Tiesiosios žarnos adenokarcinoma - negalavimas, kuris yra pavojus, kad be perduodami nei ore ar seksualiai, o ne medicinos priežiūros rezultatas, tai yra dažniausiai nustatytas genetinis kodas žmogaus kūno.
Štai kodėl jis negali išvengti prezervatyvų, vienkartinių švirkštų ar marlių tvarsčių.
koncepcija
adenokarcinoma( liaukų vėžio), gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys yra vadinamas, kuris susideda iš liaukų audinio epitelio ląstelės sienelės vidinio paviršiaus jos sienų.
Vyrams ši liga pasireiškia šiek tiek dažniau nei moterims. Kai aktyvuota, vėžio procesas vienerius metus gali visiškai sveiką žmogaus gyvenimą.
adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs tiesiosios žarnos piktybinis navikas.
priežasčių
Ačiū tiems mokslinių tyrimų gydytojų, galinčių įrodyti, kad tiesiosios žarnos adenokarcinoma atsiradusioms dėl genetinės mutacijos tik pavieniais atvejais.
Dažniausiai ši liga yra paveldimų ir išorinių veiksnių sąveika.
Geležies vėžys gali išsivystyti dėl gedimo:
- Genetinis polinkis. Rizikos grupėje automatiškai įvedami žmonės, turintys kraujo giminingų asmenų, kurie kada nors sirgo šia liga.
- Lėtinės storosios žarnos ligos( hemorojus, fistulas, tiesiosios žarnos įtrūkimai, polipai, kolitas).Didžiausias pavojus šioje srityje yra opinis kolitas. Jei pacientas kenčia penkerius metus, liaukos vėžio atsiradimo rizika yra apie 5%, jei ligos trukmė yra įvertinta per du dešimtmečius, rizikos tikimybė padidėja iki 30%.Krono liga ši rizika yra 20%.
- Paveldimos ligos( difuzinė polipozė, Gardnerio sindromai ir Tyurko sindromai), sudarantys palankias sąlygas piktybiniams polipams. Jei polipai( o kartais ir kraujomaiša) nepanaikinami laiku, yra didelė tikimybė, jog bus daugybė onkologinių pažeidimų.
- Priedai amžiaus grupei virš 50 metų.
- nuolatinis stresas.
- Ilgalaikis vidurių užkietėjimas.
- Kai kurių vaistų poveikis.
- papilomos viruso ir analinio lyties.
- Tam tikros maisto cravings. Dietos gausu raudonos mėsos, pyragaičiai, riebaus maisto ir kurių sudėtyje beveik neturi šviežių vaisių, daržovių ir visų grūdų rūšių, stipriai remia adenokarcinoma plėtrą.Įtikinamas šios prielaidos patvirtinimas yra tas faktas, kad Afrikos ir Indijos gyventojai, kurie valgo tik augalinį maistą, labai nepatiria šios ligos. Dėl riebalų ir mėsos patiekalų apdorojimo gaminamos riebalų rūgštys, kurios, patekusios į žarną, gali virsti kancerogeninėmis medžiagomis. Kai kurie kancerogenų tipai yra suformuoti gaminiuose dėl tam tikrų ruošimo būdų( pvz., Kepimo ir rūkymo metu).Epitelio ląstelės, dažnai kontaktuojančios su šiomis medžiagomis, gali išnykti į piktybines ląsteles.
- Ilgalaikis kenksmingų cheminių medžiagų( asbesto, amidų, tirozino) poveikis pavojingoje gamyboje.
- Silpnas gyvenimo būdas.
- Perteklinis svoris.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymu.
klasifikacija Liemens storosios žarnos vėžio klasifikacija gali būti naudojama įvairiais parametrais. Pagrindinis rodiklis, padedantis atskirti ligą į skirtingus tipus, yra naviko audinių diferencijavimo laipsnis.
Rektumo adenokarcinoma gali būti:
- labai diferencijuota;
- vidutiniškai diferencijuota;
- yra žemos kokybės;
- yra nediferencijuojamas.
Įvairios žemos klasės adenokarcinomos yra:
- Gleivinės( koloidinis) vėžys. Jo pagrindinis bruožas yra gausu sekrecijos gleivių.
- Gleivinės( žiedo tipo) vėžys, galintis paveikti net jaunus pacientus.Šio tipo, būdinga tendencija plataus vidaus plėtimąsi ir aiškių ribų trūksta navikas, yra sunku gydyti, nes trukdo, o rezekcija pažeistą žarnyno. Gleivių vėžys greitai metastazuoja, skleisdamas tiesiosios žarnos ir gretimų organų audinius.
- Squamous vėžys.
- pagal liaukmedžio plokščiąjį vėžį.Šio tipo piktybinis navikas retai diagnozuojamas.
Klinikiniai požymiai Klinikiniai simptomai pradiniuose etapuose adenokarcinomos tiesiosios žarnos skirtingi pasireiškimai nuo suliejimo.
ligos buvimą gali reikšti tvirtą nuoseklumą išmatose, sunku tuštinimosi ir šiek tiek sumažėjo kūno svorio.
augimas vėžinių auglių priežastis sustiprintas sekreciją gleivių sankaupas, kurios patiriamos skausmingą Tenezmai - ucaschenne( iki dvidešimt kartų per dieną) noras tuštintis. Kiek vėliau
atsiranda jo išopėjimas ir skaidymas vėžio, ryšium su kuriuo naviko audinių, kraujo ir pūliai, skleidžia nepaprastai šlykščių( ihoroznym) kvapą, patenka į išmatose.
. Atsižvelgiant į tiesiosios žarnos adenokarcinomą, pacientams atsiranda žarnyno( dalinė ar visa) obstrukcija ir nereguliarus išmatos. Kai kurie užkietėjimas pakaitomis su viduriavimu, o kiti pastebėjo ilgai užkietėjimas arba nepraeinantis viduriavimas. Pacientai, kurie serga vidurių užkietėjimu, jaučiasi patinimas, skausmas ir sunkumas apatinėje pilvo dalyje.
šiuo vėžio proceso pacientams etape būdingas nuovargis, fizinis silpnumas, pablogėjo bendra sveikatos būklė, miego sutrikimai, blyški oda, visiškai apetito stoka. Kai kurie pacientai susiduria su fontano vėmimu.
Dėl stipri dehidracija( dėl nekontroliuojamos vėmimas) ir sunkus apsinuodijimas vėžiu sergančių pacientų kurti kacheksiją - ypatingos išsekimo būseną.Nuolatinis kraujo netekimas sukelia anemijos sindromo padidėjimą.Garbingas išmetimas iš tiesiosios žarnos ir tenesmus dar labiau apsunkina skausmingą pacientų būklę.
labai diferencijuota adenokarcinoma tiesiosios žarnos
labai skirtingai adenokarcinomos tiesiosios žarnos, kuris sudaro apie 6% į bendrą struktūrą visų vėžio, yra labai paplitusi vėžio patologija mūsų planetos mastu.
Nuo labai diferencijuota piktybiniai navikai turi struktūrą, žymiai skiriasi nuo sveikų audinių iš tiesiosios žarnos, jis prisideda prie ankstyvam ligos ir padidina sėkmingos gijimą sergančio asmens galimybę.
Remiantis medicinine statistika, liga pasikartoja po 12-18 mėnesių nuo gydymo pabaigos. Neveikiančių vėžinių navikų gydymas, kurio tikslas - pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, leidžia šiek tiek laiko pratęsti jų gyvenimą.
Vidutinis
vidutiniškai diferencijuoti gaubtinės žarnos adenokarcinomos užima ketvirtą bendro svorio onkologinio patologijų.
vystosi iš audinių liaukinio epitelio ir metastazavusiu lymphogenous būdu, piktybinis navikas šio tipo skolina pati sėkmingo gydymo pradžioje jo vystymosi etapais.
Problema yra tai, kad vidutiniškai diferencijuoti adenokarcinoma ir netipinių ląstelių sveikos struktūros turi minimalius skirtumus, o tai labai apsunkina ankstyvą diagnostiką ir gydymo parinkimo.
gana ilgą laiką, kad vėžinės ląstelės yra užmaskuoti kaip sveikų ir ryškūs skirtumai jų struktūrą, atsiranda tik per pastaruosius ligos stadijose.
Kadangi veiksmingų chemoterapinių vaistų atranka neįmanoma, labai sunku gydyti vidutiniškai diferencijuotą tiesiosios žarnos liaukos vėžį.
Vidutiniškai diferencijuotos rektinės adenokarcinomos terapija atliekama chirurginio gydymo ir taškinės radioterapijos būdu.
I-II stadijoje nustatytos ligos prognozė yra gana palanki. III-IV laipsnio vidutinio diferencijuojamo adenokarcinomos gydymas yra susijęs su būtinybe išnaikinti vėžinį naviką ir nustatyti kolostomiją.
blogai diferencijuota adenokarcinoma blogai diferencijuotas
tiesiosios žarnos dažnai vadinamas gleivinės adenokarcinoma ar koloidų( gleives) vėžys. Būdingas šios vėžio rūšies yra sustiprintas ekstraląstelinę sekreciją gleivių, ir užpildų buvimą jos "ežerų" įvairių dydžių forma.
blogai diferencijuota adenokarcinoma storosios žarnos turi aukščiausią laipsnį piktybinių navikų, nes ji gali suteikti prastos prognozės dėl žmogaus gyvenimo paciento, net pirmųjų jo vystymosi etapais. Jis pasižymi agresyviu kurso ir labai greitu vėžinių ląstelių augimu.
Vidutiniškai penkerių metų išgyvenamumas koloidiniam vėžiui yra toks:
- 1-ajame etape išgyvena pusė pacientų;
- II stadijoje būdingas 40% pacientų išgyvenimas;
- III etape tik 20% ligonių išlieka gyvi;
- IV stadijoje išgyvena tik 5% pacientų.
Nediferencijuota Nediferencijuota adenokarcinomos tiesiosios žarnos, vadinamas anaplazinė vėžys sudaro šių ląstelių nenormalaus, kad neturintiems bruožus, kad jie galėtų atlikti bent vieną iš esamų histologinių formų.
Anaplastinės vėžio ląstelės pasižymi infiltraciniu augimu ir labai ankstyvomis metastazėmis regioniniuose limfmazgiuose. Tai paaiškina nepaprastai nusivylančią pacientų gyvenimo prognozę( tai yra blogiausia visų rūšių adenokarcinoma) ir labai mažą sėkmingo gydymo tikimybę.Žingsnis
- I etape adenokarcinoma būdingą pažeidimu naudojant gleives ir submucous sluoksnį žarnų sienelėje. Kadangi nėra jokių specifinių apraiškų, navikų aptikimas yra labai sunkus.
- IIA stadijos piktybinis navikas susikaupia į pažeistos tiesiosios žarnos raumenis ir prailgėja 1 cm į žarnyną.Aplinkos audiniai ir limfmazgiai lieka nepažeisti. IIB stadijos adenokarcinoma išsiskiria į žarnos kamieną daugiau kaip vieno centimetro. Būtent šiame etape pacientai pradeda kenčia nuo vidurių užkietėjimo, o jų gleivės, kraujas ir kiti patologiniai išmetimai atsiranda išmatose.
- vėžinių auglių IIIA stadijos juts į žarnyno spindyje daugiau kaip 1 cm, daigai per visą storį žarnyno sienos, paliekant nepaliestas limfiniai mazgai. Dėl IIIB stadijos adenokarcinomos dydis nustoja reikšmingas, nes navikas kelis metastazius nukreipia į artimiausius limfmazgius.Šiuo laikotarpiu pacientai sukūrė stiprų skausmą dėl naviko invazijos į audinius eksterjero serosa persmelkia nervų skaidulų.Piktybiniai navikai
- IV žingsnis turi didelę dydį, audinių auga į gretimų organų ir suteikia tolimųjų metastazių daugybę limfmazgių ir vidaus organų.Metastazės
ir kitų komplikacijų
Tiesiosios žarnos adenokarcinoma pirmiausia metastazuoja į limfmazgius artimiausią numerį( metastazes vėžinis auglys per venų rezginys iš tiesiosios žarnos).
Po šios priežasties yra paveikta gimda, šlapimo pūslė, kepenys, inkstai ir kaulinis audinys. Galiausiai metastazė patenka į plaučius ir smegenis.
Ironic vėžys sukelia keletą sunkių komplikacijų, todėl gali pasireikšti
- kraujavimas;
- anemijos;
- žarnyno pralaidumo pablogėjimas( nuo santykinio iki visiško obstrukcinio obstrukcijos);
- pilvo ertmės uždegimas, po kurio vyksta peritonitas;
- perforacija( plyšimas) iš paveiktą žarnos sienelė dėl naviko apaugimui kupino fistulės formavimo arba peritonito atsiradimo.
tikrinimas
Rektum adenokarcinoma reikalauja išsamios diagnozės, kuri apima daugelį endoskopinių ir laboratorinių tyrimų.Pacientui atliekamas išsamus fizinis tyrimas, įskaitant anemnies ir tiesiosios žarnos pirštų tyrimą.
Po to, jis turi atlikti procedūrą:
- sigmoidoscopy, leidžia jums padaryti ne tik apžiūrą iš tiesiosios žarnos gleivinės, bet ir atlikti naviko audinio biopsija naudojant elektropetli.
- irrigoscopy - Rentgeno pagamintas naudojant kontrastinės medžiagos - bario sulfato įvesti į paciento kūną žodžiu arba klizma.
- Kolonoskopija yra labiausiai informatyvus metodas, leidžiantis įvertinti visos storosios žarnos būklę.
- ultragarsas( endorektalinis ir kartais perpylimas) pilvo ertmėje. Tai minimaliai invazinė ir visiškai neskausmingas metodas gali suteikti informacijos apie onkologinių proceso savybių, vidaus organų būklę, taip pat į buvimą ar nebuvimą metastazių.
- Kompiuterių tomografija( KT), magnetinio rezonanso terapija( MRT), scintigrafija, pozitronų emisijos tomografijos( PET) - šiuolaikiniai diagnostikos metodai, leidžiantys nustatyti požymius histologinės struktūros ir vietos naviko ir nustatyti požymius metastazių.
Be artimųjų endoskopinio tyrimo pacientas privalo perduoti:
- analizuoja kraujo( bendrojo, biochemijos, dėl naviko žymenų tyrimo buvimas);
- išmatos( ant latentinio kraujo).
gydymas tiesiosios žarnos adenokarcinoma
Atsižvelgiant į adenokarcinomos tiesiosios žarnos polinkį į ankstyvą metastazių, labai svarbus paciento gydymo turi savalaikį gydymą.
Medicininė priežiūra turi būti kvalifikuota ir pritaikyta kiekvienam pacientui atskirai.
Tikslus terapinis režimas yra parinktas atsižvelgiant į vėžio proceso ir bendrojo ligonio būklę paplitimo. Labai svarbu yra vėžio ląstelių diferencijavimo laipsnis.
nediferencijuota, prastai diferencijuotas ir vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma yra labiausiai agresyvus navikai reikalauja didesnes dozes radiacijos poveikio ir daugiau nuodingų cheminių medžiagų.
- pirmaujanti terapinis metodas, į adenokarcinomos tiesiosios žarnos gydymas yra operacinis poveikis , siekiama pašalinti radikalas ir piktybinių navikų audinių, kurioje metastazių prasiskverbė, po užtikrinant evakuaciją išmatų iš paciento.
palankiausias tipo operacija yra ekscizijos paveiktoje zonoje su tiesiosios žarnos navikų audiniuose, teikiant žarnyno nepertraukiamumą.Deja, tokios operacijos ne visada įmanomos. Jei
adenokarcinoma įsikūręs šalia išangės, susijusią dalį, gaubtinės žarnos turi būti pašalintos kartu su sfinkterio aparato. Su šio įgyvendinimo variante neišvengiamai sukurti kolostomija - dirbtinio realizavimo išmatose, prie kurio yra prijungtas nelaikymo maišelį.
Vėžiniai navikai ne visada tinkami. . Apie trečdalis pacientų negali toleruoti chirurginio gydymo dėl vyresnio amžiaus ar susilpnėjusios būklės.
Tokiais atvejais kreiptis į palaikomojo gydymo( vienas iš tokių metodų yra elektrokoaguliacijos augliai), skirtos sumažinti skausmą ir pagerinti kokybę ir trukmę paciento gyvenimo.
- Chemoterapija - citotoksinių vaistų naudojimas kovoti su storosios žarnos vėžiu - dažniausiai naudojamas kaip pagalbinis terapinį metodą pagerinti chirurginio gydymo rezultatus.chemoterapijos tik vienas narkotikų( arba 5-fluorouracilo, irinotekano) gali būti naudojamos, taip pat kaip narkotikų diapazone metu( derinys pacientų ftorafura, raltitreksida ir kapecitabinas gali būti vartojamas).Chemoterapija, paskirta prieš operaciją, leidžia sustabdyti vėžio ląstelių dalijimąsi;jo paskyrimas po operacijos sumažina vėžio pasikartojimo riziką.Palyginančio gydymo vaidmuo yra citotoksinių vaistų vartojimas neveikiantiems pacientams.
- radioterapija į tiesiąją žarną prisidėti prie jos ypač anatominę vietą: standus fiksacijos kūno leidžia jums nurodyti tikslius parametrus mašinos ir gaminti gerai apibrėžtą apšvitinimo svetainę.Radiacinė terapija gali būti naudojama tiek prieš operaciją, tiek po jos.
taikymas švitinimo kaip iki operacijos rengimo gali sumažinti vėžio dydį, kad sulėtinti vėžio ląstelių skaidymo greitį ir išvengti metastazių procesą.
per didelis auglys, kuris išplito į netoliese audinių ir pripažinta neveiksni po radioterapijos, gali gerokai sumažėti dydžio ir tapti prieinama chirurginis pašalinimas. Po operacijos radioterapija skiriama įtakos naviko audiniui, kuris praeina už žarnyno sienelės.
apšvita gali užkirsti kelią gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio pasikartojimo šalinimo svetainėje įtakos dvitaškis.
prognozė ir prevencijos
Rengiant individualų prognozę pacientams, sergantiems adenokarcinoma gaubtinės gydytojas atsižvelgia į atskirų veiksnių, naviko stadijos, paciento amžiaus, ypač jos psicho-emocinę būseną ir imuninės sistemos skaičių.
Vidurkiai yra taip:
- adenokarcinomos tiesiosios žarnos, nustatyti pirmajame etape, kuris baigiasi penkerių metų išgyvenamumas 95% pacientų.
- Antrojoje stadijoje nustatytas geležies karcinomas sumažina išgyvenamumą iki 70%.Piktybiniai navikai
- Trečiasis žingsnis dalyvavo procesą naviko limfmazgių palieka išlikimo tik pusė pacientų galimybes.
- . Su ketvirtosios pakopos adenokarcinoma, išgyvena ne daugiau kaip 10% pacientų.
Šis video rodo laparoskopinės už adenokarcinomos tiesiosios žarnos: