gaubtinės žarnos vėžio pirmiausiai paveikia epitelio gleivine savo sienos.
anatominės struktūros, gaubtinės žarnos, yra galutinis virškinimo trakto( pradedant nuo ileocekalinio kampo vožtuvas, skiriantis plonųjų ir storųjų žarnų ir baigiasi išangę), vaizduojamą penkis departamentus:
- aklosios baigiant apendiksas - priedėlį.
- Viršutinė dvitaškis, esanti dešinėje pilvo srityje.
- skersinės gaubtinės žarnos, besiplečiantį statmenai į kairę pilvo.
- mažėjančia dvitaškis, kuri ir toliau skersinę gaubtinę žarną ir besileidžiančios kairiuoju kraštu pilvo.
- Smegenų dvitaškis, esantis dubens ertmėje.
- Santykinai trumpa tiesiška žarnos dalis, pasibaigianti analine atrama. Nustatymas
ir statistika
storosios žarnos vėžio, nurodytas žarnos, yra piktybinis auglys, kuris vystosi iš epitelio audinio pamušalas sienos bet kurioje iš penkių padalinių.
Nuotraukų storosios žarnos vėžio
Nuo medicininėje literatūroje dvitaškis dažnai vadinamas storojo žarnyno tiesiog pasakyti, kad abu šie terminai yra sinonimai ir sukeisti.
duomenys medicinos statistika rodo pastovų progresavimą šios baisios ligos: pasaulinio masto storosios žarnos vėžiu sergantį penki šimtai tūkstančių naujų pacientų( kaip taisyklė, pramoninių šalių gyventojų) kiekvienais metais.
Mažiausia( penkias už 100 000 gyventojų) dažnis Afrikoje, vidutinės( 33 100 000) - į pietų ir rytų Europoje, didelis( 52 100 000 gyventojų) - Šiaurės Amerikos ir Vakarų Europos regionuose.
vyriškojo vėžio gaubtinės žarnos vėžio struktūra užima trečią( po prostatos vėžio ir plaučių vėžio), kai moteriškojo struktūra - antrasis( po krūties vėžys).Vyrai ši liga serga 1,5 karto dažniau nei moterys.
vėžio storosios žarnos gali susirgti bet kokio amžiaus( įskaitant vaiko), bet dažniausiai jis turi įtakos žmonių vyresnio amžiaus grupė: vyresniems kaip 60 metų asmenims, jis pažymėjo, 28% atvejų, vyresniems nei 70 metų pacientams - 18% .
Įdomu, tiems, kurių amžius viršija 80 metų, iš gaubtinės norma dažnis smarkiai nukris iki verčių, būdingų jaunų pacientų.
Klasifikacija
Iki piktybinių navikų storosios žarnos augimo pobūdį yra skirstomi į:
- exophytic forma, auga į paveikė žarnyno spindyje;
- endophytic formos atsiranda iš virškinamojo trakto sienelėje;
- lėkšte-formos formą, derinant abiejų minėtų formų funkcijas.
Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos ir ląstelių struktūra naviko audinio atstovauja vėžio įvairių tipų.Kai
lokalizavimo gaubtinės žarnos vėžio gali būti atvaizduotas:
- adenokarcinoma( jos sklidimo greitis yra daugiau nei 80%);
- gleivinės adenokarcinoma;
- dėl nediferencijuojamo neoplazmo;
- gleivinės gleivinės karcinoma;
- neklasifikuojamas vėžys.
Su žarnos pralaimėjimo, storosios žarnos vėžio atstovauja visų minėtų tipų, būdingas storosios žarnos, taip pat:
- suragėjusių;
- bazinė ląstelė;
- yra liaukinės plokščiosios ląstelės karcinoma.
priežasčių patologija
besivystančios storosios žarnos vėžiu padeda siekti šių rizikos veiksnių:
- Amžius nuo 50 metų.
- buvimas uždegiminių žarnyno ligų( opiniu kolitu, Krono liga).
- paveldimo polinkio( buvimas toks atvejis artimus giminaičius ligos didina besivystančių gaubtinės žarnos vėžio kelis kartus riziką).Apie ketvirtadalį visų kolorektalinio vėžio atvejų yra būtent dėl genetinių veiksnių.
- tautybė.Vėžys storosios žarnos jautriausios ateina iš Rytų Europos regione, turi žydišką kilmę.
- Prasta mityba, kuri sumažina valgyti produktus, prastos pluošto, bet yra daug riebalų ir rafinuotų angliavandenių, piktnaudžiavimas mėsos patiekalų ir mielių duona.
- Nepakankamas fizinis aktyvumas, provokuoja sumažėjimas žarnyno peristaltiką ir vidurių užkietėjimas plėtoti.
- priklausomybė nuo alkoholio ir tabako.
- Storosios žarnos polipozė.Polipų lokalizuota gaubtinės sienų galiausiai gali peraugti į piktybinio auglio.
kliniškai pasireiškia gaubtinės žarnos vėžio ties vystymosi pradžioje vyksta visiškai besimptomė ir gali būti aptinkama tik atsitiktinai iš tolesnių nagrinėjimo metu arba plaukimo per atliktų ryšys su kita jo ligos žarnyno studijų procedūrų metu( preziumuojama ar jau nustatė).
simptomai ankstyvosiose stadijose gaubtinės žarnos vėžio
As piktybinių navikų vystosi po pirmųjų požymių:
- pilvo skausmas( pilvo skausmas), kuriam būdinga skirtingo pobūdžio ir intensyvumo laipsnis, priklausomai nuo naviko lokalizacijos proceso. Jie gali būti kramtyti, skaudėti, spaudžiami.
- Patvarūs diskomfortas pilve, lydi griausmingas ir vidurių pūtimas. Nereguliarus
- kėdė, būdinga kintamoji viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
- Pastovus raugėjimas, dažnas pykinimas ir vėmimas.
- Sunkumas ir skrandžio pilvo pojūtis.
pasitaikantys simptomai Dažni simptomai, kad vystosi vėlesniuose etapuose gaubtinės žarnos vėžio, rodo kitų vidaus organų ir sistemų pažeidimas.
Jis yra būdingas:
- anemija, kurį sukelia kraujavimas ir malabsorbcijos geležies ir vitamino B12, reikalingą hemoglobino ir raudonųjų kraujo ląstelių susidarymą.
- Bute ir sausa oda, trapūs plaukai, trapūs nagai.
- sumažėjo veiklos, po dideliu silpnumu, buvimo galvos svaigimas ir galvos skausmas.
- Apetito praradimas.
- Aštri svorio kritimas.
simptomus moterims ir vyrams
Vyrai dažniau( apie 60% atvejų) plėtoti storosios žarnos vėžiu sergančių moterų( 57%) - tai įvairių dalių gaubtinės žarnos vėžio.Įvairių lyčių atstovų specifiniai žymenys, susiję su gaubtinės žarnos vėžiu, nėra.
etapai ir jų
išgyvenimo prognozė į gaubtinės žarnos vėžio penkių metų išlikimo yra tiesiogiai priklauso nuo aptikimo etape:
- 1 etape, būdingas mažo dydžio navikų nepaliekant gleivinės ir gleivine sluoksnių žarnyno sienelių ribas ir nėra išplitęs į limfmazgius, išlikimoyra 95%.
- 2 žingsnyje, kai piktybinis navikas, kuris pradėjo dygti raumenų sluoksnio pasireiškia daugiau nei pusė žarnyne( su vienu įsigaliojimo limfmazgius galima pastebėti), išgyvenamumas yra 75%.
- 3 žingsnio, besiskiriantis tuo, naviko invazijos serosa ar jo metastazių į regioninius limfmazgius svyruoja, tik pusė pacientų išgyveno.
- 4 žingsnyje, kai liga procesas išplitęs į aplinkinių audinių ir organų, procesas toli metastazes, prognozė išlikimo neviršija 10%.
Metastazė
gaubtinės žarnos navikus dažnai metastazuoja į:
- kepenų , kad dauguma( 75%) buvo pranešta kraujyje ji gauna iš vartų venos, maitina vidaus organų( įskaitant žarnyno).Ši aplinkybė skatina metastazę.Storosios žarnos vėžys metastazavęs į kepenis, išeikvojimo pasireiškia, vėmimas, pykinimas, gelta, ascitu plėtrą( skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), skausmą ir niežulį.
- "Peritoneum " yra plona jungiamojo audinio plėvelė, uždengianti vidinį pilvo ertmę ir apimanti visus vidinius organus. Kartą per piktybinio auglio per žarnų sienelę SPROUT audinio, kai ji daro įtaką pilvaplėvės, formavimo kišenių palaipsniui dauginamosios į gretimų dalių, tuo pačiu metu įtakos gretimų organų, dėl kurių jis.
- lengvas svoris. Toks organas pasireiškia metastazuojančiu gaubtinės žarnos vėžiu, pasireiškiančiu nuolatiniu kosuliu, skausmu krūtinėje, dusuliu, hemoptizėmis.
Komplikacijos
Kartu su metastazavusiu gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu suteikia komplikacijų skaičių, baigiant:
- Užbaigti žarnyno obstrukcija( dėl jos spindžio naviko audinyje sutampa).
- Po žarnyno sienų perforacijos, kartu su formavimu skyles, per kurias vėžinės ląstelės ir žarnyno turinys gali patekti į pilvo ertmę.
- Patologinis ryšys tarp žarnyno kilpų ir gretimų organų.
- Vidinių organų suspaudimas.
- Sunku šlapintis.
- Piktybinis navikas pasikartoja.
diagnostika Ankstyvas gaubtinės žarnos vėžio komplikuoja būdingų simptomų ankstyvoje kūrimo vėžio nėra.
Endoskopiniai metodai
Endoskopiniai metodai apima procedūras:
- retro-manoskopija. Tyrimo objektas sigmoidoskopu yra tiesiosios žarnos ir apatinės sigmoidės storosios žarnos dalys.Įvesta per išangės alyvuotas gelio lankstaus vamzdžio įrengta su galingu optikos, galinčių pakartotinai padidinti gautą vaizdą, atskleidžia labai nedidelius pakitimų gleivinės pamušalas iš žarnyno buvimą.
- kolonoskopija. Kolonoskopija atliekama naudojant kolonoskoką, kuris taip pat turi optinę sistemą ir vaizdo kamerą, prijungtą prie monitoriaus. Gebėjimas manipuliuoti prietaisas leidžia gydytojas ne tik aptikti ligą, bet ir pašalinti polipai ir imtis medžiagą biopsija. Kolonoskopija padeda ištirti visos storosios žarnos būklę.
Radiografiniai
rentgeno spinduliuotės metodai yra pateikiami pagal procedūras: barido klizma
- .Prieš procedūrą pacientui gaunama klizma, kurioje yra bario sulfato suspensija, po to yra rentgeno fotografijų serija. Bario srutų tolygiai padengti žarnyno sienos, sukuria vaizdą "įdaru defektas", leidžiantį aptikti polipų ar vėžio buvimą.
- Kompiuterinė tomografija.Šis metodas, naudojamas, kai reikia aptikti metastazes, leidžia atlikti rentgeno daugialypio sluoksnio fotografijas.
- Magnetinio rezonanso tomografija. MRT procedūra taip pat skirta tiriamų audinių sluoksninei vizualizacijai, tačiau tik elektromagnetine spinduliuote. Jonizuojančiosios spinduliuotės nebuvimas daro jį saugesnį.
- krūtinės rentgeno spinduliai. Procedūra yra būtina norint aptikti plaučių metastazes.
- Positronų emisijos tomografija. Atsižvelgiant į didelę cukraus vėžio ląstelių paklausą, PET procedūra naudoja cukrų, paženklintą radioaktyviosiomis medžiagomis.Šių medžiagų kaupimasis konkrečioje kūno dalyje rodo, kad jame yra vėžinių navikų.Su specialios kameros pagalba gydytojas gali nustatyti jo buvimo vietą ir matmenis.
Genetiniai tyrimai
Ši apklausa tipas siekiama nustatyti genetinio kodo paciento genų, atsakingų už regeneracijos sveikų ląstelių į vėžio ląsteles, atliekamas jo artimų giminaičių, sergančių storosios žarnos vėžio buvimą.
Laboratoriniai metodai
Laboratoriniai žarnyno vėžio tyrimai paciento viduje:
- Netikru kraujo išmatų tyrimas.
- Bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas.
- Atlikite biopsiją.
Ultrasonogrāfija
ultragarso procedūra naudojant ultragarso bangos gauti trimatis vaizdas vidaus organų, gali aptikti auglį ir nustatyti jos matmenis, siekiant nustatyti tolimųjų metastazių buvimą.
Kokius žymenis jie identifikuoja?
Esant gaubtinės žarnos vėžiui, gali padidėti vėžinių embrioninių antigenų
- kiekis;
- vėžio žymeklis CA 242 , kurį gamina vėžinės ląstelės, kurios paveikė kasos ir storosios žarnos audinius;
- antigenas CA 19-9 , atskleidžiantis virškinamojo trakto ir poodinio audinio navikus;
- specifinį naviką gaudantis CA 72-4 , esanti kraujyje už navikų, storosios žarnos ir skrandžio karcinoma.
Skausmo vėžio testas ir kiek tai kainuoja?
Asmuo, kuris namuose radosi nerimą keliančios simptomatologijos, gali ištirti jų išmatą paslėpto kraujo.
Norėdami tai padaryti, tiesiog eikite į vaistinę, peržiūrėkite gaubtinės žarnos vėžį ir atlikite keletą paprastų manipuliavimo, vadovaudamiesi gamintojo rekomendacijomis.
- gydymas. Pagrindinis metodas gaubtinės žarnos vėžio gydymui yra chirurginis gydymas. Dažniausiai pacientai atlieka radikalią operaciją: dalinę hemikolectomiją arba kolectomiją.Operacija gali būti atvira( pagamintas per pilvo sienos pjūvį) arba laparoskopinė atliekamas per keletą mažų pjūviai, į kurią yra įvestų valdikliai ir miniatiūrinės vaizdo sistemą.Kai pažeidžiami limfmazgiai, atliekama limfadenektomija.
- Kitas svarbus gydymo metodas yra chemoterapija - narkotikų, kurie slopina vėžinių ląstelių pasidalijimo, pagal kurį auglys yra sumažintas dydžiu naudojimas, greitas jos augimas sustoja arba sumažina metastazių tikimybė kitų organų.Chemoterapija gali būti naudojama prieš operaciją, po jos, ir kaip pagrindinis gydymas neveikiančių vėžio formų.
- Radioterapija , kurią sudaro rentgeno spindulių naudojimas sunaikinti vėžines ląsteles, yra trečiasis gydomasis būdas gaubtinės žarnos vėžiui gydyti.
Naudojamas prieš operacinį laikotarpį gali žymiai sumažinti vėžinių navikų skaičių.Gydant operuotą pacientą, radioterapija naikina netipines ląsteles, likusias po operacijos, užkertant kelią piktybinių navikų atkryčiams.
Kokiais atvejais yra kolostomijos produkcija?
Kolostomija vadinama dirbtinai sukurta skylutė, į kurią pašalinta jo dalis, skirta išmesti dujas ir išmatas.
Kolostomijos su tiesiosios žarnos vėžiu indikacija yra:
- Didžioji dalis auglio paveiktos storosios žarnos pašalina.
- Didelė komplikacijų rizika, kuri gali pasireikšti apjuosiant gaubtinės žarnos galus po operacijos, kad pašalintų jo fragmentą.
- Neįmanoma naikinti.Šiuo atveju kolostomija yra viršutinė, kad būtų atkurta žarnyno permatomumas, kad būtų pašalintos dujos ir išmatos.
- Neurologinio proceso metu atsiradusių komplikacijų( fistulio, nudegimo) buvimas.
- Neuronų daigumas šalia esančiuose organuose.
- Sunkios žarnos uždegimas po radioterapijos.
Kolostomija gali būti laikina ar nuolatinė.Pirmajame variante, po tam tikro laiko, atliekama kita operacija, kurios metu susiraukia žarnyno galai ir uždaroma odoje padaryta skylė.
Pacientai, kuriems buvo atlikta kolostomija, yra priversti naudoti kalopriemnikami kalopriememnikami - specialius konteinerius rinkti išmatą.
dieta
Gausiai augalinis pluoštas, gydomoji gaubtinės žarnos vėžio dieta:
- skatina kūno valymą;
- , siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui;
- žymiai pagreitina nuodingų medžiagų pašalinimą iš paciento kūno. Kai
gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys iš dietos turėtų būti visiškai atmesti maisto produktų, kurių sudėtyje yra didelis kiekis baltymų ir riebalų, pakeičiant jas šalta su didelio kiekio vitaminų A ir C, kompleksinių angliavandenių ir skaidulų.
Visi šių medžiagų rasta daržovių( bulvių, kopūstų, pomidorų), grūdai( rudieji ryžiai, kviečių ir kukurūzų dribsnius) ir vaisiai( avokadai, citrusiniai, bananai).
Visiškai atsisakydama mielių duonos, pacientas turėtų teikti pirmenybę visos ar grūdo rūšims.
Prevencija
Konkreti gaubtinės žarnos vėžio prevencija nėra. Keletas
sumažinti savo vystymosi riziką, naudojant šiuos veiksmus:
- asmenų rizika, turi būti metinis tyrimas siekiant nustatyti storosios žarnos vėžį.
- Žmonės daugiau kaip keturiasdešimt metų, rekomenduojama kasmet patiria apie piršto tiesiosios žarnos tyrimas tvarka.
- Pacientai vyresni nei penkiasdešimt metų, kas dvejus metus turėtų atlikti kolonoskopija ar sigmoidoscopy, skirtą okultinės kraujo tyrimas - kartą per metus.
- Reguliarus pratimas ir nuolatinis kūno svorio reguliavimas taip pat yra naudingi.
Ar galiu gauti invalidumo grupę?
Kad gaubtinės žarnos vėžys taptų neįgalus, pacientas turėtų gauti medicininę ir socialinę eksperto nuomonę.
Prieš ją pacientui turi būti atlikta:
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- kepenų ultragarsas;
- žarnyno rentgenograma;
- biopsija;..
- medicininės apžiūros ekspertų( įskaitant onkologui, terapeuto, neurologo ir tt
Kai kuriais atvejais pacientai tiriami ligoninėje
Be pacientas privalo perduoti:
- šlapimo ir kraujo mėginiai bendrosios ir biocheminės analizės;
- pavyzdžiai išmatomis.. coprogram gauti ir mokytis juos disbiozė
video apie prevenciją ir diagnozę gaubtinės žarnos vėžio: