inkstų Karbunkuł - patologinė uždegiminė formavimas kortikaliniame inkstų audinio izoliuotame kameroje su pūlingo nekrozinio srityje, susidedančios iš daug mažų suppurations formavimas. Dėl priežasčių, plėtra ir simptomai reiškia bakterijų pielonefritas( inkstų uždegimas) forma.
apie simptomus, priežastis ir gydymą smaragdas dešinę ir į kairę inkstų, medicinos istoriją, mes jums pasakys naudingų nuotraukomis šios medžiagos.
Įranga
liga žmonėms yra svarbu žinoti, kaip jis atrodo šio tipo smaragdas. Išoriškai ji panaši poodinių smaragdas patologija atrodo apvali išgaubta formavimas. Skyriuje yra negyvybingas audinys, prisotintas mažais pustuliais, sujungti vienas su kitu. Perpus
istorijų inkstų patologija kyla prieš bakteriemija apostematoznogo pielonefritas( inkstų uždegimas su formavimosi daug mažų opos - Apost), todėl patologija yra ryškus skirtumus klinikinių apraiškų.Žingsnis
Yra du pagrindiniai žingsniai inkstų smaragdas formavimas:
- medžiaga inkstų žievėje, aplink svetainę, kur kraujotaka trukdo dėl laivų sutapimu bakterijų trombų, uždegimas progresuoja, apsuptas infiltracija( edema tankus apriboti patologinį centrą).Šiame etape su kompetentinga terapija procesas gali būti sulėtėjęs ir sustabdytas. Be medicininės priežiūros teikimo uždegimas tęsiasi arteriolių sienos, einančios per uždegiminių dėmesio - jie išsipūs, todėl kamštį su sutrikusia kraujotaka. Kaip rezultatas, šis inkstus dalis, kuri dabar yra numatyta pakankamai deguonimi( išemijos) ląstelės miršta( širdies priepuolis).
- Kitame etape miokardo dalies įvesta stafilokokai, sukelia suyra audinio su galutinio formavimo nekrozės zonų ir Pūžņojums. Ir tai sukelia nekrozinio centro izoliuotas - Karbunkuł kurių grūdo dydis yra nuo lęšių vištienos kiaušinių.
židiniai pūliuojančiu ilgą laiką gali būti apribota, todėl audinio, Atėmimo gyvybingumo, nes sustabdyti kraujo tiekimo, yra impregnuota su pūliai. Klinikinis vaizdas šiuo atveju yra panašus į tipiškų požymių odos smaragdas, kuris buvo priimtas į inkstų smaragdas patologijos vardu.
formos Uždegimas dažniausiai pasireiškia į dešinę inkstą.Daugeliui pacientų karbunkulas vystosi, iš vienos pusės, tačiau 5% atvejų pastebimas dvigubas pažeidimas.8-12% atskleidžia kelių patologijų vystymąsi.
liga šių formų:
- tipiškas ūmus,
- ištrinti ir netipinių.
Sukelia priežastys inkstų smaragdas paprastai taip:
- skverbtis stafilokokinė mikroflora inkstų audinių uždegiminių pakitimų, kad tuo atsiradimo inkstų smaragdas metu pacientas pamiršta nuotolinio valdymo pulteliu. Veiksnių patologija ankstesnė tokias ligas, kaip furunkuliozė, smaragdas oda, osteomielito, nusikaltėlis, pneumonija, gerklės skausmas abscesas, mastito. Patogeninių mikroorganizmų, judančių su krauju, kad susidarytų trombų( kraujo krešulys) koloretalių mikroorganizmai iš persidengiančių didelį šviesos srauto laivo inkstų ar daugiau mažų išplėsti "greta".Jei jis sutampa didžiulį laivą - sudarė didelę dalį Atėmimo gyvybingumo audinio, nes sustojo kraujo pritekėjimas į ląsteles, kai sustojęs smulkiųjų kraujagyslių atrodo mažas, greitai koalescencji židinių nekrozė.
- Ūminio pielonefrito aktyvus progresavimas.
- sunkumas ištekėjimo šlapimo nuo šlapimtakių akmenų, šlapimo pūslės vėžio, kiaušidžių, gimdos, prostatos auglių persidengimo, susiaurėjimas šlapimo kanalo, nėštumo. Metodas
skverbtis patogenų inkstų žievės ir kai kuriais atvejais sunku įdiegti, tačiau šių tipiškų būdų:
- limfinės ir kraujagyslių;
- - šlapimo pūslės sienelė ir lūšis, kai išmestas skystis iš šlapimo pūslės.
Dažniausiai sukėlėjai inkstų smaragdas - Staphylococcus aureus - Staphylococcus ir balta( Staphylococcus aureus / albus), gram-neigiamas bakterijas - Escherichia( Escherichia coli) ir Pseudomonas( Pseudomonas aeruginosa) strypai, anaerobinis Proteus( Proteus).
Ligonys, skatinančios išsivystyti abscesą:
- cukrinis diabetas;
- sisteminė raudonoji vilkligė;
- miokardo išemija;
- kardiosklerozė, aterosklerozė;
- lėtinis pankreatitas, cholecistitas;
- moterų reprodukcinių organų uždegimas. Simptomai ženklai
plėtra inkstų smaragdas tiesiogiai susijęs su pūliavimas, kryžminio šlapimo takų laipsnį, rasti tikslią opa, ligos stadiją, organų funkcionavimui ir kartu pagrindinės patologija ligų.Pūlinys inkstuose progresuoja, slepiasi įvairiose "paketus" simptomų, pavyzdžiui:
- simptomų, būdingų bet pūliuojančiu;
- pasireiškia širdies ir kraujagyslių patologijomis;
- pilvo ertmė( ūminės bėrtinės prostatos);
- , turintis neuropsichiatrinius sutrikimus;
- tromboembolijos ir plaučių;
- , būdingas patologiniams pokyčiams inkstuose ir kepenyse;
- latentinis( ištrintas).Pavojinga
kokių nors neįprastų simptomų inkstų smaragdas yra tai, kad kaukės tiesa klinikinis vaizdas, todėl aplinkoje sąmoningai klaidingą diagnozę ir negaištant laiko apsispręsti dėl nekilnojamojo patologijos gydymo - pūlinys auga inkstus. Dažnai pacientai, kurių atipinių simptomų paguldytas į ligoninę dėl Pulmonologijos, kardiologija, infekcinio skyriaus, ir tiksli diagnozė nustatoma tik po paciento mirties.
| Pavadinimas Aprašymas | |
|---|---|
| Tipiški simptomai bendri ir vietiniai( vietos) | apraiškas ūminis pūlingas uždegimas su intoksikacijos( apsinuodijimo) nuodų, kad sekretuoja koloretalių bakterijas: SHARP silpnumas;nenormalus nuovargis, apetito praradimas;odos bėrimas ir gleivinės;paroksizminis vėmimas. |
| specifiniai simptomai inkstų uždegimas | nuobodu, kibimas skausmas apatinėje nugaros dalyje;didžiulė šaltkrėtis karščiavimo fone( iki 40-41C);gausus šaltas prakaitas, pilamas lašais;oligurija( ryškus šlapimo kiekio sumažėjimas);kraujo spaudimo mažinimas. |
| Vietos( ne visada atsiranda) | apsauginė raumenų įtampą, kai slėgis yra taikomas pilvaplėvės ir apatinės nugaros;skausmingumas išorinių sriegių juosmens į inkstų srityje( Pasternatskogo simptomų);pastebimas organo skausmas ir padidėjimas palpacijos metu. |
| Pilvo | apraiškos, imituojant simptomų "ūmaus pilvo» visuma: aštrių skausmų, skrandžio ir pilvo( butelius ir lokalizuoti);pykinimas ir dažni vėmimas;dujų sulaikymas, vidurių užkietėjimas;pilvo ertmės įtempimas bandant palpuoti( jaustis);O taip pat: jautrumas ir patinimas audinių inkstų juosmens priemonę( vėlai simptomų);aukšto lygio leukocitų: 10 - 20x109 / l, bet, kai karbunkului pirmą kartą - ankstyvoje stadijoje į ligos šlapime paprastai sterilaus;vidutinio laipsnio piuria( šlapimo pūslelinės išvaizda). |
| virškinimo trakto simptomai, kad imituojant czerwonki plėtrą: priepuolinis ir bukas skausmas skrandžio ir pilvo;dažnas išmatos su skausmais ir antsnozės zonos dirginimas, melagingi troškimai;pykinimas, vėmimas;buvimas kraujo išmatose, gleivėse. | |
| klinika kraujagyslių patologijų | tachikardija, arba, priešingai, bradikardija( sumažinimo normą miokardo susitraukimai);sumažėjęs ar padidėjęs kraujospūdis;ūminio širdies raumens audinių kraujo sutrikimo simptomai;dešiniojo skilvelio funkcijos sutrikimas;sutrikusi miokardo laidumas;galūnių patinimas. |
| Neyropsihomorfnaya | simptomai pacientams, sergantiems inkstų smaragdas nekilnojamojo klinikinės nuotrauka "ištrinti", o dominuoja požymių neuropsichiatrinių sutrikimai hiperaktyvumo, sujaudinimas;galimi nemigai, deliriumui, haliucinacijoms;nenormalus sužadinimas smegenų požievinių sluoksnių kartu tonikas( pailginto raumenų spazmas) ir kloniniai( ciklinis spazmas) traukuliai;simptomai disfunkcija centrinės nervų sistemos lagaminai šioje sudėtingoje byloje, tik patyrusių profesionalų diagnostikos analizė leidžia nustatyti tikrąją kilmę neurologinių simptomų sukelia sunkus apsinuodijimas pūliuojančiu inkstuose. |
| Gepatopaticheskie ir nefropaticheskie | yra atvejų, kai vietiniai simptomai būna lengvi smaragdas, sudėtis šlapime yra praktiškai nepasikeitė, o pirmame plane yra rimto kepenų ligos simptomai: ūminis gelta su sunkia odos pageltimas, gleivinių, odenos;bukas patraukimas skausmas dešinėje pusrutulyje;organų padidėjimas ir jausmingumas;pykinimas su noru vemti;ūminių kepenų ir inkstų pažeidimų požymiai.Šie simptomai yra matyti vyresnio amžiaus žmonėms, nusilpusiems, dažnai su keliais Piktvotė buvimo inkstuose, taip pat jų lokalizacijos abiejų inkstų. |
| Ištrinta simptomai | trūksta: skausmas ir pireksija( karščiavimas);kraujo modelio ar pokyčių, kurie nėra būdingi ūminiam nusiraminimui, pokyčiai;šlapimo sudėties pokyčiai. Pagrindiniai organizmo ir ankstesnių ligų funkcionavimosi veiksniai yra nenustatytų sutrikimų bendrieji simptomai. Netipinė simptomai dažnai sukelia neteisingą diagnozę ir gydymo strategiją. |
| plaučių tromboembolija | Kartais kuriant smegenų kraujagysles ir plaučiai - neužsikimštų liumenų krešulys patogeninių bakterijų.Jei negerai diagnozė pacientui miršta, o inkstų piktvotė aptikta tik skrodimas. |
diagnostika
- nustatyti inkstų smaragdas plėtrą diagnozė yra sunku, nes ligos simptomai yra pernelyg įvairus. Pradinė diagnozė - paprastai preliminarus, kurie įdėti į skausmo, ūminės ligos pradžią ir ultragarso inkstų smaragdas rezultatais.
- Dažnai preliminarus Diagnozė yra grindžiama simptomų, maskavimo tikrąją patologijos ir traktuojamas kaip pankreatito, apendicitas, cholecistitas, gastroenteritas, ūmaus pielonefrito, pneumonija, inkstų akmenligės pasireiškimo.
Taigi, gydymas neteisingą diagnozę siekiama pašalinimo simptomų, ir bakteriemija išlieka neatpažintas.
- dažnai nėra nustatytas pirminių plėtros vieneto inkstų carbuncle pokyčių šlapime, arba šie pokyčiai yra būdinga ūmaus uždegimo šlapimo sistemos: suma padidėjo baltymų, baltųjų kraujo ląstelių, kraujo priemaiša, bakterijų buvimą.
- kraujo pokyčiai nėra specifiniai ir nuoseklūs uždegimo požymiai - padaugėjo baltųjų kraujo ląstelių, aukštos eritrocitų nusėdimo greitis, anemija skaičius.
labiausiai vertinga mokslinių tyrimų ir objektyvūs metodai diagnozuojant inkstų smaragdas
- radionuklidas( izotopų) nuskaityti arba inkstų scintigrafiją;
- inkstų ir šlapimtakių rentgeno ir ultragarsu;
- išmatinė urografija;
- ultrasonografija;
- Doplerio tyrimas;
- magnetinio rezonanso tomografija( MRI).
inkstų Karbunkuł Išsiskirk( diferencijuoti) su ūmaus tulžies uždegimo, pankreatitas, naviko parenchima, pūliuojančiu inkstų cistos, abscesas, inkstų tuberkuliozės.
Dabar sužinokime, kaip gydyti inkstų karbunkulas. Gydymas
inkstų Karbunkuł
medicinos ir terapinis metodas
masyvi antibiotikas terapija Karbunkuł inkstų kaip nepriklausoma metodu, yra priskirtas tik pradiniame etape esant pastoviam urologinių stebėjimo. Tačiau, kaip taisyklė, gydymas antibiotikais neduoda teigiamų rezultatų, nes tankus pūliuojančiu paveikia kraujagysles ir apsaugo nuo kraujo judėjimą inkstus. Todėl mikrobų naikinimo medžiagos negali prasiskverbti į karbunkulio zoną.Būdas
antibiotikai ir derinant krioprecipitatas, kuris padidina fibronektino( dviejų komponentų ne-kolageninis baltyminis junginys) koncentracija kraujyje, kuri veda į kraujo tėkmės paveiktoje zonoje atkūrimo, prisideda prie atvirkštinės vystymąsi inkstų uždegimas.
85% pacientų, kaip šio kombinuoto gydymo rezultatas atkurtos kraujotaką plotas su sutrikusio aprūpinimo krauju, išemija simptomai išnyksta Strutošana židinys priemonėmis skverbiasi naikina bakterijas ir uždegimas išnyks palaipsniui. Chirurginis gydymas
Daugeliu atvejų po inkstų smaragdas atradimas beveik visi pacientai išleisti papildomą operaciją.
- pirmasis etapas - lumbotomy, ty atidarius retroperitoniniame tarpe, inkstus išsiskyrimą iš kapsulės ir jo patikrinimo.
- Toliau, chirurginio gydymo taktika nustato:
- paciento būklę;
- patologinių pokyčių pobūdis;
- karbunkulas tipas;
- antro inksto funkcionavimo kokybė.
Beveik 95% pacientų buvo autopsied smaragdas, kuriame opa įpjauti kryžmai į sveiką perspektyvią audinių gylį.Tada kanalo drenažas nustatomas siekiant visiškai išpūsti pusę.Tuo pačiu metu atkurkite sutrikusį šlapimo praeinamumą.
Jei pūlingo sintezės audinių sunaikino didelę skyrių inkstus, inkstų arba atskleisti kelis Piktvotė, inkstų yra pašalintas( nefrektomijos).Ši gydymo taktika yra radikali ir dažniau vartojama pagyvenusiems žmonėms. Bet kaip sveikatos rezultatas, o dažnai - paciento gyvybė išsaugota ir kai artėja palankią veiklą remti antros pumpurų gyvenimo kokybės veikimą.
Jei chirurginis gydymas atliekamas laiku ir su inkstų išsaugojimo, atkūrimo laikotarpis paprastai vyksta be komplikacijų.
Pastabos:
- laipsniškas temperatūros kritimas įprastai;
- skausmas ir apsinuodijimo simptomai;
- greitai atsinaujina inkstų funkcija.
atkūrimo fazė buvo nustatyta:
- antibiotikų, kurie yra parinkti priklausomai nuo jų nustatytos patogenai jautrumo.
- priemones ir procedūras spręsti apsinuodijimo simptomai, pašalinti liekamųjų nuodų;
- lazerinis gydymas, kuris pašalina tuštinimą ir pagerina mikrocirkuliaciją veikiančiame plote.
Dar daugiau dėmesio skiriama inkstų karbunkulio ligos prevencijai.
Vaizdo apačioje parodo operaciją, kai inkstų smaragdas
prevencija
Pradinis plėtra smaragdas inkstuose galima išvengti, pašalinti jo priežastis ir veiksnius sukelia obstrukcija( užsikimšimas), šlapimo takų.Norėdami tai padaryti, įsitikinkite, kad atlikti laiku ir tinkamai gydyti esamas patologijas, kad gali sukelti opų inkstuose atsiradimo.Šis urologas patologai ir bet pūlingos procesai, tiesiogiai ar netiesiogiai atsiranda įvairių organų ir audinių.
Komplikacijos Vėlyvas ar neteisinga diagnozė, netinkamas gydymas strategiją lemia inkstų smaragdas
- į pleuritas, pneumonija, kvėpavimo nepakankamumas;
- toksinė žala ir plaučių edema;
- festering perėjimo į inkstų geldelių, audinių ir vystymosi pūlingo paranephritis( uždegimas audinį aplink inkstus su pūlinys formavimui).
Kartais pacientai reabilitacijos laikotarpiu po chirurginės iškirpimas iš smaragdas vystosi sunki pūlingos intoksikaciją.Norėdami išspręsti šią problemą komplemento detoksikacijos, įskaitant:
- hemodializės ir plazmaforezės( valyti kraują, ekstrakorporinės siekiama, tai yra - ne iš kūno);
- hemo- limfos ir plazmasorbtsiyu( pašalinimas kraujo plazmoje, ir limfinės skysčių toksinų);
- keičia kraujo perpylimą.
prognozė
Pacientams su vienu smaragdas ir normaliai nutekėjimą šlapimu laiku chirurginių operacijų perspektyvos yra gana palankios. Kitais atvejais, ypač su netipinių simptomų, ypač svarbu yra laiku diagnozuoti ir iš karto pradėjo chirurgija.