Nefrozės grupė apima ligas, kurioms yra inkstų distrofiniai pokyčiai. Klinikinis tokių patologijų vaizdas apima įvairius organų išmatų funkcijos nukrypimus, taip pat skysčių stagnacijos audiniuose požymius. Nekrotiška nefrozė priklauso ūmaus formos ir be gydymo gali baigtis rimtų komplikacijų.Nekrozinis
nefrozė
Nekronefroz arba nekrotinės nefrozė - ūmaus toksiškumo ar infekcinės šokas genicity būklė, susijusi su kraujotakos sutrikimo ir inkstų išemijos. Ateityje nuo patologijos fone atsiranda nekrozės( mirties), kad inkstų kanalėlių epitelyje, apimantys ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo( uremija) plėtrą.
Su nekroziniu nefroze yra nefrogeninio šoko reiškinys, nes kraujo aprūpinimo ir limfos srauto pažeidimo laipsnis gali būti labai sunkus. Asmuo turi įvairius apsinuodijimo reiškinius, dėl kurių patologiją taip pat vadina "toksiniu užkrečiamu inkstu".
priežasčių
nefronekroza etiologija yra įvairi, tačiau dažnai liga sukelia apsinuodijimą ir infekcijų.Toksiškumas gali sukelti greitą inkstų pažeidimo progresavimą.
Nedelsiant sukelia nekrozinę nefroziją: dideliu kiekiu medžiagų, tokių kaip:
- Uranas, nurijimas;
- Chrome;
- Mercury;
- švinas;
- Gold;
- Bismuto nitratas;
- Organinės rūgštys( sieros, druskos ir tt);
- Narkotikai;
- chloroformas;
- Antifrizas;
- actas;
- barbitūratai;
- Etilenglikolis;
- Arsenas ir kiti nuodai;
- Kai kurie vaistai( sulfonamidai ir tt).
Karščiausios kraujotaką inkstuose ir gali būti sunkių sužalojimų, kurie dažnai lydi daugelio organų nepakankamumas, ūminis dehidratacija, platus nudegimų, sunkus žarnų obstrukcija. Atskira eilutė yra nekronemfrozė, susijusi su ūmine intravaskuline hemolizė prieš nesuderinamojo kraujo perpylimo fone. Patogenezę
toksinių nuodų, bakterijos, arba kiti veiksniai gali tiesiogiai paveikti inkstų kanalėlių epitelio ir veda į krešėjimo nekrozės reiškinių.Kadangi vidinis vamzdelių sluoksnis turi reabsorbcijos gebą, kai toksinai prasiskverbia, jų koncentracija inkstėse padidina įvairovę.Tai yra ūmių kraujotakos sutrikimų priežastis ir inkstų išemija. Inkstų nefronų pažeidimo gylis stipriai priklauso nuo toksiškos medžiagos rūšies, jos kiekio ir poveikio trukmės.Įvairūs pokyčiai šalinimo inkstų funkcija, kurią sukelia sąkandžio glomerulų klirensas desquamated epitelis, kraujo produktus ir ląstelių šiukšles. Dėl šios priežasties necronemfrozei būdinga greita ūminio inkstų nepakankamumo raida.
Per patologiją išskiriami keli etapai:
- pradinis( iki 1-2 dienų).Vyrauja šoko, apsinuodijimo ir apsinuodijimo požymiai.
- Oligoinuric( iki 6 dienų).Išskyrto šlapimo kiekis labai sumažėja iki 400 ml per parą, vėliau atsiranda anurija( nutraukus šlapimo išsiskyrimą).Pridedamas mioglobinurija, proteinurijos sindromas( baltymas šlapime).Auga inkstų nepakankamumas, kraujas yra šlakamas su azoto medžiagomis, atsidos, išsivysto hiperkalemija.
- Poliuric( iki 2 savaičių).Išleistas šlapimo kiekis padidėja iki 3 litrų per dieną, šlapimas yra mažas tankis, šviesa. Jei komplikacijų nėra, inkstų funkcija pradeda palaipsniui atsistatyti, normalizuojama kraujo sudėtis.
- reabilitacija( 3-12 mėnesių).Pacientas atsigauna, inkstai vėl pradeda dirbti be gedimų.
klinikinis vaizdas į ūminiu laikotarpiu dėl progresuojantis inkstų nepakankamumas ir acidozės fone, pacientas gali pateikti tokius simptomus kaip stiprus vėmimas, silpnumas, stuporas ir apatija. Ekrane atsiranda edema ant kūno ir veido, kai kurie padidina kraujospūdį.Kūno temperatūra krenta, širdies darbas sutrinka. Kvėpavimo takai tampa netolygūs( gilus kvapas, padidėjęs iškvėpimas).Dažnai yra pleuritas, perikarditas.
Kai hiperkalemija ant fone kalio susilaikymas organizme sukurti charakteringus simptomus, kurių priežastis - nervų sistemos intoksikaciją ir širdis:
- parestezija.
- Sumažėjo sausgyslių refleksai.
- Paracls, pareses.
- aritmija.
- Bradikardija.
Išieškojimo laikotarpį galima pratęsti daugelį mėnesių, o per šį laikotarpį visi žymenys palaipsniui mažėja. Jei nekrotinis nefrozė yra sunkus, mirtis nuo ūminio inkstų nepakankamumo yra įmanoma.
diagnostika
metu išaiškinti istoriją ir atsižvelgiant į būdingą klinikinę diagnozę "nekrozuojantis Jade" paprastai yra pagaminti lengvai. Būtina atlikti bendrą kraujo analizę, bendrą šlapimo analizę, Zimnickio testą, Nechiporenko.Žingsnyje oligoanuricheskoy šlapimo labai padidėjo baltymų, hialino granuliuotas ir cilindrų, nedidelį kiekį eritrocitų, leukocitų nėra arba atsitiktinis. Kraujyje azoto junginių kiekis gali būti netinkamas, stebimas kalio sulaikymas, ESR padidėja. Poliuretoje šlapime gali būti mažai baltymų kiekio kraujyje, ESR sumažėja. Be to
įvertinti inkstų būklę ir analizė komplikacijų tokių rūšių diagnostikos vykdomi kaip:
- Coprogram.
- Kraujo biochemija.
- Reberg-Tarajevo bandymas nustatyti glomerulų filtracijos lygį.
- ultragarsas arba inkstų magnetinio rezonanso tomografija.
- EKG.
- Instrumentinis širdies, dugno, plaučių ir kt. Tyrimas.(pagal nuorodas).
gydymas Ankstyvas gydymo pradžia yra sėkmingo paciento atsigavimo raktas. Pagrindinis tikslas yra kuo greičiau pašalinti priežastis, dėl kurių atsirado liga. Norėdami pašalinti iš organizmo toksinus ir toksinus, skubiai atliekamas virškinamojo trakto skalavimas, druskų tirpalų, skaidulų, sorbentų įvedimas. Pavyzdžiui, kai apsinuodijimas gyvsidabriu ar švinu, įvedami specialūs priešnuodžiai.
Su ūminio inkstų nepakankamumo vartus gydymo plėtros yra remti inkstų funkcija ir toksinų šalinimą ir azoto junginiais iš kraujo. Dėl to rekomenduojama hemodializė ir intraperitoninė dializė, taip pat hemosorbcija ir keitimasis kraujo perpylimu. Esant dideliam kraujo netekimui, skubiai atliekama eritrocitų masės infuzija, koloidiniai tirpalai, kraujo pakaitalai.
Mityba sumažina arba visiškai pašalina produktus, kurių sudėtyje yra gyvūninių baltymų, mažėja druskos kiekis. Gydant ligoninėje esantį gydytoją, pacientai, sergantiems ūmine nekrozinė nefroze, gali likti kelias savaites ar mėnesius.
prognozė
Prognozė priklausys nuo priežasties, dėl kurios atsirado nefrozė, sunkumo, taip pat dėl teikiamos medicininės priežiūros greitumo ir kokybės. Hemodializės eiga labai palengvina prognozę.Mirtini rezultatai dažnai pasireiškia šoko ar anurijos stadijoje nuo ūminės uremijos. Dažnai net sunkus ligos eigai baigiasi visiškai atsigauna. Ligos perėjimas prie lėtinės stadijos praktiškai nepastebimas, tačiau inkstų funkcijos sutrikimas gali būti gana ilgas.