בעיקר משפיע על האפיתל המצפים קירותיה.מבנה אנטומי
של המעי הגס, הוא העיכול האולטימטיבי( החל שסתום ileocecal, הפרדת המעיים קטנים וגדולים וכלה פי הטבעת) מיוצג על ידי חמש מחלקות: cecum
- לסיום תוספת - נספח.
- סוג עולה מעי גס, הממוקם בחלק הימני של הבטן.
- מעי גס רוחבי, הארכה באופן רוחבי בבטן השמאלית.
- יורד מעי גס, אשר ממשיך את המעי גס הרוחבי, ויורד למטה בצד השמאלי של הבטן.סיגמואיד
- ממוקם בחלל האגן.
- יחסית הרקטום קצר, שהסתיים פי הטבעת.הקביעה
וסרטן המעי גס סטטיסטיקת
, גס המכונים, הוא גידול ממאיר שמתפתח מרקמת האפיתל המצפה את הקירות בכל חמש החטיבות שלה.
תמונה המעי הגס סרטן
מאז המעי הגס בספרות הרפואית נקראת לעיתים המעי הגס, רק לומר כי שני תנאים אלה הן מילים נרדפות ו להחלפה.נתוני
לסטטיסטיקה רפואית להראות התקדמות הדרגתית של המחלה הנוראה הזו: סרטן מעי גס בקנה המידה העולמית חמישה חולה מאה אלף חולים חדשים( ככלל, תושבי מדינות מתועשות) מדי שנה.
הנמוך( חמש לכל 100 000 האוכלוסייה) שיעורי ההיארעות באפריקה, בינוני( 33 100 000) - בחלקים הדרומיים והמזרחיים של אירופה, גבוה( 52 לכל 100 000 תושבים) - בצפון אמריקה ואזורים מערב אירופה.
המבנה של סרטן המעי הגס סרטן זכר במקום השלישי( אחרי סרטן הערמונית וסרטן הריאות), המבנה של הנקבה -( סרטן השד מאחורי) השני.גברים נחשפים מחלה זו הוא 1.5 פעמים יותר מנשים.
הסרטן של המעי הגס יכול לחלות בכל גיל( כולל ילד), אבל לרוב זה משפיע על אנשים של קבוצת גיל מבוגרת: אצל אנשים מעל גיל 60 שנים, הוא ציין 28% ממקרים בחולים מעל גיל 70 שנים - 18% .
מעניין, לאלה שגילם עולה על 80 שנים, את השכיחות של סרטן המעי הגס שיעור יורדת בחדות לערכים הגלומים חולים צעירים.סיווג
מטבעו של צמיחת גידולים ממאירים של המעי הגס מחולקת:
- טופס exophytic, גדל לתוך בחלל המעי מושפע;צורת endophytic
- המתעוררת בעובי דופן המעי;
- דמוית-הצלחת טופס, המשלב תכונות של שניהם מהטפסים שלמעלה.
בהתאם לוקליזציה של תהליך פתולוגי ואת המבנה התאי של רקמת הגידול מיוצגת על ידי מגוון רחב של סוגי סרטן.כאשר לוקליזציה
של סרטן המעי הגס יכולה להיות מיוצגת על ידי: אדנוקרצינומה
- ( מהירויות ההתפשטות שלה הן יותר מ 80%);אדנוקרצינומה רירית
- ;ממאירות שאינן גזיר
- ;
- סרטן mukotsellyulyarnym;ללא מסווגים סרטן
- .
עם התבוסה של הרקטום, סרטן מעי גס הוא מיוצג על ידי כל הסוגים הנ"ל, מאפיין של המעי הגס, כמו גם: קשקש
- ;בסיס
- ;
- בלוטות קרצינומה של תאי קשקש.סיבות
פתולוגיה לפתח סרטן המעי הגס לתרום גורמי הסיכון הבאים:
גיל מעל 50 שנה.נוכחותקליני של סרטן המעי גס בתחילת ההתפתחות מתרחש ללא תסמינים לחלוטין והוא יכול להתגלות רק במקרה במהלך בחינת מעקב או במהלך מעבר דרך הליכי מחקר המעיים בוצעו בקשר אחר של מחלתו( משוער או כבר זיהה).הסימפטומים
בשלבים המוקדמים של סרטן המעי הגס
ככל ממאירות המתפתחת בעקבות הסימנים הראשונים:
- כאב באזור הבטן( כאב בטן), המאופיינת תואר האופי והעוצמה שונים, בהתאם לוקליזציה של תהליך הגידול.הם יכולים להיות צפופים, כואבים, לוחצים.אי נוחות מתמדת
- בבטן, מלווה מקרטעות גזים.כיסא
- סדיר, המאופיינות ב שלשולים ועצירות.גיהוקים מתמיד
- , בחילות והקאות תכופות.חומרת
- ואת תחושת השובע.
תסמינים נפוצים תסמינים נפוצים שמתפתח בשלבים מאוחר יותר של סרטן המעי גס, המצביע על פר של איברים ומערכות פנימיים אחרים.
הוא מאופיין על ידי:
- אנמיה נגרמת על ידי דימום ספיגה של B12 ברזל וויטמין, הכרחי להיווצרות של המוגלובין ותאי דם אדומים.חיוורון
- עור יבש, שיער שביר, ציפורניים שבירות.
- ירידה בביצועים, ואחריו חולשה גדולה, נוכחות של ורטיגו וכאבי ראש.אובדן תאבון.
- ירידה חדה במשקל.תסמינים
בנשים וגברים
גברים לעיתים קרובות יותר( כ 60% מהמקרים) לפתח סרטן המעי הגס אצל נשים( 57%) - סרטן של חלקים שונים של המעי הגס.אין סימנים ספציפיים בקורס הקליני של סרטן המעי הגס בנציגים של מינים שונים.שלבי
ופרוגנוזה הישרדות
שלהם לסרטן המעי גס חמש שנתי הישרדות תלויים ישירות לשלב זיהוי:
- בשלב 1, המאופיינת בגידולים בגודל קטנים מבלי לעזוב את גבולות השכבות הריריות Submucosal של דופן המעי לא התפשטו לבלוטות הלימפה, ההישרדותהוא 95%.
- בשלב 2, כאשר גידולים ממאירים, אשר החלו לנבוט בתוך השכבה השרירית משפיע יותר ממחצית של המעי( עם רשומה אחת לתוך בלוטות לימפה ניתנים לצפייה), שיעור ההישרדות הוא 75%.
- בשלב 3, המאופיינת ב serosa חדירת גידול או גרורות שלה לבלוטות הלימפה האזוריות נע, רק מחצית מהחולים שרדו.
- בשלב 4, כאשר תהליך המחלה התפשט לרקמות ואיברים, הגרורות המרוחקות התהליך, הישרדות הפרוגנוזה אינה עולה 10%.
גידולים במעי הגס גרורה
קרובות גרורות:
הכבד- , כי רוב( 75%) דווחו בדם שהוא מקבל מן הוריד הפורטלי, הניזון מן האיברים הפנימיים( כולל המעיים).מצב זה מקדם גרורות.סרטן המעי הגס עם גרורות בכבד, דלדול לידי ביטוי, הקאות, בחילות, צהבת, פיתוח של מיימת( הצטברות של נוזלים בחלל הבטן), כאב וגרד.הצפק
- - שכבה דקה של רקמת חיבור רירית המשטח הפנימי של חלל הבטן ואת מכסה את כל האיברים הפנימיים.לאחר גידול ממאיר דרך הרקמות ניבטו קיר מעי, זה משפיע הצפק, להרכיב כיסים של הפצה בהדרגה לחלקים סמוכים, המשפיעה איברים סמוכים זמנית מכוסים על ידה.
- קל משקל.סרטן המעי הגס לשלוח גרורות בגוף בא לידי שיעול מתמשך, כאבים בחזה, קוצר נשימה, hemoptysis.סיבוכים
יחד עם סרטן גרורתי של המעי הגס מספק מספר סיבוכים, שהסתיים: חסימת מעיים מלאה
- ( עקב חפיפה של רקמת הגידול לומן שלה).
- ניקוב של דופן המעי, המצומד ליצירת חורים שדרכם תאי סרטן תוכן המעיים עלולים ליפול לתוך חלל הבטן.
- היווצרות תקשורת פתולוגית בין לולאות מעיים לאיברים סמוכים.דחיסת איברים פנימיים.
- קושי של שתן.
- הישנות של גידול ממאיר.
אבחון מוקדם לגילוי סרטן המעי הגס הוא מסובך בשל היעדר סימפטומים אופייניים בפיתוח המוקדם של הסרטן.
אנדוסקופי
לשיטות אנדוסקופית כוללים נהלים: סיגמואידוסקופיה
- .מטרת המחקר בעזרת סיגמואידוסקופ היא פי הטבעת והחלק התחתון של המעי הגס.הציג דרך הצינור הגמיש ג'ל משומן פי הטבעת מצוידת אופטיקה עצמה מסוגלת להגדיל את התמונה המתקבלת שוב ושוב, חושף את הנוכחות של נגעים קטנים מאוד של ברירית המעי.קולונוסקופיה
- .קולונוסקופיה מבוצעת באמצעות קולונוסקופ, אשר יש גם מערכת אופטית ומצלמת וידאו מחובר לצג.היכולת לתפעל את המכשיר מאפשרת לרופא לא רק לזהות נוכחות של מחלות, אלא גם כדי להסיר פוליפים ולקחת את החומר עבור ביופסיה.קולונוסקופיה מסייעת לבחון את מצב המעי הגס כולו.
רדיוגרפי
שיטות רנטגן מיוצגים על ידי ההליכים:
- חוקן בריום.לפני הניתוח, החולה מקבל חוקן המכיל השעיה של בריום גופרתי, ואחריו סדרה של צילומי רנטגן.תרחיף בריום מכסה את דופן המעי באופן שווה, יוצר את התמונה "מילוי פגם", המאפשר לזהות נוכחות של פוליפים או סרטן.
- טומוגרפיה ממוחשבת.שיטה זו משמשת כאשר הצורך לזהות גרורות מאפשר תמונות איבר נחקר מרובות שכבות ידי צילומי רנטגן.
- דימות תהודה מגנטית.ההליך MRI נועד גם להדמיה שכבתית של הרקמות תחת חקירה, אבל רק באמצעות קרינה אלקטרומגנטית.היעדר קרינה מייננת עושה את זה בטוח יותר.
- צילום חזה.ההליך הוא חיוני לגילוי של גרורות בריאות.
- טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים.לאור הביקוש הגבוה לתאי הסרטן בסוכר, הליך ה- PET משתמש בסוכר המסומן בחומרים רדיואקטיביים.הצטברות של חומרים אלה באזור מסוים של הגוף מציין את נוכחותו של גידול סרטני בו.בעזרת מצלמה מיוחדת, הרופא יכול לקבוע את המיקום של המיקום והממדים שלו.
הגנטי בדיקות
זה סוג של סקר שמטרתו לאתר את הקוד הגנטי של הגנים של המטופל אחראי התחדשות של תאים בריאים לתאים סרטניים, מתבצע בנוכחות הקרובה המשפחה שלו קרובה הסבל מסרטן מעי גס.שיטות מעבדה
בדיקות מעבדה עבור סרטן המעי אצל המטופל כוללים:
- מחקר של צואה עבור דם סמוי.
- בדיקות דם ביוכימיות כלליות.
- לבצע ביופסיה.הליך אולטרסאונד
בדיקת אולטרהסאונד
באמצעות גלי אולטרא לקבל תמונה תלת-ממדית של איברים פנימיים, יכול לזהות גידול ולקבוע ממדיה להקים נוכחות של גרורות מרוחקות.
איזה סוג של סמנים הם מזהים?
במקרה של סרטן המעי הגס, רמת
- של אנטיגן עוברי סרטן יכול להיות מוגברת;
- סמן CA 242 , המיוצר על ידי תאים סרטניים שהשפיעו על רקמות הלבלב ומעי הגס;
- אנטיגן CA 19-9 , חושפים גידולים של דרכי העיכול הלבלב;
- סמן ספציפי הגידול CA 72-4 , המופיעים דם עבור גידולים בשחלה, המעי הגס וסרטן הקיבה.בדיקת
לסרטן המעי הגס וכמה זה עולה?
אדם אשר מצא סימפטומאטולוגיה מדאיגה בבית יכול לבדוק את צואה עבור דם מוסתרים.
כדי לעשות זאת, פשוט ללכת לבית המרקחת, לקבל בדיקה לסרטן המעי הגס ולבצע מספר מניפולציות פשוטות, בהנחיית המלצות היצרן.
טיפול
- השיטה המובילה לטיפול בסרטן המעי הגס הוא ניתוח. לרוב, חולים עוברים ניתוח רדיקאלי: hemicolectomy חלקית או colectomy.מבצע יכול להיות פתוח( עשה דרך החתך בדופן הבטן) או לפרוסקופי שבוצע דרך מספר חתכים קטנים שלתוכו הוא הציג בקרי מערכת וידאו זעירה.כאשר בלוטות הלימפה מושפעות, lymphadenectomy מבוצעת.שיטה חשובה
- נוספת של טיפול הוא כימותרפיה - השימוש בתרופות המעכבות את חלוקת תאי סרטן, לפיה הגידול מצטמצם בגודלו, הצמיחה המהירה שלה מפסיקה או מקטינה את ההסתברות של גרורות לאיברים אחרים.טיפולים כימותרפיים ניתנים לשימוש לפני הניתוח, לאחר הטיפול, וכטיפול ראשוני בצורות בלתי פעילות של סרטן.רדיותרפיה
- , המורכב על שימוש בקרני X להשמדת תאים סרטניים היא השיטה השלישית של טיפול תרפויטי של סרטן המעי הגס.
בשימוש בתקופה טרום הניתוח, זה יכול להוביל לירידה משמעותית של הגידול הסרטני.כאשר מטפלים בחולה שהופעל, הקרנות משמידות את התאים הלא-טיפוסיים שנותרו לאחר הניתוח וממנעים הישנות של הנאיפלסמה הממאירה.
באיזה מקרים הוא פלט קולוסטומי?קולוסטומיה
שנקראת פתיחה נוצרה באופן מלאכותי את זה עם חלק המעי הגס נגזר עבור פלט גזים וצואה.
אינדיקציה של קולוסטומי עם סרטן רקטלי היא:
- הסרת רוב המעי הגס שנפגע מהגידול.
- הסיכון הגבוה לסיבוכים שיכולים להתרחש כאשר תפירה את הקצוות של המעי הגס לאחר ניתוח להסרת השבר.
- אפשרות להסרת הגידול.במקרה זה, colostomy היא superimposed כדי לשחזר את הפטנט של המעי כדי להסיר גזים וצואה.
- נוכחות של סיבוכים הנלווים לתהליך הגידול( פיסטולה, הדחקה).
- נפיחות הגידול באברים סמוכים.
- נוכחות של דלקת חמורה במעי הגס לאחר הקרנות.
Colostomy עשוי להיות זמני או קבוע.בחלופה הראשונה, לאחר פרק זמן מסוים, מבוצעת בדיקה נוספת, שבמהלכה מתפרים את קצוות המעי וסוגרים את החור בעור.
חולים שעברו קולוסטומי, נאלצים להשתמש kalopriemnikami kalopriememnikami - מיכלים מיוחדים לאיסוף שרפרף.
דיאטה
בשפע עם סיבים צמחיים, דיאטה טיפולית לסרטן המעי הגס צריכה:
- לקדם את ניקוי הגוף;
- כדי למנוע את התרחשות העצירות;
- להאיץ באופן משמעותי את הסרת חומרים רעילים מגוף המטופל.כאשר סרטן המעי הגס
מהתזונה צריכים להיות שליליים לחלוטין ממזונות המכילים כמויות גבוהות של חלבון ושומן, והחלפתם קר עם תכולה גבוהה של ויטמינים A ו- C, פחמימות מורכבות וסיבים תזונתיים.
כל החומרים הללו מצויים בירקות( תפו"א, כרוב, עגבניות), דגנים( אורז חום, פתיתי חיטה ותירס) ופרות( אבוקדו, הדרים, בננות).
לחלוטין לזנוח את הלחם שמרים, החולה צריך להעדיף את כל גרגר או זנים לחתוך את הזנים.
מניעת
מניעה ספציפית של סרטן המעי הגס אינה זמינה.
הפעולות הבאות עלולות להפחית את הסיכון להתפתחותה:
- אנשים בסיכון צריכים לעבור בדיקה שנתית לסרטן המעי הגס.
- אנשים מעל גיל ארבעים מומלץ לעבור הליך מדי שנה לבדיקה אצבע של פי הטבעת.חולי
- מבוגרים חמישים שנה, כל שנים צריכות לבצע קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה, מבחן עבור דם סמוי - פעם בשנה.
- פעילות גופנית סדירה ושליטה מתמשכת במשקל הגוף גם הם שימושיים.
האם אוכל לקבל קבוצת נכות?
כדי לקבל נכות בסרטן המעי הגס, על המטופל לקבל חוות דעת רפואית וחברתית.
לפניה, החולה צריך לעבור:
- חזה רנטגן;
- אולטראסאונד בכבד;
- רדיוגרפיה של המעי;
- ביופסיה;..
- בדיקה רפואית של מספר מומחים( כולל אונקולוג, פנימאי, נוירולוג, וכו '
בחלק מהמקרים, החולים נבחנים
החולים מלבד החולה חייב לעבור: שתן
- ודגימות דם לניתוח כללי וביוכימיים; דגימות
- של צואה.על מנת לקבל coprogram ובוחנים אותם עבור dysbiosis.
וידאו על מניעה ואבחון של סרטן המעי הגס: