Medicinoje, antinksčių nepakankamumas( hipokorticizmas) reiškia visas ligas, kurias sukelia antinksčių funkcijos sumažėjimas. Tai yra, kai organizmas kenčia nuo daugelio hormonų trūkumo. Hipokortikizmas yra įgimtas ir įgytas, jis gali pasislėpti daugelį metų arba paskelbti save aštriu išpuoliu. Pagrindinės endokrininės patologijos aukos yra suaugusieji nuo 30 metų amžiaus, o liga nepriklauso nuo lyties, rasės ar socialinės padėties.
antinksčių nepakankamumas antinksčių nepakankamumas - būklė, kai antinksčių, dėl bet kokios priežasties, negali atlikti savo natūralų funkciją.
Tai yra gyvybiškai sintetinti žmogaus hormonų:
- mineralokortikoidų( deoksikortikosteroną, aldosterono, kortikosterono);
- gliukokortikoidai( kortizolis ir kortizonas);
- epinefrinas su norepinefrina( hormonai "rage" ir "stresas");
- yra nedidelis kiekis lytinių hormonų.
Tas pats kontroliuoja antinksčius, naudojant atitinkamus "asmeninius" hormonus - AKTH ir kortikoliberiną.Jei bet kurioje piramidės "hipotalamino → hipofizės → antinksčių dalyje" nepavyksta atsirasti, tai sukelia apatinių organų veiklą.
diagnozuota ir situacija, kai hormonų trūksta suma, tačiau organizme receptoriai nereaguoja į jų: arba prarasti jautrumą arba užblokuotas kitų medžiagų.Šis reiškinys taip pat vadinamas hipokorticizmu.
antinksčių nepakankamumu vaizdo įrašą:
Klasifikacija
Funkcinis antinksčių liga gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, iš nekalto infekcijos sunkia traumos ar dauginių endokrininių sutrikimų.Todėl antinksčių nepakankamumo sindromo klasifikacija yra sudėtinga dėl kelių priežasčių.
Priklausomai nuo to, kur originalus lokalizuota ligos, vadinamos trijų formų ligos:
- pirminio neefektyvumo( labiausiai "populiarus" rūšių, 90% visų atvejų hypocorticoidism).Šiuo atveju antinksčiai yra paveikti.
- antrinis nepakankamumas. Priežastis yra hipofizio funkcijos sutrikimas.
- Terciozinis nepakankamumas. Pirma, pasireiškia hipotalaminas, hipofizė laiku nesulaukia signalų ir kenčia antinksčių funkcija.
Kartais ta pati klasifikacija apima jatrogeninį( vaistų) nepakankamumą.Jis vystosi dėl hormonų terapijos fono - kaip nutraukimo sindromas po to, kai staiga nutraukiamas gydymas.Ši forma yra labai reta, 4-11 atvejų 100 tūkstančių žmonių, daugiausia vyresnėms nei 30 metų moterims.
Pagal sindromo pobūdį yra 2 tipai: ūminės ir lėtinės formos.
Lėtinis antinksčių hipofunkcijos( kitaip tariant - Adisono liga) gali tęstis metų metus ir akivaizdus tik po rimto streso( ligos, traumos, nervų streso, tragedija šeimoje, ir tt).Esant stresui, organizmui reikia kortizolio, kad kompensuotų energijos atsargas, reguliuotų gliukozės srautą, koordinuotų smegenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos darbą.Ir jei kortizolio nepakanka, negalavimai gali rimtai pablogėti arba eiti į ūminę fazę.
priežastys Antinksčiai, kaip ir kiti endokrininiai organai, turi puikius kompensacinius gebėjimus. Jei kyla kokia nors problema, jie pradeda dirbti sustiprintame režime bet kokia kaina, norėdami suteikti organizmui būtiną hormonų dalį.
Norint išplisti pirminį gedimą, žala turėtų paliesti 85-90% šių porų organų žievės.
Tai atsitinka, kai:
- autoimuninių sutrikimų, kai antinksčių ląstelės remiasi savo antikūno( Tai yra pagrindinė priežastis, patologiją);
- įgimta hipofunkcijos organų iš kūdikių( antinksčių žievės hipoplazija ir kt.);
- tuberkuliozė( daugiausia suaugusiesiems);
- vėžys ir metastazės;
- komplikacijos po operacijos;
- ilgalaikis stiprus narkotikų vartojimas;
- organų audinių mirtis ŽIV infekcijos ir kitų priežasčių
priežastys antrinių ir tretinių hypocorticoidism:
- infekcinės patologiją endokrininių organų( šios ligos komplikacijos).
- kraujavimas dėl sužeidimo;
- navikai;
- įgimtas hipofizinis hipotirozė ir hipotalamus;
- autoimuniniai išpuoliai į hipofizę.
ūminis antinksčių nepakankamumas dažnai sukelti trombozė, vėžio, tuberkuliozės, sunkias infekcijas( herpeso, toksoplazmozė, difterijos), narkotikų nutraukimo sindromas. Jaunesniems nei 3 metų vaikams įprastas šaltis ar stresas gali sukelti endokrininę krizę.
požymiai ir simptomai simptomai lėtinio
hypocorticoidism gali nepasirodyti keletą metų.Išimtis - tik įgimti formos su jais apraiškos antinksčių nepasiekiamas vaikams jau pastebimas per pirmąsias kelias gyvenimo mėnesius. Jei liga sukelia autoimuniniai veiksniai, tai dažnai pasireiškia tik po 6-7 metų.
patologija pasireiškia palaipsniui, nespecifinių požymių silpnumas, staigus svorio netekimas, žemas kraujospūdis, pykinimas ir vėmimas.
Dėl šių simptomų aiškiai rodo antinksčių hipofunkcijos:
- stiprus odos pigmentacija ir gleivines.
Tai pirminio hipokortizmo ženklas. Patamsinti( iki tamsiai rudos spalvos) matomos sritys odos neapima drabužių, gleivinės, kūno dalys, kurias iš pradžių tamsesnis nei kiti: tarpvietės, speneliai, kapšelį.Jei autoimuninės ligos priežastys Popping baltos dėmės ant kūno - Vitiligo( depigmentacija).
- . Elgesio sutrikimai.
Asmuo tampa apatiškas, nuolat nervingas, lengvai erzina. Dažnai vystosi depresiniai sutrikimai.
- Virškinimo problemos.
Pykinimas, vėmimas, apetito nebuvimas( kartais siekia kiek anoreksija) - aiškius signalus antinksčių pacientus. Pacientas skundžiasi nesuprantamu, "klajojančiu" skausmu pilve, nuolatine vemiate. Užkietėjimas ir viduriavimas gali pakaitomis.
- Kiti požymiai. Ne trūkumas
hormono aldosterono sistemos pradeda prarasti natrio, dėl kurios pacientai tvirtai sutapti solenenkoe.gliukozės lygis nukrenta per staigiai( kortizolio trūksta, išlyginti situaciją), todėl didelėms intervalai tarp valgymų pradeda purtyti raumenis, pacientas silpnina smarkiai. Po valgio, su nauja gliukozės dalimi, būklė gerėja.
ataka Ūmus antinksčių nepakankamumas prasideda būdingų simptomų: nuovargis, žemas kraujospūdis, pilvo skausmas ir pykinimas. Priartėti Addisonicheskom insulto taip pat rodo, aštrių blyškumas, sumažėjęs šlapimo kiekis ir skystos išmatos, mėšlungį.
diagnostika diagnostikos
pagrindinių funkcinių sutrikimų antinksčių - mažą kortizolio kiekį ir aldosterono.
Todėl, kai įtariama gipokortitsizm visų pirma reikalaujama bandymų hormonų.Tai yra:
- kortizolio ir aldosterono kiekis kraujyje;
- numeris 17 ir ACS 17-KS( kortizolio metabolitas) šlapime;
- AKTH kraujyje;
- stimuliavimo testas su AKTH.
Reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą( aptikti medžiagų apykaitos sutrikimus).
gydymas
Bet kokios formos antinksčių nepakankamumo gydymas yra hormonų pakeičiamoji terapija.
Pacientui skiriami sintetiniai hormoniniai vaistai:
- kortizonas;
- hidrokortizonas;
- prednizolonas;
- deksametozonas;
- fludrokortizonas.
Kokius vaistus pasirinkti iš šio sąrašo ir kokia doze, gydytojas nusprendžia d ÷ l paciento būklę, amžių ir priežastis ligos pagrindu. Taigi, pakankamai lengvas patologija atsižvelgiant kortizono, jei liga yra rimtesnė etapas, reikalingas kompleksas "prednizolono - kortizono - fludrocortisone".
Gydytojas kas mėnesį stebi gydymo eigą, kai paciento būklė nustoja kelti baimę - kartą per 2-3 mėnesius. Geriamieji hormoniniai vaistiniai preparatai, skirti lėtai antinksčių funkcijos sutrikimui, turės visą gyvenimą.Ūminio
hypocorticoidism reikia nedelsiant gydyti ligoninėje ir infuzijos terapija( gliukozės ir natrio chloridą), dehidratacija, ir norint išvengti hipoglikemijos. Pirmą dieną pacientas gavo hidrokortizono į veną ir į raumenis( dozė priklauso nuo paciento amžiaus), vaistas yra skiriamas tik į raumenis dieną.Kai būklė stabilizavosi, pacientą galite perkelti į hormonines tabletes.
Komplikacijos
Blogiausia komplikacija hypoadrenalism - yra ūminis priepuolis ligos ar Addisonichesky krizės. Silpnumas, žemas slėgis ir didelio laipsnio dehidracija į valstybės grasina kreiptis žlugimą( ūminis kraujotakos nepakankamumas) ir alpimas, kai pacientas skubiai nuvežtas į ligoninę.Labiausiai baisiausias rezultatas yra koma ir paciento mirtis.
Simptomai krizės yra tokie patys kaip su lėta inkstų hipofunkcija, jie tiesiog vystosi per trumpiausią įmanomą laiką.
Priklausomai nuo to, kokios funkcijos yra didžiausios, yra trys Adison krizės variantai:
- širdies ir kraujagyslių sistemos. Labiausiai pastebimas kraujotakos sutrikimai: sunkios blyškumas, žemas kraujospūdis, šaltos rankos ir pėdos, Plonas pulsas, tachikardija ir sumažėjo šlapimo kiekis.
- virškinimo trakto. Pagal simptomus panašūs sunkus apsinuodijimas: spazmus ir nepakeliamas pilvo skausmas, nepakeliamą pykinimas, vėmimas, viduriavimas su krauju.
- neuropsichikas.Čia į priekį - nervų sutrikimai. Tai galvos skausmas, traukuliai, delirium traukuliai, stuporas, kt
prognozės ir prevencija
Labiausiai ginčytini prognozės -. Be Ūmi hypocorticoidism. Addisono krizę sunku sustabdyti, todėl labai svarbu nepripažinti tokios ligos dėl lėtinių antinksčių pažeidimų.
Nėra specifinės antinksčių nepakankamumo prevencijos. Geriausias, ko pacientas gali ir turėtų padaryti, - vaistų vartojimas laiku ir teisingai. Visos susijusios ligos( infekcijos, skrandžio-žarnyno ligų, traumų), svarbu nedelsiant ir visiškai apdorojimo, turėtų būti padidintas hormonų dozės per šį laikotarpį.
Taigi, jei pacientas paėmė infekciją arba išgyvena operaciją, gliukokortikoidų dozę reikia padidinti 3-5 kartus. Mineralokortikoidai turi būti girtuojami "senojo" tūrio.
Jei laikysitės visų gydytojo rekomendaciją ir kvalifikuotai atlikti hormonų pakeičiamosios terapijos, pacientams, sergantiems antinksčių prognozė yra gana palanki ir paciento gyvenimo kokybė nenukentės.