cirozė - difuzinis patologinės proceso vyksta su pernelyg fibrozės ir struktūriškai nenormalus Regeneratyvinių mazgų susidarymo. Klinikiniai pasireiškimai yra skirtingi, ir yra nustatomi pirmiausia atsižvelgiant į patologinio proceso, kepenų funkcijos mažinimo, taip pat iš portalo hipertenzija plėtros veiklą.
Simptominis simptomasis dėl cirozės vystosi lėtai, o jo funkcionalumas yra sutrikęs. Pavojinga liga, sunku nustatyti laiku, žmonės žinos apie tai, kai ji yra per vėlu ir sutaupyti pacientas yra praktiškai neįmanoma.
Šiuo atžvilgiu, dažniausia mirties priežastis pacientams, sergantiems paplitusių formų kepenų cirozė - didelis kepenų nepakankamumas, komplikacijų portalo hipertenzija, pirminiu kepenų vėžiu ir bakterinės infekcijos.
priežastys Kodėl vystosi cirozė ir kas tai yra? Kepenų cirozė - vėlesniu įvairių uždegiminių ligų kepenų( hepatitas) ir keletas kitų organų( pvz, širdies, - širdies nepakankamumo).
Dėl kepenų ląstelių pažeidimo ir uždegimo kai kurie iš jų miršta. Vietoje mirę kepenų ląstelės, jungiamieji audiniai auga. Jungiamasis audinys supa išsaugotas kepenų ląsteles, bet negali atlikti jų funkcijų.Likusios kepenų ląstelės pradeda intensyviai susiskaldžiusios, formuojant įprastą kepenų audinį, kuris apsuptas jungiamojo audinio. Kepenų struktūra yra sutrikusi, o jos funkcijos nėra visiškai atliktos. Dėl kepenų funkcijos praradimo atsiranda kepenų nepakankamumas.
Visos cirozės priežastys nėra nustatytos. Tačiau, ji yra įrodyta, kad daugiausia mirties kepenų ląstelių įvyksta kaip rezultatas :
- ilgalaikio sąlyčio su tokių ligų ir procesams:
- alkoholio priklausomybės;Viruso hepatito
- ( ypač B ir C);
- autoimuniniai mechanizmai;
- įgimta medžiagų apykaitos sutrikimai: Vilsono ligos, hemochromatosis, alfa-1 antitripsino trūkumas. Toksiškos chemijos ir hepatotoksinių vaistų poveikis
- ;
- užlaidai tulžies takų;
- stagnacija veninio kraujo kyla, susijusi su širdies ligomis arba venų okliuzine kepenų liga.
Jei neįmanoma nustatyti ligos priežastys, jie kalba apie kriptogeninę cirozę.Taigi, kepenų cirozė - daugiaveiksnė lėtinės ligos, ir priežastinio kilmės iš to, ką yra kepenų cirozė, kaip matome, gana daug.
inkubacinis periodas
plėtra cirozė atsiranda palaipsniui ir priklauso nuo srauto sukelia ligą ir jos gydymą.Šis procesas gali trukti nuo metų( sunkiais formų virusinio hepatito( ūminis kepenų uždegimas, kurį sukelia virusas B, C, D)) iki kelių dešimtmečių( lėtiniam hepatitui( lėtinis kepenų uždegimas)).
vystymosi etapai Yra 3 cirozės vystymosi etapai:
- kompensacija( pradinė) .Jis pasižymi nedideliu simptomų sunkumu. Pacientai gali skųstis tik apie vidurių pūtimą, sunkios jausmo pojūtį dešinėje pusėje, asteniją, sumažėjusią efektyvumą.Esant funkciniam tyrimui atskleidžiamas šiek tiek kepenų padidėjimas, kepenų kraštas yra tankus, pažymėtas.Šiek tiek padidėjęs blužnis atspindi pradinę porcelianinės hipertenzijos pakopą.
- subkompensacija. Atsižvelgiant į pavadinimą, jūs galite suprasti, kad organų funkcinis pajėgumas sumažėja labiau dėl negyvų hepatocitų skaičiaus didėjimo.Šiame etape žmogus gali pastebėti, kad kažkas vyksta su jo kūnu. Jis pradeda kenčia nuo silpnumo, apatijos, sumažėjusio efektyvumo, pykinimo, svorio ir kitų ankstyvų ligos simptomų.Vyrams jau šiame etape yra pirmieji ginekomastijos požymiai. Kalbant apie laboratorinius rodiklius, ne tik bilirubinas, bet ir albuminas pradeda mažėti, o protrombinis indeksas gali siekti 40. Tačiau jei gydymas prasidės laiku, vis tiek galima pereiti prie šio etapo kompensavimo stadijoje. Tai reiškia, kad tinkamai suvartojus vaistus, sergantis kūnas galės veikti be komplikacijų žmonių sveikatai.
- dekompensacija. Apibūdinamas kepenų ląstelių nepakankamumo požymių ir poros hipertenzijos komplikacijų.Kepenų ląstelių nepakankamumas yra normaliai veikiančių ląstelių masės sumažėjimas ir kepenų detoksikacijos funkcijos sumažėjimas, ir tai pasireiškia encefalopatija. Sudėtinga porto hipertenzija su kraujavimu pirmiausia iš varikoze venų iš stemplės ir skrandžio, kuri yra pagrindinė mirties priežastis. Būdingas ascito ir periferinės edemos padidėjimas, reikalaujantis didelių dozių vartoti diuretikus.
Pirmasis
požymis Moterims ir vyrams pradinis cirozės etapas praeina beveik besimptomai. Kepenų cirozės atveju pirmieji požymiai pasireiškia sunkumo pojūčiu, diskomfortu dešinėje pusrutulyje, paprastai tokia simptomatologija atsiranda po valgio ar fizinio krūvio. Burnoje gali būti karstumas, pykinimas. Pacientams yra sumažėjęs darbingumas, silpnumas, mieguistumas.
Šioje ligos stadijoje yra puiki proga atkurti funkcinę kepenų veiklą ir pašalinti patologinio proceso eigą.Galų gale, žinoma, kad kepenys turi puikią galimybę atsigauti, todėl laiku prieiga prie gydytojo, turinti šių simptomų, lems didelę atsigavimo tikimybę.
Kepenų cirozės simptomai
Kepenų cirozės simptomai atsiranda dėl visų organų ir kūno sistemų pažeidimų.Pradinėje ligos stadijoje žmogus negali atspėti apie ligą.Lėtinis etapas ar asimptominis kursas yra labai pavojingas.
simptomai pasireiškia jau pamirštoje fazėje, kai ląstelių gebėjimas atkurti visiškai nėra. Dėl to sunkių komplikacijų atsiranda per metus po aptikimo.
Pacientų tyrimas atskleidžia šiuos būdingus kepenų cirozės simptomus ligos progresavimui:
- Geltona veido oda, galite pastebėti geltoną akis, gleivinę.
- Riebumas delnose, taip pat raudonumas rankose, šepečiuose rodo, kad kraujyje padidėja bilirubinas.
- Nutrūkstantis stiprus niežėjimas, tulžies rūgštys patenka į mažus indus, kurie yra po oda.
- Yra kraujagyslių žvaigždės, daugybė mėlynių, mėlynių, mažų kraujavimų.
- žmogus galvoja, kad jis konfliktuoja su kepenyse, jis pajuto padidėjimą ir konsolidavimą, kartais pacientų pranešimą į kepenis, tai lazdos.
- Temperatūra pakyla iki 38 laipsnių be priežasties.
- Žmogus dažnai serga infekcinėmis ligomis.
- Pilvoje yra susipynusių indų modelis.
- Vyrams gali pasireikšti krūtų padidėjimas.
- Oda turi ryškią spalvą, nes krauju kaupiasi daug estrogeno, serotonino.
- Hemorojus, varikoze.
- Kalba yra šviesiai rausvi, sklandžiai.
- Šlapimas yra rudos spalvos, o išmatos yra šviesos.
- Gilesnio skysčio susikaupimas dėl didelio vandens kiekio.
- Žmogus praranda svorį, bet skrandis lieka.
- Odos pigmentacija, pernelyg sausa.
Visi šie simptomai gali sukelti labai charakteringą išvaizdą pacientams, sergantiems kepenų ciroze:
- išsekintas veidą, nesveiko subikterichnost spalvos, ryškios lūpos, garsių skruostikauliai, eritema Policzkowe plotas, odos kapiliarų plėtrą;raumenų atrofija( galūnės plonos);
- Padidėjęs pilvas( dėl ascito);
- Pilvo ir krūtinės sienelių venų prailginimas, apatinių galūnių edema;
- Daugeliui pacientų pasireiškė hemoraginė diatezė, kurią sukėlė kepenų pažeidimas, susilpnėjęs kraujo krešėjimo faktorių gamyboje.
ant odos gali būti vertinamas hemoraginis bėrimas įvairių rūšių, dažnai iš nosies ir kraujavimas kitų svetainių( tai taip pat prisideda prie portalo hipertenzija plėtros).
diagnozė
diagnozė "Kepenų cirozė" pateikiama atlikus išsamų paciento tyrimą.Gydytojas renka paciento anamnezę, atlieka palpacijos tyrimą kepenų padidėjimui, nagrinėja odą, gleivinę ir sklerą.
įvertinti vidaus organų pacientų būklė buvo atlikta endoskopija, gastroskopija, MRT, ultragarso, kompiuterinės tomografijos, angiografijos. Kai kuriais atvejais atliekama kepenų biopsija. Priskirti kraujo tyrimus: biocheminius, virusinių hepatitų žymenis.
cirozė ne paskutiniame etape: nuotrauka
Nuotraukoje matote, atrodo, kad asmeniui diagnozuota kepenų cirozė, kuri yra sudėtinga ascitas.
Komplikacijos
progresavimą cirozė yra galimas pasekmes:
- kepenų encefalopatija;
- kraujavimas iš stemplės varikozės;
- trombozė portalų venų sistemoje;
- hepatorenal sindromas;
- kepenų vėžio formavimas - vėžinių ląstelių karcinoma;
- infekcinės komplikacijos - plaučių uždegimas, "spontaniškas" peritonitas ascituose, sepsis.
gydymas cirozė
Dauguma vyrų ir moterų, tai išgirsti baisią diagnozę, tai protinga įdomu - tai įmanoma visiškai išgydyti kepenų cirozė?Deja, šiuolaikinė medicina neturi tokių galimybių.Vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti ligos yra transplantuoti donoro organą, ty persodinti kepenis. Tačiau tokia galimybė, kaip transplantacija, netinka kiekvienam pacientui ir kainuoja daug pinigų.
Visa esmė iš kepenų cirozė gydymo elgesys terapinių intervencijų :
- vartojant diuretikus;
- dietos: Keptos ir riebaus maisto atsisakymas, alkoholis. Ascito atveju sumažėja druskos suvartojimas;
- autoimuniniams sutrikimams - gliukokortikoidiniai hormonai;
- , jei yra virusinis hepatitas, naudoti antivirusinį gydymą sulėtinti ligos progresavimą;
- preparatai, kurie apsaugoti kepenų ląstelių( gepatoprotektory), pavyzdžiui,null, pavyzdžiui, Silimarinas, ademethionine;
- jei kepenų nebėra savarankiškai išvalyti toksinus kraują, plazmaferezę atliekama;
- preparatai mažinantys portalo kraujo spaudimą( pvz, nitrosorbid, Inderal).
Tačiau nenusiminkite, nes jei liga buvo atrasta ankstyvosiose stadijose, tada sustabdyti jos progresavimą yra gana sugebėti, nes tinkamos terapija. Tokiu atveju, jei cirozė yra aptinkamas vėlesniuose etapuose, gydytojai galėtų sulėtinti ligos progresavimą ir atitolinti komplikacijų pradžią.
Dieta cirozė pacientams, sergantiems kepenų ciroze
reikia būtinai laikytis dietos. Visų pirma rekomenduojama mesti gerti, riebalų, kepti, prieskoniais indai, rūkyta mėsa, visų dešrų ir konservų rūšių.Taip pat rekomenduojama, kad pašalinti iš dietos grybus, česnakai, pomidorai, pomidorų sultys, šokolado. Pacientų, kuriems atsirado ascitas( skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), kad dietos rekomenduojama neįtraukti natrio chlorido.
leidžiama valgyti daržovių, sriubos, grūdai, liesos mėsos virtos forma, mažai riebalų pieno produktai( sūris, grietinė), džiovinti, obuolių ir tt
pavyzdingai meniu dienos už ciroze: .
- pusryčiai: grūdų košė( manų kruopos, grikių, soros, miežių, avižų) su grietinėlės ir cukraus arba skrudintos vaisių.60 g druskos be duonos kepalus ar( griežinėliais), arba druskos krekerių su nesūdyto sviesto ir želė( "Jelly arba medaus), 1 kiaušinis, arbata ar kava su pienu.
- Pietūs: 60 g jautienos arba paukštienos arba 90 g baltos žuvies, bulvių, žalumynai, vaisiai( švieži arba kepti)
- Pavakariai: 60 g druskos be duonos ar trapumą duona, nesūdyto sviesto, džemo ar pomidorų, arbatos arba kavos su pienu.
- Vakarienė: sriuba be druskos, jautienos, paukštienos, mėsos ar žuvies( pietums), bulvės, žalumynai, vaisiai ar želė iš vaisių sulčių ir želatinos, grietinės, arbatos arba kavos su pienu.
variantas №2:
- pusryčiai: 1 virti kiaušinių, 200 g grikių su degto obuolių, 100 g druskos be duonos, 100 ml avižų sultinio su 1 arbcukrus.
- Pietūs: 250 g keptos bulvės su žali ir pomidorų, 100 g virtų žuvų žemos riebalų veislių, vaisių želė 100 ml.
- Užkandis: žalioji arbata su pienu, be druskos duona su uogiene.
- Vakarienė: 200 g daržovių tyrės sriuba su 1 šaukštasmažai riebalų grietinės, 90 g vištienos, virtos, 100 gramų vaisių drebučiai.
Maistas yra tiekiamas 5-6 kartus per dieną mažose porcijose.
Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze?
Pagal pasaulio statistikos duomenimis, vidutinė gyvenimo trukmė pacientams, sergantiems kompensuota kepenų cirozė yra daugiau nei 10 metų.Pacientams, sergantiems dekompensuota ciroze 40% pacientų miršta per pirmuosius trejus metus po diagnozės nustatymo. Pacientai, kurių kepenų encefalopatija gali praleisti ne daugiau kaip 1 metus.
efektyviausias būdas, leidžiantis padidinti prognozę dėl atvaizdo paciento gyvybei gresia kepenų cirozė modifikacijos: vengti žalingų įpročių, valgymo elgesys, valgyti didelius kiekius vaisių ir daržovių, išlaikyti sveiką odą normalizavimas, atliekamas reguliariai medicininės apžiūros ir atitiktį gydymo rekomendacijų gydančio gydytojo.