Barības vada slimības: klasifikācija, simptomi, cēloņi, diagnoze, ārstēšana

click fraud protection

galvenais mērķis barības vads, kas ir turpinājums anatomiju rīkles, ir piegāde pārtikas norīt vienreizēju viņa kuņģī.

Neskatoties uz samērā viegli fizioloģisko struktūru, barības vads pakļauti masa no iekaisuma slimības, jo tā gļotādu struktūra ir ārkārtīgi jūtīga pret iedarbību kaitīgo vielu, kas ietverti sastāvu atsevišķiem pārtikas produktiem.

Īpaši jāatzīmē fakts, ka vairumā gadījumu pazīmes primārs slimības vainoja par to, ko jūs vēlaties ķermeni: sirds muskuli, kuņģi un pat mugurkaula, bet ne problēmu barības vadā.Lai ne redzēt sākumu slimības procesu, ir nepieciešams zināt sarakstu tās konkrētās izpausmes.

klasifikācija

barības vada slimības Izmantojot klasifikāciju, jūs varat iegūt skaidru priekšstatu par dažādām slimībām un anomālijas barības vada attīstības, kas sadalīti grupās:

1. Pirmajā grupā ietilpst iedzimtas barības vada anomālijas atklāti jau zīdaiņa vecumā. barības vads, bērns var būt iedzimts:

• paplašinājumu( reta anomālija, ko izraisa atpalicības ganglijs šūnas atrodas distālās daļas sienām ķermeņa);
instagram viewer
• novirze audu cistas un lokalizētas ķermeņa dobumā vai piestiprināta pie barības vada sienas;
• traheoezofagalnye fistula - patoloģiskie caurumi, kas atrodas starp traheju un barības vadā;
• diverticula - rezistenti Bursiform izciļņus sienas, kas vērsti pret dobumā videnes;
• stenoze - patoloģiska( papildus pieciem dabas) sašaurināšanos iekšējo lūmenu no barības vada cauruli.

papildinājums barības vads bērniem var būt:

• pilnīgi nav vispār;
• nesamērīgi īss( šādos gadījumos runāt par veidošanos "krūšu" kuņģī);
• ir dubultojies( dubultojot - pilnībā vai daļēji - var izraisīt papildu barības vads, un tas var attiekties tikai uz vienu no trim nodaļām organismā).

2. Šajā grupā ietver īpašus un nonspecific slimības, barības vads. Ērtības labad tie ir sadalīti:

• diverticula;
• iekaisuma slimības( pārstāvis akūtas un hroniskas infekcijas ezofagītu, peptiskās čūlas un stenozi);
• slimība( atsaucoties uz gadījumiem hemorāģisko angiomatosis, varikozās vēnas barības vada un Angioma).

3. grupa patoloģijām, kas noved pie traucējumiem normālai darbībai barības vada( tā saucamā neiromuskulāro funkciju traucējumiem), ietver:

• esophagism - slimība, kas izraisa asas, kaut arī īss muskuļu spazmas barības vada cauruli, kas parasti neizraisa atzīmētos traucējumi un rīšanas funkcijaTas netraucē pacienta diētā;
• paralīze un atony - patoloģiskie stāvokļi, kam pievienots no muskuļu tonusu un samazinātas barības vada peristaltiskiem kontrakciju zudumu;
• Achalasia - salīdzinoši reti neiromuskulārās patoloģija, attiecībā uz kuriem ir problēmas ar pāreju uz pārtikas caur barības vada komas( samazināšanas dēļ tās kustīgumu), un hit to kuņģa dēļ nerazmykaniya apakšējā sfinktera( Cardia), kas veic funkciju vārstu starp barības vada un kuņģa.

4. Tumors esophageal caurule sadalīts:

• labdabīgu( pārstāvis rhabdomyoma, miksomas, Lipoma, leiomyomas, angiomas, fibromas, neiromas);
• ļaundabīgs( pārstāvji sarkomas un epitelioma - vēzi).

5. Šajā grupā iekļauti visu iespējamo kaitējumu barības vads, kas ir sadalīts:

• traumas( iekšējo un ārējo), var novest pie perforācijas ķermeni;
• apdegumu( to dzīšanu muskuļu audu laikā tiek aizstāta esophageal Caurules savienojums; rezultātā apdeguma striktūras veidojas šajā brīdī);
• svešķermeņi - objekti vai to gabaliņi slikti košļāt pārtikas iestrēdzis sašaurinājums barības vada caurules. Viņi nokļūst barības vadā, var būt gan nejauši un apzināti( mazi bērni atstāti bez uzraudzības, bieži norīt savus interesantus priekšmetus: pogas, rotas un rotaļlietas, pat naglas).

Simptomi barības vada slimībām esophageal Gandrīz katrs slimība tiek pievienots:

• Grēmas - ļoti nepatīkamu dedzināšanas sajūta, kas rodas no krūtīm un izplatās uz kakla. Vairumā gadījumu, grēmas kopā ar atbrīvošanu skābo kuņģa saturu( regurgitācijas) barības vada un sajūta rīkles podkatyvaniya siltu vilni. Uzklausījusi grēmas pārtiku var pasliktināties, ja pacients ieņem horizontālu stāvokli, veiks darbu, kas prasa fizisku piepūli vai noliecoties uz priekšu. Vairāki zemākas intensitātes izpausmes var grēmas, rīšanas siekalas vai ūdeni( pēc dažiem malciņiem enerģisku), un arī ar līdzekļiem, antacīdos līdzekļus, lai neitralizētu ietekmi sālsskābes, kas atrodas gremošanas sulas. Bieža smagas grēmas notiek sakarā ar atteces sālsskābes vai žults norāda neapšaubāmi problēmas ar funkcionēšanai esophageal cauruli, un var būt saistīts ar ezofagīta( gļotādas iekaisums) vai trūkums elastības tās struktūru.
• duodenīts - sāpes papildu pārtikas uzņemšanu un jaunajām aiz krūšu. Klātbūtne odinofāgiju veido pārkāpšanu integritāti gļotādām barības vada. Odinofāgiju nav nekāda sakara ar lēkmjveida sāpes krūtīs, ko izraisa nepieciešamība virzīt stabilu pārtikas koma, tāpēc šie sajūtas jāizšķir. Būt nespecifisks simptoms, duodenīts nevar precīzi norādīt, kāda veida slimības izraisīja sāpes norijot. Odinofāgiju vienmēr novēroja ezofagītu infekcijas etioloģijas( it īpaši, kad herpes infekcija vai Candida).Odinofāgiju vienmēr pavada vēža, čūlu un ķīmiskos apdegumus no barības vads.
• sāpes netipisks krūtīs, kas izpaužas atšķirīgi odinofāgiju vai grēmas. Netipiska sāpes - atšķirībā odinofāgiju - bieži vien kopā ar barības vada spazmas( traucēta barības vada motorikas) un atviļņa ezofagītu, un tie var notikt spontāni, un maltītes laikā.Sāpīga un hroniskas sāpes barības vadā, var rasties no attīstības čūlu vai pat barības vada vēža. Par netipisku sāpju raksturs( pacienti bieži nevar vārdiem aprakstīt sajūtas, kas rodas no tiem), ir tik neparedzama, ka tas ir dienas laikā var būt ļoti atšķirīgs no paša pacienta. Gadījumos, kad netipisku sāpes, ko izraisa traucējumi, barības vada kustīgumu, pacienti cieš no depresijas, trauksme, psihosomatiski traucējumi un panikas;viņu uzvedība var būt neparedzama.
• atviļņa slimību( to bieži sauc esophageal vemšana vai atviļņa) - reverse kustību pārtikas no barības vads uz mutes dobumā, ne saistās ar vemšanu vai aktīvo kontrakcijas diafragmas.Šis simptoms ir būtisks grūtības pavadonis. Vairumā atvilnis tiek novērota klātbūtnē diverticulum un sašaurināšanos un barības vada un kuņģa atviļņa pārtikas pacienti justos mutē ļoti izteikti rūgta vai skāba garša, jo vājuma barības vada sfinktera. Galvenais risks ir atvilnis ir iespēja iegūt pārtiku masa dobumā elpošanas sistēmas, pilns ar bouts klepu un aizrīšanās. Dažos gadījumos sāpes vēderā var izraisīt aspirācijas pneimoniju.
• disfāgija - grūtības pagājušo pārtikas caur barības vads komas. Rodas laiku pa laikam, disfāgija var uzsākt, ēdot pārtiku, kas bagāts ar šķiedrvielām.Šī zīme paradokss ir tas, ka pagājušais cieto pārtiku var būt vieglāks nekā šķidrā eju.

cēloņi barības vada slimības var rasties reibumā dzimšanas, ķīmiskai, infekcijas un termiskiem faktoriem.

• Par iedzimtus defektus ietver slimību kategorija izraisa pat augļa attīstības laikā, un sakarā ar ietekmi uz ģenētiskās novirzes, īpaši sarežģīta tiesvedībai grūtniecību un mātes organisma slimībām. Jo
• grupa rada mehāniska bojājuma tiek iegūti barības vads, kā rezultātā saskaras ar vairākiem objektiem( parasti nav veikta slīpēšana).Ļoti bieži šādas bojājuma vainīgie ir zivju kauli. Tāpat katastrofāla esophageal neievērojot pareizu uzturu: ēst aukstu ēdienu, steigā, trūkumu ieradumu košļāt pārtiku. Par ķīmisko
• faktori provocējot izskatu patoloģiskiem procesiem, ietver ietekmi uz barības vada audiem pārāk sāļš, skābs un pikantu pārtikas, ilgi patērēto narkotiku, alkohola, tabakas dūmi( ļaunprātības), lielu daudzumu kafijas un šokolādes.
• Kategorijā infekcijas faktori ir uzskaitītas daudzas slikti sadzijušas infekcijas slimības. Savādi pietiekami, bet briesmas veselībai barības vads var būt pat nekaitīgs, šķietami, iekaisums, mandeles, ja terapija tika veikta steigā un bija pilnīga atveseļošanās no ķermeņa.
• Termiskais koeficients ir regulāri pārmērīgi auksti vai karsti ēdieni un dzērieni.

diagnostika

Mūsdienu klīnikās barības vada stāvoklis tiek pārbaudīts, izmantojot augsto tehnoloģiju aprīkojumu.

Visinformatīvākās metodes ir:

• Kontrasta fluoroskopija. Procedūras laikā speciālists veic virkni attēlu: kā, ņemot radiopaque vielu( tās lomu kā visbiežāk izmanto apturēšanas bārija sulfāta), un pēc tā.Lai izpētītu barības vads piemērotas tikai attēlus, kas uzņemti šajā slīps prognozēm, jo ​​priekšējais un aizmugurējais prognozes izkārtojums rodas barības vada caurule ēna ēna atstāj videnes. Ar šo procedūru ir iespējams iegūt informāciju par lokalizāciju barības vads ar krūšu dobumā, tā lielumu, diametrs gaismas plūsmas sienām stāvoklī( attēlos var atspoguļot vai simptomātika niša jāpārbauda orgānu defektu pildījumu).Īpaša nozīme ir iespēja identificēt iespējamās grūtības pārtikas pārejā( piemēram, gastroezofageālā refluksa).Lai identificētu paraesophageal trūce noteikt tās tipu un izmēriem darboties provokatīvu testu, padarot ķermeņa kadri ieņemt horizontālu stāvokli( ko sauc Trendelenburga pozīcija) noliekt uz priekšu un mājokļu. Pētnieka skats atklāj esošās patoloģijas( polipu, divertikulāro un čūlu klātbūtni).
• esophagoscope - endoskopiska procedūra, ko veic, izmantojot fibroezofagoskopa badošanās sniegta ar visu rīku komplektu, lai veiktu mērķtiecīgu biopsiju un ieguves svešķermeņus. Pētījums tiek veikts speciāli aprīkotā birojā.Pacients tiek novietots uz īpašas galda un tiek veikta vietēja anestēzija. Pētījuma gaitā rūpīgi pārbauda barības vada caurules gļotādu stāvokli. Atklājot iekaisumu vai eroziju, novērtē to izplatību, lokalizāciju un, pēc biopsijas veikšanas, nosūta audu paraugus histoloģijai. Izmantojot esophagoscopy tehniku, speciālists secina par barības vada caurules un sfinkteru caurlaidības pakāpi. Dažos gadījumos veiciet bugijas procedūru, kas ļauj paplašināt barības vada vēniņu, sašaurinot cicatricial striktju klātbūtni. Buzhirovanie veic, izmantojot stingras vai elastīgas stieņi( bougie).esophagoscopy procedūra tiek piešķirts, lai identificētu cēloņus disfāgijas šaubīgas audzējs barības vadā un kontaktā ar svešķermenis barības vada dobumā.
• ikdienas pH metri. Izmantojot īpašu sensoru( pH zondes), dienas laikā tiek reģistrēti dažādi skābes un bāzes līdzsvara rādītāji zemestrīces trakta caurulītes trešajā daļā.Rezultāti tiek apstrādāti datorā.Šo metodi veiksmīgi izmanto, lai noteiktu gastroezofageālā refluksa raksturu( tas var būt žults, sārmains aizkuņģa dziedzeris vai skābs kuņģis) un tā kopējo ilgumu.
• datortomogrāfija. Indikācija šīs diagnostikas metodes lietošanai ir aizdomas par endophytic esophageal tubora audzēju. Procedūras gaitā tiek novērtēts blakus esošo reģionālo limfmezglu un blakus esošo orgānu stāvoklis. Funkcionālā barības vada
• radiodiagnosis piemērots ar barības vada motorikas traucējumiem( līdz attīstībai disfāgiju) sakarā ar palielinātu sfinktera toni.
• Ezofagotonokimografii - tech metodi veic, izmantojot visu kompleksu precīzijas instrumenti: kymograph, spiediena sensori polikardiografa, kapsulas Mar.Šī metode tiek piemērota pacientiem, kuri cieš no dažāda veida barības vada disinēzijas. Parciālā spiediena mērīšana dažādās barības vada caurulēs( neieņemot sfinkterus) nosaka apgabalus, kuros ir traucēta barības vada un tā sfinktera toni. Mērījumi tiek veikti laikā, kad notiek norīšana, un kad pacients ir miera stāvoklī.
• Funkcionālā pārbaude, ko izmanto, lai noteiktu gastroezofageālā refluksa. Standarta diagnostikas metožu komplekts sastāv no Stepenko testa, Baker un Bernstein skābes testiem, standarta refluksa skābes pārbaudei un kuņģa skanēšanai, izmantojot metilēnzilu.
• radioizotopu izpēte, izmantojot 32R izotopa, ko izmanto ļaundabīgu audzēju agrīnai noteikšanai.

ārstēšana Barības vada slimības ir tik dažādas, ka ārstēšanas taktika katrā gadījumā būs atšķirīga.

• ārstniecības metodes ahalāzija( vai cardiospasm) - dire neiromuskulārās slimības pievienots laboured atklāšanas sirds sfinktera atveramu piekļuvi vērā kuņģī, ir vai nu lietošana cardiodiosis procedūru( izplešanās sfinktera caur balona), kas veic vai ķirurģiskas operācijas kardiomiotomii sastāv in sagriežot, muskuļuproblemātisks sfinkteris. Medikamenta terapijai šajā gadījumā tiek dota tikai papildu vērtība. Jo terapija
• esophagism liela nozīme aiztaupot diētu ievērošanu un izrakstīšanas spazmolītiskais, antibakteriālas( galā ar šo misiju nitrofurānu) un sedāciju. Klātbūtnē smagu traucējumu funkcionēšanas sfinktera iespēju ieviest ķirurģiju vai balona dilatācija procedūru.
• pacientu ar refluksa ezofagītu ārstēšana - hroniska slimība, ko izraisa deficītu apakšējā sfinktera, ir vērsts galvenokārt normalizēšanai piegādi. Laikā saasināšanās ārsts nosaka antacīdiem( Fosfalyugel, Maalox) medikamenti, kas bloķē histamīna H2-receptoriem( famotidīna, ranitidīna), cisaprīds - sagatavošana kustīgums uzlabojot barības vada sfinktera un linu sēklu buljonu. Ja medikamentozā terapija nav veiksmīgs, veiktu operācijas, kuru mērķis ir novērst refluksa.
• pirmais solis, ārstējot hronisku ezofagītu , kopā ar stipras sāpes aiz krūšu un neciešamā grēmas, ir badošanās( kas ilgst ne vairāk kā 48 stundas).Pēc tam ieviešiet taupīgu uzturu. Mēs iesakām izmantot atdzesētus dzērienus. Galvenais mērķis narkotiku terapijas saasināšanās slimības laikā ir sāpes atvieglojums tās izpausmes.Šis uzdevums tiek veikts, izmantojot preparātu spazmolītiska darbībām vai novokaīnu. Sarežģītākajos gadījumos tiek izmantots morfīns. Pēc sāpju atsaukšanas tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Antibiotiku profilaksei.