terminas "storosios žarnos vėžio" slepiasi labai pavojinga liga, dažniausiai paveikia epitelio audinius pamušalas iš storosios žarnos ir tiesiosios žarnos sienelės.
lokalizacijos piktybinių navikų nurodyti ligos pavadinimą, kurį sudaro Lotynų priskyrimo storosios žarnos "stulpeliai" sintezės - dvitaškis ir "žarnos", - tiesiosios žarnos.
koncepcija
ligos, piktybiniai navikai, žymimas terminas "gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio" yra pakankamai didelė ir labai nevienalytė grupė navikų būdinga įvairių lokalizavimo, formos ir struktūros histologinės audiniuose.
papildymas gaubtinės žarnos( storosios žarnos) ir tiesiosios žarnos piktybiniai epitelio auglys, vadinamas gaubtinės žarnos vėžio, gali paveikti Cecal sienos ir išangės kanalą.
paplitimas
Storosios žarnos vėžys yra viena neįtikėtinai bendra liga, su kiekvienu dešimtmečiu įtakos vis daugiau pacientų.
Prieš du dešimtmečius ji priklausė šeštojoje Rusijos onkologinių ligų struktūroje. Dabar jis persikėlė į ketvirtąją moterų onkologijos vietą, trečią - į vyrą.
Regionai, kuriems labiausiai veikia kolorektalinis vėžys, yra Šiaurės Amerikos, Naujosios Zelandijos, Australijos ir įvairiose Europos dalyse.
onkologas Japonija, kurios gyventojai, iki šiol nebuvo paveikti šios ligos, teigia, kad iki šio amžiaus pabaigos, žarnos vėžys gali būti pagrindinė priežastis, dėl mirties šios šalies piliečiams.
Klasifikacija
augimo piktybiniais navikais storosios žarnos vėžio leidžia padalinti juos į tris formas:
- exophytic , apimantys į paveikė žarnyno spindyje;
- endophytic , dygsta ir kuriant žarnyno sienos atsižvelgiant į jos audinių storio;
- lėkšte-formos , su plokščiu dugnu, iškilusis kraštus ir ovalo formos pailgos kartu žarnyne.
kolektorius korinio piktybinių navikų, turinčių įtakos storosios žarnos audinių nustatoma jų vienetų pagrindas:
- adenokarcinoma( Rasta 80% gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio);
- gleivinės adenokarcinomos, Gleivinių parodyta, koloidinis ir gleivinės vėžys( iki 12% visų navikų);
- gleivinės( žiedo tipo ląstelių) vėžys;
- nediferencijuoto tipo vėžys( turintis trabekulių ir medulinės formos);
- neklasifikuojamo tipo vėžys.
Piktybinių navikų auglius, be pirmiau minėtų tipų, sudaro struktūros, turinčios:
- plokščias;
- bazinė ląstelė;
- gleivinės plokščiosios konstrukcijos.
rizikos veiksnių Storosios žarnos vėžys yra polyetiological liga, kuri gali išsivystyti dėl poveikio priežasčių( tiek išorinių ir vidinių) įvairovė:
- Genetinis polinkis. aptikimas kolorektalinio vėžio vienoje gimines automatiškai priklauso rizikos visų jo šeimos narių grupės.
- ikivėžinių narės: sindromai Gardner ir Turco, Krono liga, adenomatozinės polipozės, opinis kolitas. Tuo ilgiau uždegiminis procesas - tuo didesnė piktybinių navikų( piktybinių navikų) tikimybė.
- Priedai amžiaus grupei virš 50 metų.Nutukimas ir diabetas.
- Įsipareigojimas valgyti mėsos produktus, kurių sudėtyje beveik nėra ląstelienos. kartu su sėdimas gyvenimo būdas, šis veiksnys yra kaltininkas lėtėja žarnyno peristaltiką.Todėl didėja sąlyčio su kancerogeninių medžiagų, įterptų į žarnyno laiko, ne gleivinės jos sienų, sukeldami vėžio vystymąsi.
- priklausomybė nuo rūkymo ir alkoholinių gėrimų vartojimo.
- imuninė sistema , dėl to, kad lėtinių ligų buvimą.
- kalcio trūkumai ir išreikšta hypovitaminosis.
Kas yra kolorektalinis vėžio atranka?
atranka dėl gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys yra vadinamas kompleksines diagnostikos procedūros, atliekamos tam, kad aktyviai nustatyti pacientų su asimptomine ligos arba turintis aukštą riziką susirgti vėžiu dėl to, kad genetinių veiksnių įtakos.
Nuotraukų atranka dėl storosios žarnos vėžio
aptikti kolorektalinio vėžio ankstyvojoje stadijoje padėti patikrinimo tyrimai, kurie susideda iš:
- išmatų slapto kraujo;
- tyrimas tiesiosios žarnos sienos naudojant sigmoidoscope( sigmoidoscopy);
- atliekanti kolonoskopijos procedūrą;
- tiesiosios žarnos rektalinė palpacija;
- atlieka bendrą kraujo tyrimą;
- priimant kraujo mėginiai naviko žymenų, kad padėtų nustatyti vėžio ląstelių skaičius žarnyno audiniuose.
pirmieji požymiai
Žarnyno vėžys ankstyvosiose jo vystymosi etapais dažniausiai besimptomė. kaip šių simptomų piktybinių navikų atsiranda:
- neįprastą silpnumas, letargija, nuolatinis jausmas negalavimas;
- miego sutrikimas;
- padidino dirglumą;
- sumažino apetitą;
- nemalonaus kvapo išvaizda burnos ertmėje;
- pilvo skausmas, intensyvus ir gamtos kurių dėl naviko proceso lokalizaciją;
- pojūtis virškinimo diskomfortą( regurgitacijos buvimą, dažnai vėmimas ir pykinimas, jausmo sunkumo į skrandžio duobę, Gurgiantys ir pilvo pūtimas);
- nereguliarus išmatose būdinga kintamoji viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
Nepaisant gana platų apraiškas, ankstyvieji simptomai kolorektalinio vėžio nesuteikia tam tikrą vaizdą.
Bendra
simptomai ne stadijose kolorektalinio vėžio , būdinga sutrikus daugelio vidinių organų ir sistemų, prisijungia prie bendrų simptomų numeris:
- išvaizdą nenormalus įvykdymo( kraujo, pūlių ir gleivių) iš išangės.
- Įvairūs laipsnių praeinamumą žarnyno sutrikimų( ūmių į lėtinis), kupinas vidurių užkietėjimo vystymosi.
- plėtra anemija, kuri veda prie sausoje ir blyški oda, trapūs nagai ir lūžinėjantiems plaukams.
- pablogėjimas bendros būklės pacientams, pasireiškiantis padidėjusia silpnumo, dažnai galvos svaigimas, galvos skausmas ir žymiai sumažinti efektyvumą.
- Visiškas apetito praradimas.
- Staigus kūno svorio sumažėjimas.
- Padidėja kūno temperatūra iki subfebrilo verčių.
Metastazė Storosios žarnos vėžys metastazuoja:
- į kepenis. Tai - pagrindinė( ne mažiau kaip 50% atvejų) kelias metastazavusiu vėžinių ląstelių, dėl kraujo tiekimo į kepenis ypatumų gauna didžiąją dalį kraujo iš vartų venos, kurstė vidaus organus. Pacientui su kepenų metastazėmis yra didelis išsekimas, nuolatinis pykinimas ir vėmimas, sunkus niežulys ir gelta, odos, iš ascitas buvimas( skysčio kaupimasis pilvo) ir sunkus pilvo skausmas.Į
- pilvaplėvės - jungiamojo audinio plėvelės apimanti vidaus organų gleivinės ir pilvo sienos paviršiaus. Vėžinės ląstelės daigintų per paveiktų žarnyno, pirmą forma židinių apie kai pilvaplėvės srityse sienų, ir užfiksuoti jį visiškai, išplėsti į kaimynines organus, dėl kurių jis.
- Į plaučius. Plaučių metastazių sergančiam pacientui kyla dusulys, skausmas plaučiuose, nuolatinis kosulys kartu su hemoptize.
atranka ir diagnozė
Kolorektalinio vėžio atrankos tyrimas atliekamas naudojant
- pirštų tiesinę žarną. Šis paprastas metodas leidžia aptikti iki 70% lokalizuotų karcinomų.
- retro-manoskopija. Naudojant kietąjį sigmoidoskopą, galima ištirti tiesiosios žarnos ir distalinės sigmoidės storosios žarnos sienelių būklę.Nustačius įtartinus neoplazmus, atliekama jų audinių biopsija.
- "Irrigoskopija" yra procedūra, kurią atliekant atliekamas bario klizma ir švirkščiamasis oras, išplečiant žarnyno lumeną.Šio tyrimo metu gauti rentgeno spinduliai gali aptikti polipus ir piktybines neoplazmas.
- Fibrocolonoskopija. Lankstus fibrocolonoscope, turintis optinių skaidulų sistemą, galima ištirti visą storosios žarnos būklę.Būdamas labiausiai tiksliausias ir brangus tyrimo metodas, fibrocolonoskopija atliekama paskutiniame paciento tyrimo etape.
Be aukščiau paminėtų pagrindinių analizės metodų pacientui taikomi papildomi metodai:
- ultragarsas;
- kompiuterinė tomografija;
- MRI;
- angiografija;
- laparoskopija;
- testas oncomarkerių buvimui.
Kokie yra kolorektalinio vėžio žymekliai?
į gaubtinės žarnos vėžio kraujo serume užsikrėtusiu asmeniu dažnai dviejų auglių žymeklis:
- žymeklis CA 19-9, kuris turi prognostinę vertę. Didesnis nei 37 ng / ml lygis rodo, kad pacientų, kuriems yra šis rezultatas, mirties rizika yra 4 kartus didesnė nei pacientų, kurių indeksas yra mažesnis arba neigiamas.
- REA( vėžinių embrioninių antigenų). Paprastai didelis CEA kiekis pastebimas jau prasidėjusiai ligai, o dideli - su naviku metastazavus į kepenis.Žingsnis
ir gydymo galimybės
- vieta gaubtinės ir tiesiosios žarnos naviko I etapas, užima mažesnį dalį poveikį patiriančios žarnos perimetro, ji yra gleivinė ir submucosa. Nėra limfmazgių metastazių.
- Stazė piktybinių navikų IIa užima maždaug pusę žarnos lūžio ir apsiriboja sienomis. Regioniniai limfmazgiai neturi įtakos.
- A navikas, kuris pasiekė IIb stadiją ir progresuoja visoje žarnyno sienelėje, pradeda metastazuoti į artimiausius regioninius limfmazgius.
- III laipsnio piktybinis navikas užima daugiau nei pusę žarnyno skausmo ir kelia metastazių limfmazgliams.
- IV stadijos navikas vadinamas metastazavusiu kolorektaliniu vėžiu, o būdingas didelis dydis ir tolimoji metastazė.
Kolorektalinio vėžio gydymas atliekamas:
Pagal- chirurgijos , kurią sudaro piktybinių navikų pašalinimo( pakopoje kolektomijos arba hemicolectomy) ir limfmazgių( limfadenektomija operacija).Operacijos gali būti atviri, kad yra padaryta mažinant pilvo sieną ir laparoskopinės - įgyvendinama microcuts( naudojant miniatiūrines manipuliatoriai ir vaizdo sistemos).
- Chemoterapijos metodas - vaistų, galinčių sustabdyti vėžio ląstelių suskaidymą, naudojimas. Kolorektalinio žarnyno vėžio chemoterapija gali būti prieš operaciją, ji dažnai naudojama pooperaciniu laikotarpiu. Jei navikas yra neveikiantis, chemoterapija išlieka vienintelis gydymo būdas, galintis pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
- Radioterapijos metodas , naudojant rentgeno spindulių galią sunaikinti vėžines ląsteles. Radioterapija naudojama tiek kaip savarankiškas gydymo metodas, tiek kartu su chemoterapija. Prognozė
prognozė storosios žarnos vėžys yra tiesiogiai proporcingai etape, kai ji buvo atskleista piktybinių navikų.
- Gydymo pradžioje išsivysčiusių navikų gydymas sąlygoja penkerių metų išgyvenamumą 95% pacientų.
- kolorektalinio vėžio III stadijos, metastazuoti į limfmazgius, besiskirianti penkių metų išlikimo, 45% pacientų.
- Žiurkių žarnų navikas, pašalintas IV stadijoje, suteikia galimybę išgyventi mažiau kaip 5% pacientų.
prevencija Pirminė prevencija kolorektalinio vėžio numatyta:
- mityba, kurių sudėtyje yra daug vaisių, daržovių ir maisto produktų, kuriuose yra daug maistinių skaidulų.
- Raudonosios mėsos ir gyvulinių riebalų naudojimas ribotas.
- Susilaikymas nuo alkoholio ir rūkymas.
- Aktyvus gyvenimo būdas.
- Kūno svorio kontrolė.
Kaip pradėti gydyti metastazavusį kolorektalinį vėžį, pasakys šį vaizdo įrašą: