליך הדלקתי, בין פוליף zhelchnopuzyrnyh קרובות לפתח כאבי מרה, cholecystitis, דלקת לבלב, וכן הלאה.
באופן כללי, בין פתולוגיות פוליפוזיס הקשורות יכול להיות התכווצויות מכובדות zhelchnopuzyrnyh צינוריות או דיסקינזיה, צורות שונות של דלקת לבלב ו cholecystitisאו cholelithiasis,
האם זה תפקוד לקוי?
Zhelchnopuzyrnye פוליפים מסוכן כי אם לא מטופל, הם יכולים להתחדש בקלות לתוך גידולים ממאירים, אחוז הסתברות כזו הוא כ 10-30%.בנוסף
, יכולים להיות מסובכים פוליפים ידי דלקת מוגלתית של כיס ההמרה וכן הלאה. שיכרון Golovnomozgovaya עשוי להתפתח בתוך בילירובין גבוהה.
לכן, יש לפנות למומחים בזמן לעזרה וטיפול.אבחון
חינוך בדרך כלל, חולים פונים המומחים כאשר יש להם סימפטומים מתאימים קשורים כאב pravopodrebernoy.אבל רק על סימפטום זה כדי לקבוע את נוכחותם של פוליפים במרזב הוא בלתי אפשרי.פתולוגיה
יכולה לזהות רק דרך אבחון גזעו יסודי שימוש בציוד מתאים.
ראשית, מטופלים נשלחים לבדיקת אולטרסאונד, אשר נחשבת מובילה בזיהוי פוליפוזיס zhelchnopuzyrnogo.
לראות טומוגרפיה ממוחשבת ו Cholangiography תהודה מגנטית.טכניקות אלה מאפשרות לקבוע את המיקום בדיוק, טבע וטוהר תצורות polypous, כמו גם לזהות נוכחות של הפרעות הקשורות.
במסגרת בדיקת האבחון הוא endosonography בהווה אנדוסקופית קרובות, לזהות את המיקום והמבנה של גידולים פוליפואידית.
כיצד לטפל פוליפים בכיס המרה?
בדרך כלל לאחר זיהוי של cholelithiasis פוליפו, טיפול שמרני הוא prescribed.זה קורה לעתים קרובות כי עם כולסטרול polypos לאחר התאמת דיאטה לקחת כמה תרופות, פוליפים כולסטרול להיעלם בכוחות עצמם.
אם תצורות מתייחסים מינים אחרים יש קוטר של לא יותר סנטימטר, אז הם נצפו במשך זמן מה פשוט להיות שנצפו.המטופל עובר מדי פעם לבדיקה אולטרסאונד, CT או MRI.אם פוליפים לא מראים נטייה לגדול, הם לא יגעו.
טיפול בפוליפ ללא ניתוח
כפי שצוין לעיל, טיפול לא כירורגי של polyposis בכיס המרה אפשרי רק עם הטבע cholesteric של תצורות.כאשר מטפלים פוליפים כאלה, הטיפול הנפוץ ביותר הוא השימוש בסמים כגון Ursofalk, Simvastatin, הוליבר, Ursosan, ועל טיפול עזר הם ממליצים No-shpu ו Gepabene.
טיפול שמרני של פוליפים כולסטרול מוצדק אם הם לא יעלה על סנטימטר גודל.
Polyposis יכול למעשה לא להיות התפשטות תאים, אבל כולסטרול רופף רופף, אשר בעתיד יגרום התקפי כאב חמורים.
מבצע
הגישה התפעולית מוצגת רק במקרים שבהם פוליפים שונים בצמיחה מתמדת ובאופי מרובה.
בעדיפות של שימור הרופאים של כיס המרה, כי עם ectomy שלו, העיכול יהיה שיבשו קשות, מזונות שומניים לא ייקלט בכלל.
אם פוליפים נמצאים בחלל cholelithiasis, הרופא בהכרח לוקח את החולה תחת שליטה מיוחדת על מנת למנוע את הסיכונים האפשריים של התנוונות של היווצרות לתהליך גידול ממאיר.
במקרה שבמסגרת הטיפול המסורתי לא נתנו את האפקט הצפוי או שהפוליפים גדלו לגדלים גדולים, מוצג פתרון אופרטיבי לבעיה.
אינדיקציות
סימנים מוחלטים להסרה מהירה של פוליפים הם גורמים כגון:
- גדלים גדולים של גידול יתר של פוליפוסיס מעל סנטימטר אחד;
- הנטייה של פוליפים לצמיחה מהירה, המתבטאת על ידי גידול תצורות של 2 מ"מ בשנה;
- טבע מרובה של polyposis עם דומיננטיות של גידולים בעלי בסיס רחב, אבל לא שיש pedicle;
- אם polyposis הוא הוסיף על ידי נוכחות של cholelithiasis;
- עם התפתחות polyposis על רקע של דלקת כרונית של כיס המרה;
- אם יש לך היסטוריה משפחתית.
הפעולה נחוצה גם במקרה של שינוי שינוי במבנה של הפוליפ במבנה ממאיר, עם כאבים בכבד בולט, cholecystitis שופע, הפרעות צינור המרה, רמת הבילירובין מוגברת.
מתי אוכל לעשות ללא פעולה?
אם פוליפים לא גדלים לגודל של סנטימטרים, אז אין צורך להסיר אותם, עם זאת, למניעת, אישה צריכה לעבור בדיקות רפואיות בדיקות אולטרסאונד חודשי במשך שישה חודשים.
אם לאחר כחצי שנה של תרופות הסימנים של דינמיקה חיובית נעדרים, ואז הם מתחילים טיפול אופרטיבי.
הכנת
הפעולה הנפוצה ביותר לחיסול פוליפים היא cholecystectomy.הליך כזה כרוך בהסרת לא רק גידולים פוליפוסיים, אלא גם cholelithiasis.ניתוח כזה מבוצע בדרך הרגילה או האנדוסקופית.אפשרות זו עדיפה יותר והיא משמשת ב -90% מהמקרים.
לפני הניתוח, החולה עובר את בדיקות האבחון הנדרשות, ידיים על בדיקות מעבדה, עובר אבחון אולטראסאונד.לפני הניתוח, החולה מקבל הרדמה כללית באמצעות relaxants שרירים כדי להירגע את רקמת השריר.
הפעולה עצמה מבוצעת באמצעות 4 נקבים להכנסת לחלל הבטן של המכשירים והפקת עוד של כיס המרה.
כתוצאה ממבצע כזה, שיקום מינימלי, כאבים קלים לאחר הניתוח, אחוז נמוך של סיבוכים כגון דבק או תהליך הרניאלי, נגעים נגועים.
סגנון חייםלאחר הסרת
פוליפ לאחר הניתוח, המטופל יהיה לשנות את התזונה הרגילה.כאשר
אין כיס המרה, ברצינות שיבשו את הפעילות האנזימטית מיץ קיבה בולטת בריכוזים נמוכים בהרבה, אבל במקום מיד נשלח כיס המרה אל המעי.
לגוף פחות או יותר למד לחיות בלי כיס המרה, אתה צריך לפחות שנתיים.
חשוב במיוחד בששת החודשים הראשונים, מחייב השמירה על הדרישות הקטנות הפעוטות ביותר לגבי תזונה: צריכת
- מזון צריך להיות מוכנה רק באמצעות בישול או לזוג;
- מזון לוקח זמן רב כדי ללעוס את הבטן לא מקבלת את החתיכות הגדולות שתספקנה הזדמנויות גדולות יותר עבור פעילות האנזים בכבד;
- ארוחה אחת צריכה לאכול כמות קטנה של מזון, כדי לא להעמיס על מערכת העיכול.
תזונת
גם לפני וגם אחרי דיאטת ניתוח פוליפים בכיס המרה דורש עמיד במצב כוח שבר כאשר החולה צריך לאכול קצת, אבל בכל 3 שעות. בנוסף:
- לאחר אכילה, לא צריכה להיות תחושה של אכילת יתר;
- יש לאכול מזון בצורה מגוררת או קצוץ בכבדות;
- לחסל כל עומס במשך שעה וחצי לאחר הארוחה;
- מבשלים רק באפייה או באפייה;
- אין לאכול מזון חם.
לא יכול לאכול פטריות ומרקי שומן, מאפינס, פשטידות מטוגנות, דגים שמנים ובשר, בשרים מעושנים, מגוון של מיונז ורטבים, ירקות חמוצים כמו עגבניות, צנוניות, חומעה, וכן הלאה. גם אסור מוצרי חלב שמנים, אלכוהול וסודה, שוקולד, וכו '. תרופות עממיות
אם רופא המליץ סר כירורגית של גידולי polypous כיס המרה, ואז להיפטר מהם באמצעות טיפול לאומי לא יהיה.
אבל אם הרופא בחר בטקטיקה של מעקב וטיפול שמרני מינה, אפשר להשלים את הטיפול הבסיסי לקיחת צמחים, אבל רק בהתייעצות עם הרופא.
לקבלת טיפול שמרני נוסף ניתן לקבל עירוי של או chelidonii עם תוספת של פרחים קמומיל.גראס לשפוך מים רותחים שהחזיק בתרמוס במשך כמה שעות, ואז לשתות כף גדולה לפני הארוחות.
אלה חליטות מומלץ לקחת לפחות חודש.קח בחשבון, טיפול כזה יכול להיות רק תוספת הראשי ולא יכול להחליף אותו.המלצות
על טיפול
אלנה: אמא
ארוך כאבו מתחת לצלעות בצד ימין.היא נפלה על הכבד עד שנבדקה.נמצאו פוליפים של ציפורן ושלפוחית בשלפוחית השתן.ניתוח דחוף, הסיר את האבן לחלוטין.בהתחלה רצינו לעשות ניתוח פתוח, אבל התעקשנו על אנדוסקופיה.בשנים הראשונות, אמי שמרה על דיאטה קפדנית, ועכשיו היא חיה, כרגיל, אחרי שש שנים עברו מאז הניתוח.
מריה:
זמן קצר לאחר הלידה החלה לקבל חולה מאוד על הכבד.הלכתי לאולטרסאונד, שם נמצאו פוליפים.הרופאים אמרו כי נדרשת הסרה חובה, כי הנבטה היא גדולה ויכולה לעבור לגידול סרטני.המלצנו על ניתוח לפרוסקופי.הניתוח היה נהדר, עושה הרדמה כללית.כבר ביום החמישי נשלחתי הביתה.כמעט חצי שנה כבר חלפה.בהדרגה אני מתחיל להציג מוצרים חדשים לתוך הדיאטה, כי לפני שהם לא הורשו.בזמן שאני לא אוכלת מזון מעושן ומעדנים מטוגנים, למרות שאני מבשל אותם עבור המשפחה שלי.אבל, וחשוב יותר, עכשיו הסרטן כי לא מאיים עליי, ואת דרישות תזונתיות וקיפוח יכולים לסבול בקלות.הגידולים הקטנים polypous חיזוי
שאינו נוטים להגדיל, המאופיינת תחזיות נוחות שטופלו בתרופות.עם זאת, פוליפים zhelchnopuzyrnye קרובות לפתח ללא תסמינים, וכאשר ישנם סימפטומים אופייניים, גידולים יכולים להגיע לגודל משמעותי, או אפילו ממאיר.
לכן, עם השמע האזעקה הראשונה פעמונים צריך להיבדק כדי למנוע התפתחות של סרטן.אז התחזיות יהיו חיוביות ביותר.
פעולות וידאו כדי להסיר פוליפים בכיס המרה: