Kai kuriems su vėžiu sergantiems pacientams, kurie nesibaigia geriausiais laikais, yra tik toks patologijų sindromas. Tai būdinga karcinoidams - navikams, susidedantiems iš neuroendokrininių ląstelių.
Dėl lėtos ligos progresavimo kai kuriems žmonėms galima visiškai atsigauti, tačiau ankstyva diagnozė ir operacija.
karcinoidų ir karcinoido sindromas
karcinoidų taip pavadintas, nes morfologijos panašumų su karcinomų, tačiau pastarasis turi žemesnio lygio piktybinių navikų.
Tuo metu jie sudaro iki 9% vėžio virškinimo trakto navikų, tačiau gali būti suformuota bet kurioje kūno( apie 0,2% nuo bendro vėžio statistikos), dalis.
navikai suformuotas iš ląstelių nervų sistemos ir yra hormonų priklauso, nes jie patys gaminti šiek tiek serotonino ir kitų biologiškai aktyvių baltymų.Pacientų, kuriems diagnozuotos tokios ligos, amžius paprastai yra ne mažiau kaip 50-60 metų.
Carcinoids auga lėtai, daugelį metų.Jų dydžiai dažnai yra nedideli, todėl net neseniai jie buvo laikomi beveik gerybiniais navikais. Dažnai jie buvo aptikti tik po autopsijos, o mirties priežastis nebuvo.
Bet dabar mes parodė, kad 80% atvejų negydant šių navikų gaminti savo metastazes - žarnyne, kepenyse, pilvo organus, limfmazgiai.
Šis reiškinys neretai pasireiškia kiekvienam pacientui, tačiau jis gali trukti keletą metų, apimti įvairius odos, skrandžio, širdies ir tt simptomus.
Nuotraukų pacientas su karcinoidinio sindromas
labiau linkę plėtoti karcinoidinį sindromą plonosios žarnos ir bronchų vėžio buvimą, nes tai yra augliai gaminti didelius kiekius hormonų.
Kadangi kiti virškinimo trakto navikai ir kitos kūno dalys sukelia mažiau tokių medžiagų, jų simptomai gali nebūti iki paskutinio etapo. Tik metastazavusių procesų buvimas keičia vaizdą, atspindintį klinikinį vaizdą.Tipai
karcinoidų Iki 40% auglių, kurie sukelia būdingą sindromas yra į plonąją žarną, ir 25% - priedėlyje, 15% netoli išangės. Mažiau paplitę yra skrandžio, kepenų, bronchų, lytinių organų, kasos apibūdintų tipų navikai.
Pagrindinės karcinoidų charakteristikos, priklausomai nuo vietos, yra šios:
- skrandžio navikas. Plėtoja ant dugno ar stogo kūnas, skrandžio sulčių paskirstymo išprovokuoti histamino išsiskyrimas - alergijos tarpininku. Dėl to druskos rūgštis gaminama padidintu kiekiu. Moterys dažniau serga. Simptomai panašūs į opas - skausmas, rėmuo, kartais - kraujavimas. Yra trijų tipų struktūrų - todėl atrofinio gastrito, su Zollinger-Ellison sindromą, be jokio ryšio su bet kokios ligos. Tiesiosios žarnos patinimas. Dažniau diagnozuojamas atsitiktinai, nes jie retai suteikia simptomų.Kai didelio masto gali būti hemorojus klinika, taip pat vidurių užkietėjimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Net esant metastazių formavimui, karcinoidinis sindromas yra mažai tikėtinas.
- Bronchų navikas.Žemutinės kvėpavimo takuose yra retas, iki 2% neoplazmų.Daugelis pacientų - rūkaliai, su ja paprastai lėtai progresuojančia naviko įsigyti agresyvią kursą dažnai metastazuoja į diafragmą.
- plonosios žarnos navikas. Dažniausiai pasitaikantis lokalizacijos tipas. Beveik visada vėlesniuose etapuose komplekso suteikia būdingi simptomai, taip pat akivaizdžios metastazes ir obstrukcija. Gali sukelti žarnyno išemija( deguonies trūkumas, dėl sutrikusios kraujotakos), Kink ir deformacijos.Šiuos navikus labai sunku diagnozuoti.
- priedėlio auglys( priedas).Yra daugiau bendro jaunų žmonių, didžioji dauguma atvejų randama pašalinti Akloji žarna nuo jos uždegimas fone. Jie yra mažo dydžio, beveik nesudaro metastazių, todėl jie dažnai laikomi gerybiniais.
- Plaučių navikas. Iki 2% bendro skaičiaus vėžio pakitimų plaučių parenchimos. Priežastis dažnai vadinama rūkymu. Dažniausiai vėžys yra nustatomas vyresniems nei 60 metų žmonėms. Yra keletas tokių karcinoidų rūšių - labai diferencijuoti, žemos kokybės, netipiški. Prognozė dviejų paskutinių rūšių yra bloga, piktybiškumo laipsnis yra didelis.
Sukelia
karcinoidus etiologija dar nėra aišku. Tačiau yra laikomi rizikos veiksnių:
- Paveldimumas
- blogai ekologija
- darbas pavojingas darbas
- Per didelis suvartojamų keptas maistas, rūkyta
- Smoking
- Atrophic gastritas ir kitos priešvėžinė liga
nedelsiant priežastį plėtros simptomas - hormonų gamybos, hormoninių medžiagų ir alergiškiems tarpininkųatsiradęs navikas. Paprastai
žmogaus pacientas kraujotakos aptikta tokių medžiagų:
- histamino
- prostaglandinai
- Serotonino
- bradikinino
- Enteramin
- Chromogranin
perteklių tokių komponentų, labiausiai erzina tai serotonino ir veda į simptomų karcinoidinio sindromas. Visų pirma, hormonai gali susitraukti kraujagysles, dėl ko padidėja kraujo spaudimas.
Sąveika neįprastai didelis skaičius dedikuoti agentų ir kitų normalių hormonų gamybą organizme, taip pat sukelia širdies dalyvavimą su vožtuvų nepakankamumas, plaučių arterijos stenozė ir kitų sunkių pažeidimų vystymąsi.
Simptomai karcinoido sindromui įvairus ir didžiąja dalimi priklausys nuo kurios medžiagos buvo pagamintas auglius.
Daugeliu atvejų, stiprus odos paraudimas, kuris yra labiausiai pastebimas ant galvos, priekinio paviršiaus kaklo priekyje, ant kaklo srityje. Daugelio pacientų kūno temperatūra taip pat nepakinta - ji didėja.
Odos hiperemija ne visuomet priklauso visiems. Kai kenčia nuo staigių potvynių į viršutinę kūno dalį ir galvą tik po perkrovos, nervinę įtampą, atsižvelgiant alkoholio, aštraus maisto.gali atsirasti spontaniškai po kelių minučių arba 2-5 valandas epizodinės paraudimas ir karščiavimas.
Jei tokiu metu išmatuoti širdies ritmą, jis bus atnaujintas, o slėgis, priešingai, sumažėjo. Perpuolių laikotarpiu hipertenzija yra reta.
Kitas simptomas, kad beveik 90% atvejų - dažnas viduriavimas. Viduriavimas, yra įvykdomas be derinant su potvynių, arba vystosi su jais. Jei tuo atsiradimo viduriavimo metu vartoti vaistus, kurie slopina serotonino, tai nemalonus simptomas baigiasi. Kartais vietoj
viduriavimas vystosi žarnyno nepraeinamumo su sunkia pilvo skausmas, kai navikas yra jau toks didelis, kad apima žarnyne liumenų.
Kiti galimi simptomai, Jungtinė karcinoido sindromas:
- patinimas, skausmas širdies, pilvo vandenė, kepenų padidėjimą ir jo skausmas, sunkus dusulys, įskaitant gulint - širdies nepakankamumo požymių.
- bronchų spazmas, švokštimas krūtinėje, kvėpavimo sutrikimų, nes nuo suspaudimo bronchų arba hormonų įtakos naviko rezultatas.
- galvos svaigimas ir alpimas dėl deguonies stokos smegenų audinio rezultatas.
Laikui bėgant, simptomų didėja kaip ūmaus pasireiškimo dažnio intensyvumas. Krizovoe komplikacija gali būti būklė su stipria hipotenzijos iki šoko, dusinimą su dėl bronchų spazmų fone. Nedelsiant priežastis pasekmes - operacija dėl naviko.
sindromas diagnostika
pagrindinis rodiklis, kuris atspindi karcinoidų sindromui atsiradimo - padidėjusi kraujo serotonino.
Be to, atsižvelgiant į paciento šlapime turi labai aukšto lygio 5-oxyindolacetic rūgšties. Norėdami
analizė yra tikslūs ir objektyvūs, likus kelioms dienoms iki jų vykdymo žmogus yra draudžiama valgyti maistą su dideliu buvimo serotonino.
Jei ligos simptomai yra pernelyg akivaizdus, o analizė neduoda teigiamo rezultato, bandymas turi provokacija( pvz alkoholio).
Nustačius žymenų karcinoidinio sindromas yra skubiai reikia atlikti išsamų tyrimą srityje ir rasti auglių lokalizacija.
surasti tokius metodus gali būti reikalingi:
- rentgenograma,
- CT, magnetinio rezonanso ir Standartinis
- Endoskopinis ultragarso
- Kapsulės endoskopija žarnyno
- Fibrogastroduodenoscopy
- Fibrovideokolonoskopiya
- Bronchoskopija
- po laparoskopinės tyrimas
- biopsijos
Kadangi sindromas išsivysto tik 15-20% pacientų, ji turėtų būtiatskirti nuo apraiškas menopauzės, hipertenzija, šalutinio poveikio vaistus. Gydymo
liga
geriausias variantas veiksmingas gydymas yra auglių pašalinimas ankstyvoje stadijoje ar bent jo identifikavimui. Vienintelis būdas visiškai pašalinti karcinoidinį sindromas. Bet kartais
operacija yra neįmanoma, nes metastazės naviko jau kepenyse ar kituose organuose. Nepaisant to, visada bando pašalinti bent šiek dalį naujų auglių, kurie bus sumažinti bendrą sumą nenormalus audinio, kuris gamina hormonus.
naudojimas radioterapija dėl šios vėžio rūšies nėra prasmės. Chemoterapija turi mažai terapinę naudą, tačiau į gebėjimą ją valdyti nesant dar paskyrė.Dažnai rekomenduojama citostatinio ciklofosfamido, kuris dirba per pusę klinikinių atvejų.
Kalbant apie simptominiam gydymui sindromo, patartina jį nešti vartoti vaistus, kurie slopinančių serotonino( pvz, desertas).
kitomis priemonėmis sumažinti nemalonius pojūčius yra:
- antihipertenziniai
- opioidinių analgetikų
- Astringents
- Antidiarrhoeals vaistai
- gliukokortikosteroidai
- antidepresantai antihistamininiai
- Interferonai
prognozė vidutinis terminas išgyvenimo sindromas - 5-15 metų, nes lėtai naviko augimą( 50%žmonių gyvena daugiau nei 5 metus).Kai sėkmingas veikimas prognozė.
Labai retai pastebėta žaibinį ligos eigą su mirtimi. Blogiausia prognozė bronchų karcinoidinį.
Vaizdo šiuolaikinės diagnostikos ir gydymo karcinoidinio sindromas: