paratiroidinis( sinonimas pavadinimas - paratiroidinis) liaukos - yra suporuotas liaukų išsilavinimą, vietą lokalizacijos, kuri yra galinio paviršiaus, skydliaukės vėžio. Didžiojo pacientų skaičiaus kūne yra dvi poros tokių liaukų.
ir labai retai, prieskydinės liaukos - kad esančių skydliaukės audinių, pozadipischevodnom( retroezofagealnom) erdvė tarpuplaučio ir šalia kraujagyslių pluošto - gali būti daugiau nei penkių.
Pagrindinis tikslas prieskydinės liaukos yra gaminti prieskydinių liaukų hormono( PTH), kuris vaidina svarbų vaidmenį kalcio ir fosforo apykaitą.
Parathormono adenoma savo proceso metu patikslina.Ši liga retai daro poveikį jauniems( iki 20 metų) pacientams. Jo mėgstamiausia amžiaus grupė yra nuo keturiasdešimt šešiasdešimt metų.Moterys kenčia nuo jo 2-3 kartus dažniau nei vyrai.
koncepcija liga
paratiroidinio adenoma yra gerybinė navikas, kuris neša vieną arba daug kartų pobūdžio ir jos sugebėjimo gaminti paratiroidinio hormono kiekis yra toks, kad jis veikia kraujo biocheminių charakteristikas.
Kalcio kiekis sergančio žmogaus kraujo serume žymiai padidėja. Pasak
medicinos statistiką, beveik 90% atvejų pirminės hiperparatirozei yra pasekmė paratireoadenomy. Labiausiai
paratireoadenom( paprastai apatiniame naviko proceso, prieskydinių liaukų) uždaroje gerai apibrėžto kapsulės turi lygų paviršių, Lobed struktūrą ir minkštą, elastingą tekstūrą.
naviko audinio pjūvis atskleidžia matiniu paviršiumi nuspalvinti raudonai rudos tonas sričių nekrozės ir kraujavimas su smulkiais cistinė ertmių pripildytų skysčio.
paratireoadenom Mikroskopinis tyrimas atskleidžia alveolių atskirti pertvaromis jungiamojo audinio ir išsami sistema kraujagyslių buvimą.
Iš alveolių dalyvaujančių keturių tipų ląstelių formavimasis:
- dur;
- yra sinchroninis;
- šviesa;
- oksifilinis.
Priklausomai nuo kokio tipo ląstelės dominuoja iš gerybinių auglių audinių, gali būti paratireoadenomy:
- alveolių;
- oksifilinis;
- yra skaidrus;
- pagrindinė ląstelė.
Kadangi didelė tikimybė nenormalus mitozės( tiesiogiai ląstelių dalijimąsi, kuri atsiranda kai kurių nukrypimų nuo normalaus proceso) ir plačiai paplitęs reiškinys ląstelių polimorfizmo( būdingas į naviko audiniuose įvairaus dydžio ląsteles ir formos buvimą), ekspertai padarė išvadą, kad nepakanka vien tik morfologiniai simbolių verdiktoar navikas yra gerybinis ar piktybinis.
Tarptautinė ligų klasifikacija 10 versija( TLK-10) paratireoadenomy sujungti į vieną grupę su mazgais ir skydliaukės cistos, kuri yra priskirta kodą D34.
priežasčių patologija
Šiuolaikinės endokrinologai mano, kad prieskydinė adenomos kyla nuo:
- mutacijos mitoziniam valdymo , todėl vienoje iš genų, dalyvaujančių kodavimo baltymus, kad transporto kalcio iš prieskydinės liaukos audinių pokyčius. Ląstelių su geną tampa pajėgi padidėjusios sekrecijos paratiroidinio hormono. Kad jis sukelia labai daug klonų ląstelių, nekontroliuojamo padalijimo ir kuri tampa adenomų priežastis, taip pat aprūpinta su galimybe plėtoti šį hormoną.
- Nepakanka kalcio kiekio sergančio asmens kūne. Šis veiksnys lemia neapgalvotą pasidalijimą prieskydinės ląsteles.
Kitas veiksnys, kuris gali sukelti genų mutaciją ar sutrikimą kalcio jonų gali būti labai, trauminio prieskydinių liaukų ir gretimų audinių, taip pat apšvitą galvos ir kaklo.
atvejai piktybinių paratireoadenomy gana reti( jie pažymėti tik 1-2 pacientams bylų šimtais).
Simptomai prieskydinių adenomos
diagnozuoti ligą sunku Blur klinikinę eigą ir konkrečius simptomus nebuvimą.
Tačiau iš patyrusio specialisto nuomone, atidžiai stebėti pacientą negalės paslėpti pirmuosius požymius rodančius sutrikimo prieskydinės liaukos.
pacientas turi būti atsargūs, jei yra:
- gausus prakaitavimas;
- drėgna oda pastebėti net žemoje temperatūroje aplinkai ir žmogui, yra poilsio būklę;
- padidino mieguistumą ir nuovargį;
- sumažino visų sistemų tonas;
- širdies susitraukimai;
- hipertrofinis skydliaukės padidėjimas. Hiperparatirozę
kuri sukurta dėl to, kad iš prieskydinės liaukos adenoma, pridėta:
- bendras silpnumas;
- dažnas pykinimas ir raginimai vemti;
- su reguliariais vidurių užkietėjimu;
- nuolatinis apetito sumažėjimas;
- skausmingi pojūčiai sąnariuose, kurie yra trumpalaikiai;
- didelė atminties degradacija;
- su nuolatiniais psichoemociniais sutrikimais;
- polinkis į depresijos būsenas;
- traukuliai;
- su visomis psichinės negalios rūšimis.
asmuo kenčia nuo hiperparatirozei, gali staiga patenka į komą.
Kaulų formos hiperparatiroidizmo veda prie kaulų-raumenų sistemos ir išvaizdą pažeidimų:
- osteoporozės;
- briaunos ir staigaus lūžiai vamzdiniai kaulų galūnių;
- dantų atsipalaidavimas.
su virškinimo trakto forma hiperparatiroidizmo pastebėta vystymąsi:
- dažnai pabloginti dvylikapirštės žarnos opa arba skrandžio;
- pankreatitas, lydi stiprus skausmas, seansų vėmimas ir dideliu riebalų su išmatose( steatorrhea).
adenoma prieskydinių liaukų yra kupinas su hiperkalcemija, kuri gali sukelti vystymosi:
- chondrokalcinozės( sąnarių pažeidimo);
- auskarų kalcifikacija;
- išvertimo keratitas( nusėdimas kalkėjimų į akies audiniais ragenos);
- per didelis sausumas ir niežėjimas;
- ūminis miokardo infarktas;
- ūmus inkstų nepakankamumas( šios būklės pirmtakas yra ūmi tubulinė nekrozė).
Jei kalcio kiekis kraujyje viršija 3,7 mmol / l, ji gali sukelti ir hiperkalceminiu krizės plėtrą - sunkus sveikatos sutrikimas, po:
- sunkių skausmų į epigastrium;
- su nepavykusio vėmimo atakomis;
- sumažėjimas šlapimo išskyrimą( oligurija) iki visiškai nutraukus jo atvykimo į šlapimo pūslę( anurija);
- painiavos;
- širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas;
- su pavojingiausiu virškinimo trakto kraujavimu;
- su kraujagyslių tromboze.
diagnostika
ligų teisingą diagnozę pirminės hiperparatirozei, prieskydinių adenoma išprovokavo, reikalingas sudėtingas tyrimas reikalauja visa komanda specialistų, kurie turėtų patekti endokrinologas, Nefrologas, gastroenterologas, kardiologas, neurologas dalyvavimą.
Nuotraukų MRT vaizdas - prieskydinė adenomos
Algoritmas diagnostikos tyrimo apima:
- Sukaupta medicinos istorija( istorija), atlikta paciento interviu.
- Paciento fizinis tyrimas su privalomuoju kaklo srities dilgčiu.
- Paciento ambulatorinės kortelės, skirtos ištirti perduotas ligas, analizė, siekiant atskleisti galimas paratyroidadenomos formas.
- Skydliaukės ir skydliaukės liaukų ultragarsinis tyrimas.
- Kasdienio šlapimo surinkimas ir analizė( atliekama norint nustatyti iš paciento kūno pašalintą kalcio kiekį).
- apskritai ir biocheminis kraujo tyrimas atliktas siekiant nustatyti biocheminių žymenų paratiroidinio adenoma( atkreipiant dėmesį į fosforo ir kalcio kiekio, mainuose kuriame dalyvavo prieskydinių liaukų).
- ultragarso pilvo( atliekamas siekiant pašalinti žarnyno, akmenlige ir nefrokalcinozę patologija).
- procedūra binuklidnoy scintigrafija, susidedantis iš dviejų į veną radioaktyviųjų izotopų ir atsižvelgiant nuotraukos( scintigramų), leidžiantį diferencijuotas skydliaukės adenoma nuo kitų ligų.
- rentgenografija kaukolė, viršutinių ir apatinių galūnių( siekiant įvertinti naviko apimtį kaulo procese).
- Fibrogastroduodenoskopijos procedūra, reikalinga norint pašalinti galimas opensijos ir erozijos sutrikimus.
- scenos elektrokardiogramos, echokardiogramą ir ambulatorinės kraujo slėgio kontrolės ir( EKG atliktas sutrikdymo ir kraujagyslių ligų simptomai buvimas).
- efektyvumo įvertinimas adata biopsija, po histologinio tyrimo biopsijos( šis tyrimas yra būtinas siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti formos paratireoadenomy).
Gydymo galimybės prieskydinių liaukų adenomos
valymo prieskydinių adenoma gali duoti gerų rezultatų tik tada, kai atliekant chirurginę procedūrą, bet per Priešoperacinės rengimo pacientas patiria reikiamą kursą konservatyvaus gydymo, kuria siekiama pašalinti iš hiperkalcemijos poveikį.
- pacientas nustatė dietą, į kurią įeina maistas su mažu kalcio kiekiu.
- Į veną( per lašintuvą) pilamas difosfonatas arba natrio chlorido druskos tirpalas.
- Diuretikų dozavimo lašais tikslas yra stiprinti diurezę.Į buvimas
- hiperkalceminiu krizės paciento būklės pagerina širdies infuzijos kurių į veną kortikosteroidais, gliukozės tirpalu, natrio vandenilio karbonato.
operacija
paciento būklė( slėgio rodmenys, impulsų charakteristikos) operacijos, atliekamos taikant bendrąją anestezijos metu, kontroliuoja anesteziologas.
Operacijos trukmė, priklausomai nuo atlikto darbo kiekio, yra nuo šešiasdešimt minučių iki kelių valandų.
Labiausiai sudėtinga, taigi ir ilgiausia, operacija, skirta pašalinti gimdos kaklelio limfmazgių patologiją.
Chirurginis paratyroidenomos pašalinimas atliekamas:
- tyroidethektomija( visa tiraiodektomija);
- hemithyroidectomy( vienos skilties dalies skydliaukės pašalinimas);
- tarpinė rezekcija, po kurios iš skydliaukės lieka tik nedidelė jo dalis, sverianti kelis gramus;
- pašalina paveiktą skydliaukės sąnario dalį.
atlikti operaciją, chirurgas turi įvertinti visų endokrininių liaukų būklę, pašalinti pasikartojimo paratireoadenomy galimybę ateityje. Jei navikas
ištiko abi liaukos žingsnis subtotalinėmis paratiroidektomijų poras, numatant trijų paveiktų liaukų ir pašalinant dalį ketvirtas pašalinimas. Net mažas jo gabalas, kurio masė neviršija 100 miligramų, gali išlaikyti normalią parathormono lygį.
pasekmės pašalinti
pašalinimas prieskydinių liaukų adenoma priklauso sudėtingų chirurginių procedūrų su rizikos kategorijos:
- kraujavimas( įvairi intensyvumo laipsnis);
- infekcija;
- randų formavimas;
- silpnumo išvaizda;
- sunkumai, kilę kalbos ir kvėpavimo metu.
Dar vienas veiksnys, mažinantis komplikacijų riziką, yra kruopštus priešoperacinis pacientų paruošimas, naudojant modernius gydymo metodus ir atliekant visą kompleksą išsamių diagnostinių tyrimų.
Pacientai, kurie turėjo chirurgija pašalinti prieskydinės liaukos reikės gauti vaistų, kurių sudėtyje yra kalcio: tai bus užkirstas kelias tesiasi pradžią.
Atsiliepimai
Aleksandras:
Kiekvienas, kuris apmąsto per ar pašalinti iš prieskydinių liaukų adenoma, noriu patarti nedelsiant tai padaryti. Vienu metu aš taip pat išsiplėtė operaciją, bijodamas jos pasekmių ir atsisakydamas visų ligos pasireiškimų.Aš manėme, kad mano būklė dramatiškai pasikeitė kitą dieną po operacijos: prabudimas po operacijos buvo lygus antrojo gimdymo.
skausmas, kankina mane jau daugelį metų išnyko, o svarbiausia - mano viršutinių kvėpavimo takų pašalinamas gleivių sankaupas, todėl aš nustojau užspringti miego metu. Jau praėjo 48 valandos po operacijos, kaip ir mano jaunystėje( dabar aš 62 metai).
Ar norite atgauti sveikatą ir gerą nuotaiką?Nuspręskite operaciją pašalinti adenomą ir pamiršti visas su ja susijusias problemas.
Margarita:
Prieš mėnesį turėjau operaciją pašalinti parathormono adenomą.Operacija buvo nemokama, aš pristatiau tik bendrą sveikatos draudimo politiką: sveikatos būklė neleido man laukti kvotos. Visa reikalinga informacija apie centrą.N. I. Pirogovas, kuriame buvau valdomas, neturėjau jokių problemų dėl šios medicinos įstaigos vietos.
Priešingai mano baimėms, viskas vyko gerai. Ligoninėje buvau laikomas tik dvi dienas. Apie operaciją man dabar primena tik nedidelį randą, kaip nulio. Labiausiai stebina tai, kad būklės pagerėjimas įvyko kitą dieną po chirurginės intervencijos.
Vidutinė gyvenimo trukmė
Laiku veikianti parathormono adenoma yra teigiamo paciento gyvenimo prognozės garantas.
Visą reabilitacijos laikotarpį, kuris yra gana trumpalaikis, gydantis gydytojas kontroliuoja širdies raumens funkcionavimą ir kalcio lygį paciento organizme.
Paprastai šio rodiklio normalizavimas kraujo plazmoje pasireiškia antrosios dienos pabaigoje po operacijos. Priešlaikinis kreipimasis dėl medicininės pagalbos yra kenksmingas piktybinėms adenomoms ir gyvenimo progreso pablogėjimui.
Pooperacinio atsinaujinimo pavojus atsiranda vienu atveju iš dvidešimties.
Vaizdo įrašas apie parathormono adenomą: