Hronisks pielonefrīts ir nieru audu patoloģija( kods N11 ICD-10), ko izraisa patogēni, kas ilgst gadiem, pasliktinoties, kad imunitāte ir novājināta.
Hroniska pielonefrīta paasinājums.
Slimības statistika liecina, ka slimība ir izplatīta, un pēc nāves reģistrē vienu no desmit. Sieviešu vidū slimība tiek konstatēta biežāk, ko izraisa īss urīnizvadkanāls, salīdzinot ar vīrieti.
Hronisks pielonefrīts( ICD 10 kods - N11) spēj ilgstoši neuzrādīties, tas ir noslēpts.Šādā veidā slimība dažkārt pastāv līdz nāvei, kas rodas no neārstējamas nieru cēloņiem.
iemesli Hroniska pielonefrīta atkārtošanās cēlonis ir imunitātes pavājināšanās, ilga paliekšana aukstumā, infekcija. Izsauc atkārtotu E. coli, enterokoku, stafilokoku, streptokoku, sēnītes, vīrusus, Pseudomonas aeruginosa.
Ja grūtniece ir E. coli, 85% sieviešu izraisa hronisku pyelonefrītu. Grūtniecēm ir arī Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.
Patogēni mikroorganismi ir aktivizēti:
- ar subkūlēšanu;
- klimata pārmaiņas;
- neracionālā jauda;
- ar diabētu;
- ar hepatītu.
simptomi Nieru iekaisuma saasināšanās ir saistīta ar:
- sāpēm;
- temperatūra;
- edēma;
- intoksikācija;
- urinācijas pārkāpums;
- spiediena palielināšanās;
- anēmija.
Temperatūra nedrīkst paaugstināties virs 37,2 ° C, bet dažreiz ir drudzis 39 ° C ar drebuļiem. Augsts drudzis ir retums, parasti vakaros, temperatūrā paaugstināsies subfebrīla stāvoklis, izdzēšamas intoksikācijas pazīmes hroniska pielonefrīta atkārtošanās gadījumā.
Hroniska pielonefrīta paasinājums izpaužas ar blāvām sāpēm muguras lejasdaļā, vēdera sānu daļas, kas izdalās cirkšņa priekšējā pusē.Sāpes hroniskajā pielonefrītā dažreiz ir ļoti līdzīgas sajūtām radikulīta, gastrīta, cistīta un olnīcu iekaisuma gadījumā.
Jūs varat apstiprināt sāpju nieru izcelsmi ar Tofilo simptomu. Lai veiktu testu, pacients tiek lūgts gulēt uz muguras, saliekt kāju celī, nospiest viņu uz krūtīm ieelpojot. Ja sāpes šajā situācijā palielinās, tas palielina hroniskā pielonefrīta varbūtību.
Hipertensija ir novērota 75% pacientu ar hronisku pielonefrītu. Slimības sākumā parādās tikai paasinājumu periodi, bet laika gaitā pacientiem bieži sastopama hipertensija, un 10% pacientu tas kļūst sarežģīts.
Ikdienas urinācijas traucējumi izpaužas:
- pēc polilakijujas;
- nikturija.
Paaugstināšanas periodos urīnā tiek samazināts urīna īpatsvars, olbaltumvielu klātbūtne un leikocīti urīnā.Urinējot, jūs varat sajust sāpes, iesiešanas.
Hroniska pielonefrīta saasināšanās izraisa eritropoetīna ražošanas samazināšanos, kas izraisa anēmiju. Grūtniecības laikā hroniskais pielonefrīts 2. trimestrī bieži pastiprinās. Pastāv risks, ka paasinājums būs 3 nedēļas pēc dzemdībām.
Pirmā palīdzība
Ar hroniska pielonefrīta saasināšanos ir nepieciešams ierobežot mehānisko aktivitāšu režīmu. Pie augsta asinsspiediena, akūtas sāpes, gultas režīms ir ieteicams, tikai ļāva piecelties, lai dotos uz tualeti un ēdamistabu.
Ja rodas smagas sāpes, nekavējoties zvaniet ārstu mājās. Nenovietojiet sildītāju pacientam, nedodiet pretsāpju līdzekļus vai piedāvājiet bagātīgu dzērienu. Ir jāgaida ārsta ierašanās.Ārstēšana Ārstēt
paasinājumu antibiotikām, sulfonamīdiem nitrofurānu laikā, papildinot narkotiku terapijas fitoterapija. Antibiotikas tiek nozīmētas pēc baktēriju inokulācijas rezultātiem.
izrakstīt antibiotikas pret nieru infekcijas:
- Escherichia coli - ampicilīna, cefalosporīnu, hloramfenikolu;
- proteome - ampicilīns, karbenicilīns, gentamicīns;
- Pseudomonas aeruginosa - gentamicīns, karbenicilīns;
- enterokoku - ampicilīns, karbenicilīns;
- ar Staphylococcus aureus - penicilīni, ampicilīns;
- streptokoku - penicilīni, cefalosporīni;
- mikoplazma - eritromicīns.
papildinājums antibiotiku ārstēšanai recidīva hronisku pielonefrītu atvasinājumiem, kurus izmanto:
- Nitrofurāna - furazolidona, furadonin, furagin;
- nikalidovoj skābes - navigramon, negroes;
- 8-hydroxyquinoline-nitorxoline, 5-NOC.
ārstēšana grūtniecības
uzdevumu akūts pielonefrīts terapijas laikā grūtniecības laikā ir sarežģīta pieauga un drošības prasībām zāles. Ko ārstēt, ir atkarīgs no patogēnas floras, un ārstēšanai jābūt pilnīgi drošai auglim.
Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, kurss ilgst 2 nedēļas. Sāciet ārstēšanu ar intravenozu narkotiku lietošanu, turpinot lietot tabletes iekšpusē.Nelietot grūtniecības furazolidona, Biseptol, hloramfenikolu, tetraciklīnu, fluorhinolonu, streptomicīnu, jo pastāv risks auglim laikā.
narkotiku izvēles šo uzdevumu, ir ingibitorzaschischennye penicilīnu, ampicilīnu + sulbaktāma, amoksicilīns + klavulanāta. Lietojiet grūtniecības laikā makrolīdus, cefalosporīnus.
Tsefazolosporiny lieto grūtniecības laikā:
- pirmā trimestra 2 - 2. paaudzes narkotiku cefaclor cefuroksīma;
- 3 trimestrī - aģenti 3, 4 paaudzes Tsedeks, Maksipin, no Fortum.
Ja saasināšanos izraisījusi Pseudomonas aeruginosa, izmanto tsefaperazon + sulbaktāma, ceftazidīmu. Ar alerģiju pret penicilīniem, cefalosporīniem, rezerves zāles kalpo kā asreonāms. Zāles ir jānorāda stingri saskaņā ar indikācijām, ievērojot piesardzību.
izmantošana tienam( karbapenēmi), ir īpaši grūti plūstošas saasinājums. Pazīme hroniska pielonefrīta ir atcelt Nitrofurāni un sulfonamīdiem 20 dienas pirms dzemdībām, jo iespēju komplikācijas auglim. Nav piešķirts ototoksiskas antibiotikas( gentamicīna), kas izraisa dzirdes kaitējumu auglim. Kad
zīdīšana mātes pienā ir praktiski nav iekļūt aztreonāmu, gentamicīna, furadonin, furagin, cefalosporīniem, cefaclor, tseftributen. Tas ļauj jums lietot zāles, nepārtraucot zīdīšanu.
īslaicīgi pārtraukt zīdīšanu ārstēšanas ar antibiotikām no grupas fluorhinolonu laikā - ofloksacīns, ciprofloksacīns, perfloksatsinom. Augu izcelsmes preparāti
izmantošana ārstēšanai, jo augu preparāti var Fitonefrol, Kanefron H un ārstniecības augiem, lai sagatavotu uzlējumi maksas.
Zāļu Kanefron satur mīļoto, rozmarīnu, simtgadu. Protams lietot zāles, viņš pastiprina efektu antibiotikas, kas tiek izmantoti galvenajā ārstēšanā ir aseptisks, diurētiskie līdzekļi, pretiekaisuma iedarbība.
Pieteikums kanefron samazina proteīnūriju, samazina proteīnu zudumu urīnā, samazinot caurlaidību asins kapilāru.
ārstniecības augi, kas tiek izmantoti, lai uzlējumā mājās ar hronisku pielonefrīts, būtu īpašības:
- anti - Bearberry, dzērvenes, kumelīšu, asinszāles, zefīrs, nātres;
- diurētisko - bērzu lapas, kadiķis, pētersīļi, nieru tēja, rudzupuķu ziedi, kukurūzas zīda, NARD, Miltenes.
Ir ieteicams lietot multivitamīnu preparātus magnolijas vīnogulāju, žeņšeņa tinktūrai. Tas ir noderīgi hroniskajiem pielonefrītiem, sanatorijas ārstēšanai, minerālūdeni.
diētas īpašības
Hroniska pieelonefrīta gadījumā akūtā stadijā ieteicams uztvert diētu Nr. 7, kurā:
- krasi samazina sāls daudzumu( vai izslēdz pēc ārsta ieteikuma);
- ir nedaudz ierobežots ar olbaltumvielu produktiem;
- palielina augu produktus, kas satur C vitamīnu, tiamīnu, riboflavīnu, dzelzi, nikotīnskābi, kāliju, magniju;
- neietver garšvielas, kūpinātus produktus;
- tiek izrakstīts ēdiens līdz 6 reizēm dienā;
- dzeršanas režīms paasināšanai - līdz 1, 5 l / dienā.
Aizcietējumu novēršana ir tāda, ka pārtikas produktos ietilpst pārtika ar augstu dzelzs saturu( avenes, granātāboli, āboli), kāliju( žāvēti aprikozes, rozīnes, vīģes).Slimības periodā ieteicams lietot piena-dārzeņu diētu ar nelielu papildinājumu, piemēram, vārītu gaļu, zivis.
Par videoklipu par simptomiem un ārstēšanu hroniska pielonefrīta saasināšanās gadījumā: