Beveik bet kokių organų piktybiniai navikai sukelia metastazių atsiradimą.Antriniai lankai žymiai sumažina paciento galimybes visiškai atsigauti.
Metastazės apima peritoninę karcinomatozę, dažniausiai pasireiškiančią ascitu, padidėjusio apsinuodijimo simptomų ir svorio sumažėjimo. Karcinomatozė laikoma labai nepalankia liga, su tokia komplikacija, daugiausia naudojant paliatyvią, ty gyvybei palaikantį gydymą.
Kas yra peritoninė karcinomatozė?
vėžys - onkologinė, antroji patologija, atsiradusi dėl vėžio ląstelių perkėlimo iš pagrindinio dėmesio.
Vėžiniai ląstelės, įstrigę į serozinę ertmę, fiksuojamos jose ir pradeda formuotis formas, kurios panašios į skrandžio grūdus. Palaipsniui šie nauji augalai išplečia savo dydį, užima naujus plotus ir galiausiai sujungia, kuriant didelį naviką.
Nuotraukoje parodyta atviras karcinomatozas pilvaplėvės
. Žalingas procesas sukelia peritoninio audinio serozinės membranos rezorbcinių ir eksudatyvių funkcijų sutrikimą.Šis pasikeitimas sukelia perteklinio skysčio kaupimąsi, kuris kaupiasi ir veda į ascitą.
pacientų su peritonine karcinomatoze tyrimas leido nustatyti, kad ši komplikacija dažniausiai pasitaiko pacientams, sergantiems virškinimo trakto vėžiu - skrandžiu, kasa.
Antroje vietoje tarp vėžio nekrozės priežasčių yra kiaušidžių vėžys, o tai rodo, kad moterys šia komplikacija patiria keletą kartų daugiau nei vyrai.
Bet kurio organo vėžio peritoninė trauma yra laikoma nepalankiu ženklu. Daugelio diagnozės gydymo tipų negalima naudoti, todėl pacientas negyva ilgai.
priežastys Pagrindinis peritoninės karcinomatozės formavimo priežastys yra jau esamas pirminis vėžinis susitelkimas. Dėl jų išsivystymo neišvengiamai įgimtas navikas ląstelių judėjimas, todėl gali atsiskirti ir judėti.
. Jų plitimas vyksta:
- . Kraujyje ar limfos srautu.
- Pirminio piktybinio naviko paraudimas pilvaplėvės srityje.
- Su chirurgine intervencija, skirta pašalinti pirminį vėžinį naviką.
. Pilvo srityje ir, atitinkamai, serozinės membranos, kur gali pasiekti naviko ląstelės, plotai kai kuriems žmonėms siekia apie du kvadratinius metrus. Panašūs aspektai nustato pilvo ertmę pilvo ertmę, tai reiškia, kad ji turi gretimų raukšlių.
Ši anatominė struktūra prisideda prie to, kad didelę pilvo skilvelio dalį nedelsiant paveikė piktybinis procesas.
Spartų karcinomatozės vystymąsi lengvina keletas ligų sukeliančių veiksnių:
- Garsusis pilvo ertmės kontaktas su daugeliu virškinimo organų.
- Pastovus pilvo ertmės raukšlių ryšys tarpusavyje.
- Labai didelis limfinių ir kraujagyslių tinklas organe.
Vėžio ląstelės, patenkančios į pilvą, bando įsitvirtinti, kai organas yra mažiau paveiktas žarnyno judrumo. Karcinomatoso tikimybė taip pat priklauso nuo pirminio naviko dydžio, jo įsiskverbimo gilumoje į organą laipsnio.
. Su nediferencijuojamu skrandžio vėžiu daugiau kaip pusėje pacientų pilvaplėvės liauka veikia naviko ląsteles.
požymiai ir klasifikacija Kadangi peritoninė karcinomatozė yra antrinis vėžinis pažeidimas, iš pradžių asmuo turi simptomų, būdingų pirminiam piktybiniam navikui.
Tačiau kai kuriais atvejais serozinės membranos pažeidimas yra atitinkamas klinikinis vaizdas, leidžiantis diagnozuoti vėžį.
Pagrindiniai požymiai, rodantys piktybinius žarnų pažeidimus, yra:
- Kvailų skausmingų skausmų atsiradimas. Jie gali būti patvarūs arba trukdyti pacientui keletą valandų ar dienų.
- Pilvo padidėjimas dėl staigios svorio sumažėjimo. Padidėjęs pilvas susidaro dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje, ši patologija vadinama ascitu.
- Sunki dispepsija. . Pacientas turi pykinimą, skausmą ir skausmą pilvo srityje, gali pasireikšti vėmimas. Yra sunkumų, susijusių su žarnyno evakuacija, dažnai vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu.
- Apsinuodijimo simptomų intensyvinimas. Labai silpnas, stiprus prakaitavimas, šaltkrėtis, karščiavimas, raumenų ir galvos skausmas. Visi šie požymiai būdingi baltos karcinomatozės vystymuisi.
Medicinoje naudojamas pilvaplėvės karcinomatoze klasifikacija remiantis metastazių ir apima:
- P1 - yra vietos, ty tik vienoje vietoje gedimo pilvaplėvės.
- P2 - atskleidžiant kelias židinius, nurodant karcinomatozę.Tarp šių kampelių yra lūžių nepakitusi pilvaplėvės.
- P3 - daugybė susiliejančių piktybinių židinių.
diagnostikos priemonės
Įtariama pilvaplėvės karcinomatoze simptomų onkologui ne pirmas jau gali turėti tuos žmones, kurie turi daug tonų vėžio istoriją.
Tačiau bet kuriuo atveju, neaiškių pilvo skausmas, svorio netekimas ir kiti simptomai vėžio formavimosi gydytojas privalo patvirtinti arba paneigti diagnozę siųsti savo pacientą į diagnostinių procedūrų skaičius.
priskiria:
- pilvo ertmės organų ultragarsą, dubens organus.Šis metodas leidžia aptikti pirminio naviko lokalizaciją, atskleidžia pilvapės pokyčius, jų vietą, dydį.
- Kompiuterinė tomografija nagrinėja pilvo srities sluoksnį sluoksniu, atskleidžiant visus patologinius židinius, jų struktūrą, vietą.
- MSCT su kontrastu yra būtina norint įvertinti naviko proceso paplitimą, aptikti limfmazgių pažeidimus.
- Laparoskopija leidžia ne tik apžiūrėti pilvą, bet ir modifikuotą audinį biopsijai.
- RT-PCR kraujo tyrimas nustato pirminio fokusavimo lokalizavimo svetainę, kurioje yra didelis procentas tikslumo.
Maždaug 5% atvejų atsiranda, kai nustatomas pirminis vėžinis navikas, kartais jo dydis yra toks mažas, kad jo negalima aptikti in vivo.
Medicininė priežiūra
Gydymas pacientams, kuriems yra akies karcinomatozė pilvaplėvės srityje, yra gana sudėtinga ir ne visada veiksminga.
Jei įmanoma, kartu su chemoterapija skiriama chirurginė operacija.
Yra daug naujų gydymo nuo vėžio metodų, todėl negalima teigti, kad ateityje nebus galima nugalėti peritoninės piktybinės ligos.
chirurginis gydymas Chirurginis gydymas susideda pirmiausia pašalinti pirminio naviko, limfmazgių ir centrus apvaisinimo vėžinių ląstelių pilvaplėvės. Operacija dažnai derinama su tuo pačiu metu gimdos ir jos priedų pašalinimu, tulžies pūslės, sigmoidės storosios žarnos, didelio ar plonosios žarnos dalies.
Chemoterapija gydant pilvaplėvės karcinomatoze dabar naudoja vienas iš šiuolaikinių metodų - Intraperitoninis hipertermiškos chemoterapija.Šis metodas įvedamas įvedant chemoterapiją karštu oru tiesiogiai į pilvą, kuri yra įmanoma nedelsiant operacijos metu.
Tirpalas su chemoterapija yra peritoneumoje maždaug per valandą, per kurį ji nuolat cirkuliuoja ir sunaikina vėžines ląsteles. Hiperterminė chemoterapija kelis kartus padidina gydymo veiksmingumą.
pirminis pažeidimas Gydymas kantseromatoze pilvaplėvės turi aptikti pagrindinis dėmesys ir įvertinti jo žingsnis, Lokalizavimas, kad metastazių plitimą visame kūne. Sprendimas dėl gydymo priimamas po visų studijų.
Jei leidžia vėžio proceso stadija ir naviko buvimo vieta, tada atliekama operacija, skirta pašalinti naviką.Be to, yra nustatytos chemoterapijos sesijos, radiacinė ekspozicija.
Simptominė terapija
Simptominė terapija yra gydymas, kurio tikslas - pašalinti ar sumažinti ligos požymius. Dažniausiai atliekama karcinomatozė:
- Ascito gydymas. Jis susideda iš susikaupusio skysčio pašalinimo per skylę pilvo sienelėje.
- analgetika , neatsižvelgiant į atvejus, skausmą malšina tik narkotinis analgetikas.
- Virškinimo sistemos darbo gerinimas. Reikia stiprinti peristaltiką, pagerinti maisto virškinimą ir virškinamumą.
- Intraveninė infuzija tirpalų. Šis gydymas turi detoksikacijos efektą ir normalizuoja kraujo elektrolitų sudėtį.
- Gydymas diuretikais , kuris prisideda prie skysčių pertekliaus pašalinimo.
Jei būtina, pacientai skiria vaistus, kad pagerintų širdies ir kraujagyslių veiklą, fermentus, antispazministus. Pacientas yra būtinai stebimas su periodiniu pakartotiniu diagnostiniu tyrimu.
trukmė ir gyvenimo trukmė. Peritoninės karcinomatozės nustatymas pacientams, sergantiems vėžinių navikų, žymiai pablogina jų gyvenimo prognozę.
Jei karcinomatozė užfiksuoja didžiąją pilvo ertmę, paciento mirtis įvyksta per kelis mėnesius. Paliatyvioji medicina leidžia tik keletą palengvinti jo sveikatą.