vidurinė naviko formavimasis, kuris platina pagrindinis piktybinis navikas į kitus organus ir audinius, vadinamas metastazėmis. Apie 90% visų kaulų piktybinių navikų dalis turi metastazinį pobūdį, ty jie yra antriniai. Kaulų metastazių ypatybė yra jos daugialypis pobūdis.
priežasčių
Paprastai stuburo metastazių yra stebimas vėžio, tokio kaip:
- plaučių;
- prostatas;
- inkstai;
- pieno riebalai;
- skydliaukės vėžys;
- Piktybiniai virškinimo sistemos pažeidimai;
- Mieloma ir sarkoma;
- limfomos.
Be vėžio, inkstų
Paprastai stuburo metastazių inkstų vėžio plinta per kraują.Paprastai, kaulų tankio sumažėjimas prasideda epiduriniu venų rezginio - šioje zonoje ir su šoniniu įvyksta netipiškų piktybinių ląstelių kaulų struktūrą.
Jei metastazės inkstų vėžio prasiskverbė stuburo audinį, tai rodo, kad onkoprotsessa pasiekė III-IV stadijos.
pagrindinis bruožas stuburo metastazių į piktybinės inkstų liga yra stiprus skausmas, radikulitas, iš kurios jis skiriasi stiprumas ir stabilumas.
stadijose inkstų vėžio metastazių panašioje tvarka 5% onkologinių ligonių kenčia nuo stuburo kompresijos su sutrikimais dubens su paralyžius, rankų ir kojų.Dažniausiai įtakos inkstų vėžio metastazių kryžminio juosmens zonos, retai - krūtinės.
vaizdo apie chirurginio gydymo metastazių inkstų vėžio stuburo: metastazės
klasifikavimas
Kaulų yra padalintas į:
- osteoblastinį -, kuris pasižymi nekontroliuojamo augimo ir proliferacijos kaulinio audinio. Rentgeno spinduliuotės vaizduose šie metastazės atrodo kaip paūmėjęs taškas, jie padidina paveiktą kaulą ir pakeičia jo formą.
- osteolitinę - jiems paprastai kaulinio audinio, kuris yra prijungtas su nenormalia veiklos osteoklastų tirpinimas. Rentgeno spinduliuotėje ši metastazė pasireiškia dėl stuburo dalių aukščio sumažėjimo.
Morfologinių charakteristikų požiūriu yra daug variantų stuburo metastazių.Pagal histologinę duomenimis jie skirstomi į suragėjusių ląstelių karcinoma, anaplazinė Vėžinių švietimas, žemo, vidutinio ir labai diferencijuotų navikų, taip pat kitų rūšių įmonėms.
Simptomai metastazių stubure
už bet kokius metastazavusiu formavimo pasižymi skausmo akivaizdoje, kuri yra daugiausia vietos, skausmas ir nuobodu pobūdžio, retai peržengia paveiktos departamento ribų.
Su skausmo simptomų vystymosi onkopatologicheskogo procesas tampa nuolatinis, galima teigti, net ramybės būsenoje. Ypač rūpi skausmas naktį, o važiuojant jie panašūs į elektros šoką.
bruožas metastazių į slankstelių tarnauja parestezijų ir sustiprėjęs prakaitavimas, sumažėjęs jautrumas kojas ir delnus.
Dažnai sutrikę motoriniai sutrikimai, kartu su dubens srities sutrikimais. Gimdos kaklelio regione
Jei metastazės susikaupia kaklo slankstelių, skausmas atsiranda iš karto, o metastazavusio formavimas sparčiai vystosi ir auga.
Klinikinis vaizdas yra susijęs su sunkiu skausmu, kuris atsiranda bandant pakreipti ar pasukti galvą.Dėl arterijos suspaudimo stuburo vėžiu sergantiems pacientams pradėti sutrikdyti dažnai galvos svaigimas ir galvos skausmas.
Krūties
departamentas prie tokios lokalizacijos stuburo metastazės vėžiu sergantiems pacientams pradėti sutrikdyti nemalonus, skausmingas pojūčius tarpmentinėje zonoje.
Tokie metastazės dažniausiai atsiranda vėliau juosmens ir kaklo, nes prie krūtinės stuburo anatomijos skyriaus ypatumus.
Lumbar
Klinikinis juostos metastazių vaizdas yra šiek tiek skiriasi nuo likusių antrinių vėžio lokalizacijų.Jis pasižymi įvairių inkstų patologijų požymiais. Panašūs metastazių
gali sukelti stiprią statinę elektrą, kuri yra kupinas stuburo kompresiniai lūžiai, kurie lenkimo laikysena. Tokie sužalojimai dažnai sukelia stuburo sužalojimus, sukelia viso ar dalinio kūno paralyžius.
diagnostika
pagrindinis tikslas slankstelių metastazių vėžio aptikimo apibrėžti pirminę kamerą.Yra tokios procedūros, kaip magnetinio rezonanso vaizduoklis ar CT, paveiktos zonos rentgeno tyrimas.
Taip pat parodyta atlikimas:
- Ultragarsinė neorganinė diagnostika;
- Onkomarkerių aptikimas kraujyje;
- Scintigraphic tyrimas;
- osteodensitometrija ir kt.
Nuotraukų MRT ir PET diagnozė metastazių stubure
galutiniame etape diagnozės dažnai atlieka biopsijos tyrimą, tačiau stuburas lokalizacijos naviko biopsijos ar jos vieta yra ne visada įmanoma smegenų skystyje. Gydymas
Kaip visada, gydymas metodas nustatomas paplitimą ir onkoochaga pirminį vaizdą, ir metastazių naviko tūrio antrinio proceso metu, apimtį.
pagrindinis tikslas yra laikoma atsikratyti skausmo, profilaktikai arba pašalinti stuburo kompresijos, padidinti gyvenimo trukmę ir pagerinti onkologinių ligonių gyvenimo. Šiuo tikslu naudojami šie metodai:
- Chemoterapija;
- chirurginės intervencijos;
- Hormoninis gydymas;
- Radiatorinė terapija;
- gydymo bisfosfonatais tt
paprastai griebiasi chirurginės manipuliacijos tais atvejais, kai navikas yra suformuotas mirtiną pavojų vėžiu sergantiems pacientams. Tačiau, pavyzdžiui, su metastazavimu kaklo stuburo dalyje, šis metodas nėra tinkamas, nes toks lokalizavimas yra labai sunkus.
yra svarbu skausmo malšinimas:.
- anestezijos pradžioje etapais naudojamas narkotikų, tokių kaip ibuprofenas ir ketoprofeno, nimesulido, tt;
- Vidutinis Skausmo intensyvumas jau reikalauja opioidinių analgetikų, pvz promedola Prosidola arba tramadolio vartojimą;3-4 žingsnio
- naviko procesas parodyta skausmui narkotikų, tokių kaip buprenorfino, fentanilio arba morfino įvairių formų.
Chirurginė intervencija atliekama endoskopiškai, jei metastazės yra didelės, tada nurodomas pašalinimas per audinių atidarymą.Šiuo atveju neurochirurgas pašalina visus metastazavusius audinius.
Kartais yra situacijų, kai antriniai navikai auga labai dideli dydžiai, o bet intervencija gali sukelti pavojų susirgti vėžiu pacientų gyvenimą, todėl šie metastazių nelieskite. Jei oncomprocess pasiekia galutinę stadiją, tada taikoma paliatyvioji terapija, skirta pašalinti nepakenčiamą skausmą.
Chemoterapinis gydymas naudojamas kaip pirminio onkocholatinio terapijos dalis, atsižvelgiant į kitų organų metastazę.Paprastai chemoterapijos komplekse yra apie 7-12 sesijų kasdien. Atsižvelgiant
nebuvimo metastazių kauluose, efektyviausias gydymo metodas dažnai veikia radiosurgery, ypač su kibernetinio peilio naudojimą.Jei formacija yra mažesnė nei 20 mm ir yra gama spindulių prieigos zonoje, tada atliekama spindulinė terapija.
Kiek laiko užtruks metastazėms stuburo srityje?
Dažniausiai stuburo metastazių jau vyksta baigiamuosiuose etapuose pirminės onkoprotsessa, kurie patys yra prognozuotą nepalanki charakteris.
Dėl mažų navikų stuburo ir lėtos plėtros pagrindinių onkoochaga prognozes palankesnių išlikimui.
Deja, vidutinis stuburo metastazių yra būdingas žemas lygis išgyvenimo iki daugiau nei 90% pacientų neišgyvena 2 metai.