Sergamumo ligos: klasifikacija, simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas

Pagrindinis tikslas stemplę, kuri yra iš ryklės anatomiją tęsinys, yra maisto pristatymo prarijo vienkartinės savo skrandžiui.

Nepaisant santykinio be vargo fiziologinio struktūros, stemplės veikiami masė uždegiminių ligų profilaktikai, nes jos gleivinės membranos struktūros yra labai jautriai reaguoja į kenksmingų medžiagų, esančių tam tikrų maisto produktų sudėtį poveikio.

Ypač reikia paminėti, yra tai, kad daugeliu atvejų prasidedančio ligos požymiai kaltinti ką nori įstaiga: širdies raumenį, pilvą ir net stuburo, bet ne stemplės problemų.Kad nebūtų matyti ligos proceso pradžioje, būtina žinoti jos specifinių apraiškų sąrašą.

Klasifikacija

stemplės ligos naudojimas klasifikaciją galima įgyti aiškų supratimą apie ligų ir apsigimimų stemplės vystymosi, veislės, kurios yra padalintos į grupes:

1. Pirmoji grupė apima anksčiau kaip kūdikystėje aptikti įgimtų stemplės anomalijas. stemplės, vaikas gali turėti įgimta:

• pratęsimo( retas anomalija, kurią sukelia neišsivystimas ganglijų ląstelių, esančių distalinės dalies organizmo sienų);
instagram viewer
• nukrypęs nuo normos, audinio cistos ir lokalizuota kūno ertmę arba pritvirtinti prie sienos stemplės;
• traheoezofagalnye fistulės - patologinių skylės, esančios tarp trachėjos ir stemplės;
• divertikulas - atsparios Bursiform išsikišimo sienos, nukreiptos link tarpuplaučio ertmę;
• stenozė - nenormalus( papildomai prie penkių fizinio) susiaurėjimas vidinių liumenu stemplės vamzdžio.

papildymas stemplės vaikams gali būti:

• visiškai nėra;
• neįprastai trumpas( tokiais atvejais kalbėti apie "krūtininės" skrandžio formavimas);
• būti dvigubai( dvigubai - pilnas ar dalinis - gali sukelti papildomą stemplę, ir gali būti susiję tik su viena iš trijų padalinių kūno).

2. Šioje grupėje įtraukiama konkreti ir nespecifinių ligų stemplės. Dėl patogumo, jie skirstomi į:

• divertikulas;
• uždegiminės ligos( atstovaujama ūmus ir lėtinis infekcinės ezofagito, dvylikapirštės žarnos opa ir stenozė);
• liga( nuoroda į atvejais hemoraginio angiomatosis, venų išsiplėtimas stemplės ir naczyniaków).

3. grupė patologijų, kurie veda į normalią stemplės( vadinamasis nervų ir raumenų disfunkcijos) sutrikimo, apima:

• esophagism - liga, dėl to staiga, nors ir trumpai raumenų spazmai stemplės vamzdžio, kurie iš esmės nesukelia pažymėtus sutrikimai ir rijimo funkcijąnetrukdo paciento mitybai;
• paralyžius ir Atonas - patologinės būklės lydi praradimo raumenų tonusą ir sumažėjusios vertės stemplės peristaltinių susitraukimai;
• achalazija - santykinai retas nervų ir raumenų patologija, dėl kurių yra problemų, susijusių su maisto praėjimą per stemplės koma( sumažėjus jos judrumas) ir paspauskite jį į skrandį dėl nerazmykaniya apatinio sfinkterio( Cardia) atliekanti tarp stemplės ir skrandžio vožtuvo funkciją.

4. navikai stemplės vamzdis suskirstyti į:

• gerybinės( atstovaujama rhabdomyoma, miksomos, lipoma, lejomiomos, angiomas, fibroma, neuromas);
• piktybiniai( atstovaujama sarkomos ir epiteliomos - vėžio).

5. Ši grupė įtraukti visą įmanomą žalą stemplę, kuri skirstoma į:

• trauma( vidinė ir išorinė), galinti sukelti organų perforaciją;
• cheminiai nudegimai( jų gydymo metu stemplės vamzdelio raumeniniai audiniai pakeičiami jungiamaisiais, todėl šioje vietoje susidaro susiformavimai);
• svetimkūniai - blogai kramtyti maisto gaminiai arba gabalėliai, įstrigę stemplės vakuumo vietose, siaurėjančios. Jų patekimas į stemplę gali būti atsitiktinis ar tyčinis( mažai vaikai, likę be priežiūros, dažnai praryja jiems įdomius daiktus: mygtukus, mažus žaislus ir net nagus).

Simptomai stemplės ligų stemplės Beveik kiekvienas ligos lydi:

• Rėmuo - labai nemalonus deginimo pojūtis atsiranda krūtinės ir plinta į kaklą.Daugeliu atvejų rėmuo yra kartu su rūgštinio skrandžio turinio( regurgitacijos) išmetimu į stemplę ir pūslelės pojūčiu į šiltų bangų gerklę.Po valgio, rimtis gali sustiprėti, jei pacientas užimtų horizontalią padėtį, atliks darbą, kuris reikalauja fizinių pastangų arba leis į priekį.Keletas mažesnio intensyvumo apraiškos gali rėmuo, rijimo seiles ar vandens( po kelių gurkšneliais energingi), taip pat naudojant antacidiniais neutralizuoti vandenilio chlorido rūgšties, esančios virškinimo sulčių poveikį.Dažnas sunkus rėmuo vyksta dėl to, kad vandenilio chlorido rūgšties arba tulžies virinant su grįžtamu šaldytuvu rodo neabejotinus problemų, susijusių su stemplės vamzdžio veikimą ir gali būti dėl ezofagito( gleivinės uždegimas) arba tamprumo jos struktūrų trūkumo.
• Odonofagija yra skausmas kartu su maisto nurijimu ir atsiranda už krūtinkaulio. Vienatvės buvimas rodo, kad pažeistas stemplės gleivinės paviršius. Odinofagija neturi nieko bendra su spazziniu skausmu krūtinėje dėl būtinybės stumti kietą maisto komą, taigi šie jausmai turėtų būti išskirti. Būdamas nespecifinis simptomas, vienišas fagija negali tiksliai nustatyti, kuris negalavimas sukelia skausmą riebalų.Odinofagija visada stebima su infekcinės etiologijos ezofagitu( ypač herpetiška ir kandidozė).Odinofagija visada lydima vėžio, opų ir cheminių nudegimų stemplėje atvejų.
• Netipinis krūtinės skausmas, kuris pasireiškia kitaip nei vienatvė ar rėmuo. Netipiškos skausmas - skirtingai odynophagia - dažnai lydi stemplės spazmas( sutrikusi stemplės judrumui) ir stemplės refliukso, ir jie gali atsirasti spontaniškai, o valgio metu. Skausmas ir ilgalaikis stemplės skausmas gali atsirasti dėl opos ar net stemplės vėžio. Netipinių skausmų pobūdis( pacientai dažnai negalėtų žodžiais apibūdinti jausmų, kylančių jose) yra taip nenuspėjama, kad per tą dieną vienas pacientas gali būti visiškai kitoks. Tais atvejais, kai netipinius skausmus sukelia stemplės judrumo sutrikimai, pacientai kenčia nuo depresijos, nerimo, psichosomatinių ir panikos sutrikimų;jų elgesys gali būti nenuspėjamas.
• atpylimas( jis dažnai vadinamas stemplės vėmimas arba regurgitacija) - atvirkštinės maisto judėjimo iš stemplės į burnos ertmės, o ne lydimas vėmimo arba aktyvia susitraukimo diafragma.Šis simptomas yra svarbus rėmuo. Daugelyje atpylimas pastebima tam divertikulu ir susiaurėjimo stemplės ir gastroezofaginio refliukso maisto pacientai jaučiasi burnoje labai ryškus kartaus ar rūgštaus skonio buvimą dėl stemplės sfinkterio silpnumas. Pagrindinis regurgitacijos pavojus yra galimybė maistinių medžiagų patekimą į kvėpavimo organų dugną, kupiną kosuliu ir uždusimu. Kai kuriais atvejais regurgitacija gali sukelti aspiracinę pneumoniją.
• disfagija - užkimšta maisto koma per stemplę.Kartais atsirandantis disfagija gali būti sukelta valgant maisto produktus, turinčius daug skaidulų.Šio simptomo paradoksas yra tas, kad kietų maisto produktų eismas gali būti lengvesnis nei skystis.

vystymosi priežastys Sergamumas gali atsirasti dėl įgimtų, mechaninių, cheminių, infekcinių ir terminių faktorių.

• apsigimimų apima ligas Kategorija sukelia net vaisiaus vystymuisi, ir dėl genetinių anomalijų, ypač sudėtingą teismo procesui Nėštumas ir motinos organizmo ligų įtaka. Be
• grupė sukelia mechaninis pažeidimas gaunami stemplę kaip kontakto su objektų skaičius( paprastai nėra baigęs šlifavimo) rezultatas. Labai dažnai tokios žalos kaltininkai yra žuvų kaulai. Vienodai kenksmingas stempliui nepaisyti tinkamos mitybos normų: valgyti sausą, skubotą, įpročio trūkti kruopščiai kramtyti maistą.Į chemijos
• veiksniai provokuoja patologinių procesų išvaizdą, taip pat poveikis stemplės audinių per sūrus, rūgštus ir aštrus maistas, seniai suvartoti narkotikų, alkoholio, tabako dūmų( piktnaudžiavimo), dideliais kiekiais kavos ir šokolado.
• Į infekcinių veiksnių kategoriją yra išvardytos daug blogai išgydytų infekcinių ligų.Keista, tačiau už stemplės sveikatai pavojus gali būti net nežalingas, atrodytų, kad, tonzilių uždegimas, jei gydymas buvo atliktas skubotai ir buvo baigtas išieškojimas iš kūno.
• Šiluminis faktorius yra reguliarus pernelyg šaltų arba karštų patiekalų ir gėrimų naudojimas.

diagnostika

Šiuolaikinėse klinikose stemplės būklė tiriama naudojant aukštųjų technologijų įrangą.

Informaciniai metodai yra tokie:

• Kontrastinė fluoroskopija. Procedūros metu specialistas atlieka visą seriją fotografijų: prieš priimant radiopakinę medžiagą( dažniausiai naudojamas bario sulfato pakaitalas) ir po jo. Ištirti stemplės tinkamas tik nuotraukų, priimtus pagal nuožulnūs projekcijomis, nes priekinės ir galinės projekcijos sluoksniavimasis įvyksta stemplės vamzdis šešėlį ant šešėliai palieka tarpuplaučio. Su šią procedūrą ji yra įmanoma gauti informaciją apie stemplės lokalizacijos krūtinės ertmėje, jo dydį, ertmių sienų būklę skersmuo( nuotraukų gali būti atspindėti arba simptomatika nišą nagrinėjami organų defektų įdarą).Ypač svarbu nustatyti galimus maisto pertraukos sunkumus( pvz., Gastroezofaginį refliuksą).Nustatyti paraesophageal išvarža nustatyti jos tipą ir matmenis veikti provokuojantis testas, darant kūno kadrai imtis horizontalią padėtį( vadinamą Trendelenburg pozicija) pakreipiamas į priekį ir būsto. Mokslininko požiūris atskleidžia esamas patologijas( polipų, divertikulio ir opų buvimą).
• esophagoscope - atliekamas per badavimo fibroezofagoskopa teikiamos su visa įrankių rinkinį atlikti tikslinę biopsiją bei išvežimo svetimkūnius endoskopinė procedūra. Tyrimas atliekamas specialiai įrengtoje biure. Pacientas dedamas ant specialios stalo ir atliekama vietinė anestezija. Tyrimo metu kruopščiai ištyrus stemplės vamzdelio gleivinės būklę.Nustatę uždegimą ar eroziją, įvertinti jų pasiskirstymą, lokalizaciją ir, atlikus biopsiją, siunčiami audinių mėginiai histologiškai. Naudodamas esofagoskopijos techniką, specialistas daro išvadą apie stemplės vamzdelio ir jo sfinkterių patenkinimo laipsnį.Kai kuriais atvejais atlikite bougie procedūrą, kuri leidžia išplėsti stemplės lumeną, susiaurėjusią dėl rutulinių srutų buvimo. Buzhirovanie atliekamas naudojant standus ar lanksčias strypai( bougie).esophagoscopy procedūra skiriamas identifikuoti disfagija priežastis dėl įtariamo naviko stemplės ir susilietus su svetimkūnis stemplės ertmę.
• dienos pH matavimas. Naudojant specialų jutiklį( pH zondą), mažesniame stemplės vamzdžio trečdalyje esančios rūgštinės ir bazinės pusiausvyros vertės nustatomos visą dieną.Rezultatai apdorojami kompiuteriu.Šis metodas yra sėkmingai naudojamas nustatyti gastroezofaginio refliukso simptomus( gali būti tulžies, šarminės kasos ar rūgštinės skrandžio) ir jo bendrą trukmę.
• Kompiuterinė tomografija.Šios diagnostikos metodikos indikacija yra įtariamasis endofitinis stemplės vamzdelio navikas. Proceso metu gretimų regioninių limfmazgių ir gretimų organų būklė vertinama praeina. Funkcinis stemplės
• radiodiagnostikai taikomi stemplės peristaltikos sutrikimų( iki disfagija plėtros) dėl padidėjusios sfinkterio tonusą.
• Ezofagotonokimografii - aukštųjų technologijų technika, atliekama naudojant visą komplektą aukštos tikslumo prietaisų: kimografai, slėgio davikliai, polikardiografas, Marey kapsulės.Ši technika taikoma pacientams, sergantiems įvairių tipų stemplės diskinezija. Dalinio slėgio matavimas skirtingose ​​stemplės vamzdelio dalyse( išskyrus sfinkterius) nustato sritis, kuriose trikdomas stemplės ir jo sfernų tonas. Matavimai atliekami riebalų dozavimo operacijos metu, o pacientas yra ramybės būsenoje.
• Funkciniai tyrimai, skirti nustatyti gastroezofaginio refliukso. Standartinis diagnostinių metodų rinkinys susideda iš Stepenko testo, Bakerio ir Bernsteino rūgšties testo, standartinio refliukso rūgšties testo ir skrandžio skleidimo naudojant metileno mėlyną metodą.
• Radiizotopo tyrimas naudojant izotopą 32R, naudojamas ankstyvam piktybinių navikų nustatymui.

gydymas

stemplės ligos yra tokios įvairios, kad kiekvienu atveju gydymo taktika bus skirtinga.

• metodai gydymo achalazija( arba cardiospasm) - skaudžių nervų ir raumenų ligos lydi dirbo atskleidimo širdies sfinkterio suteikiant galimybę naudotis į skrandį, ji reikalauja arba nustatytą naudojimo cardiodiosis procedūrą( plėtimosi sfinkterio per baliono), arba atlikti chirurginės operacijos kardiomiotomii, susidedančią iš išpjausčius raumenųprobleminis sfinkteris. Vaistų terapija šiuo atveju yra tik papildoma vertė.Be terapija
• esophagism labai svarbus organizme sulaikantys dietos laikymąsi ir paskirti antispazminis, antibakterinis( susidoroti su šia misija nitrofuranus) ir sedacija. Be sunkių sutrikimų buvimą sfinkterio kreipiantis į operacijos arba baliono išsiplėtimas procedūros veikimą.
• kad pacientams, kuriems stemplės refliukso gydymas - lėtinė liga, kurią sukelia trūkumas apatinio sfinkterio, pirmiausia yra nukreipta į tiekimo normalizuoti. Metu paūmėjimas gydytojas antacidų( Fosfalyugel, Maalox) vaistų, kurie blokuoja histamino H2 receptorių( famotidino, ranitidino), cisaprido - preparatas judrumas didinant stemplės sfinkterio ir linų sėklų sultinio. Jei vaistų terapija nebuvo sėkminga, atliekama chirurginė operacija, skirta eliminuoti refliuksą.
• pirmas žingsnis lėtinio ezofagitas gydymo lydi stiprus skausmas už krūtinkaulio ir netoleruotiną rėmuo, yra pasninko( trunka ne daugiau kaip 48 valandų).Po to paskirkite taupančią dietą.Mes taip pat rekomenduojame naudoti atšaldytus gėrimus. Tais ligos paūmėjimo pagrindinis tikslas narkotikų terapija yra skausmo malšinimas jos apraiškas.Ši užduotis atliekama su antispazminiu veiksniu ar naujokaino vaistais. Labiausiai sudėtingose ​​situacijose naudojamas morfinas. Pasibaigus skausmui, atsiranda simptominis gydymas. Antibiotikų prevencijai.