Nieres abscess: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Abscess - audu iekaisums, kas izraisa gūto audu veidošanos, kurā audi ir izkusuši un veidojas dobums, kas piepildīts ar pusi. Izveido abscesu jebkurā audos: zemādas audos, kaulos, muskuļos un iekšējos orgānos, ieskaitot nieres. Slimības cēlonis ir piogēzes baktērijas, kas nonāk organismā.

nieru abscess nieru abscess

- limited strutains iekaisums, kurā iznīcina - kausēts parenhīmā, un strutaini dobumā veidojas pie bojāto vietā.Dziļumu ieskauj granulācijas vārpsta, kas novērš pusas iekļūšanu veselos audos.

Slimība tiek uzskatīta par akūtu ļaundabīgu pielonefrītu, par laimi, ļoti reti. Arī carbunkulas pūtītes var būt abscesss - gūtais nekrotiskais bojājums vai infekcija no citiem iekaisuma apvidiem - piemēram, destruktīvajā pneimonijā.Galu galā, baktērijas var iegūt no iekaisušiem urīnceļiem.

Narkotiku ārstēšana praktiski neapdraud ārstēšanu. Ja tiek konstatēta slimība, parasti tiek sniegta operācija.

ICD 10 slimības kods ir N15.1.

cēloņi. Vingrināto infekciju attīstās uz orgānu "sagatavotajā" vietā.Parasti vietnes nekroze rodas izēmijas dēļ, un pēc tam, kad infekcija ir izveidojusies, veidojas izteikta dobuma dobumā.Šajā gadījumā iekaisums nonāk absts.

• Akūts, gļotains pielonefrīts ir serozisks vai gūžas iekaisuma process. Faktiski otrā forma ir abscess. Individuāli pūslīši, kas rodas ar pielonefrītu, apvienojas, veidojot lielu tilpuma dobumu.
• Absērsts karbunkulas - tas ir, pievienojot infekciju jau esošam gūžas procesam.
• Urogēnisks pielonefrīts - baktērijas nonāk nierēs caur nieres papilu.
• Urolitiāze un akmeņu noņemšanas operācija var izraisīt abscesu.
• Metastātisks abscess - šajā gadījumā infekcija nokļūst caur asinīm caur plaušām vai sirdi.
• Ir aprakstīti gadījumi, kad slimības cēlonis bija orgānu nāsa.

Parasti abstsss ietekmē vienu nieru, divpusējs iekaisums( pa kreisi vai pa labi) ir reta.

patoģenēze Šī slimība var attīstīties dažādos veidos, un dažos gadījumos tas ir iespējams iztikt bez operācijas:

• dobuma ieskauj granulēšana asi - ir veidošanās relatīvi stabils un vieglāk ārstēt ķirurģiski.
• Kad uzkrāšanos pārmērīga strutas dobumā garozas apvalks zonas pārtraukumiem, un ir infekcija perinephric tauku.Šajā gadījumā abscess izraisa gļotādu parainfritu.
• Pus no dobuma var iekļūt nieru iegurnā - šī iespēja ļauj izārstēt bez operācijas.
• Absts var nonākt vēdera dobumā - šajā gadījumā attīstās peritonīts.
• Absts var veikt hronisku formu. Tās simptomi ir identiski nieru audzēja simptomiem.

Nieru abstss un peritonīts kā autopsijas sekas var izraisīt sepsi - vispārēju infekcijas slimību asinīs. Sepses izplatību izraisa dažādi iemesli - sākot no imunoreaktivitātes pārkāpuma līdz nepareizai zāļu terapijas izvēlei.

Slimība ir diagnosticēta ar lielām grūtībām, jo ​​tās simptomi ir gandrīz identiski jebkurai septiskai slimībai.Ņemot to vērā, zīmes, kas norāda uz nieru bojājumiem, ir neredzamas. Saskaņā ar statistiku, nieru abseksa diagnoze ir konstatēta tikai 28-36% pacientu.

Klīniskais attēlojums lielā mērā ir atkarīgs no slimības rakstura un orgānu abscesa atrašanās vietas.

Ja abscess neietekmē urīnvada darbību, tad tiek novērotas tikai intoksikācijas un vispārējā iekaisuma pazīmes:

• temperatūra strauji paaugstinās līdz 38-40 ° C;
• stipra kratīšanas dzesēšana;
• sviedru karstās zibspuldzes - parasti, katrs norāda uz abscesa parādīšanos;
• pazemina asinsspiedienu;
• vājums, apetītes trūkums, tahikardija - parastā intoksikācijas simptomi;
• urīna aizplūšana nav grūta, sāpes neizraisa;
• sāpes muguras lejasdaļā ir iespējamas.

Ja abscess attīstās uz urīnizvadkanāla fona vai apgrūtina urīna izvadīšanu, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās.

Parādās sepsei raksturīgie simptomi:

• smaga spiediena samazināšanās, palielināta sirdsdarbība;
• vemšana, noturīgas spēcīgas slāpes;
• adināma - spēka samazināšanās, kopā ar jebkādas muskuļu darbības pārtraukšanu;
• trokšņains, bieži - "pounded" elpa;
• pievienojas arī oligūrijai, kas tikai palielina vispārējo intoksikāciju.

Reti, bet ir arī divpusējs nieru absts.

Šajā gadījumā ir izteiktas nieru un aknu mazspējas pazīmes:

• bālums, ādas pietūkums, tūska;
• hematūrija - urīnā ir asinis;
• oligurija,
• iezīmēja ādas un sklera dzelti.

Pasternatsky tests sniedz asu atbildi. Ar palpāciju nieres uzskata, ka tas ir palielināts izmērs, ļoti sāpīgi. Ja abscess atrodas orgāna tuvumā vēdera dobumam, ir simptomi "akūta vēdera" - muskuļu sasprindzinājums un maigums, nospiežot.

diagnostika

Šajā gadījumā informatīvākie ir instrumentālās izmeklēšanas metodes. Tomēr tie nav universāli, par ko liecina liela daļa kļūdainu diagnožu - gandrīz 40%.

Vispārēji asins un urīna analīzes ir obligāti: asinīs

• ir leikocītu skaita palielināšanās - standarta reakcija iekaisuma procesos. ESR ir iespējams palielināt;
• urīnā atrodamas albumīna pēdas, neliels sarkano asins šūnu skaits - hematūrijas stadijā;
• var novērot kā balto asins šūnu trūkumu urīnā, un to skaita palielināšanās - vairāk nekā 30000 / μL;
• , ja abstss ir saskarē ar kausiņu, tad krāsainos nogulumos atrodams milzīgs daudzums mikroorganismu.

Šajā gadījumā instrumentālās metodes ir daudz informatīvākas, lai arī tās nedod 100% precīzu atbildi:

• Pirmā, kā likums, tiek izmantota ultraskaņa, ņemot vērā augstu drošību. Ar abscesi tiek konstatēti nevienmērīgi kontūrti, hiperhioksiskie apvalki ir veidojumi ar subkutānu saturu. Ja šādas izmaiņas ir identificētas, CT papildus tiek piešķirts arī ar kontrastvielu.
• Komutētā tomogrāfija( CT) var precīzi lokalizēt bojājumus. Nierēs ir pamanāmi kontrastvielu samazinātas uzkrāšanās gāzes - ar slāpēšanas koeficientu līdz 30 HU.Tādējādi nosaka un vienu, vairāku abscesu.
• Pārskats urogram - rentgena izmeklēšana, kas aptver visu urīnizvadkanālu. Ar abscesu attēlā parādās mugurkaula izliekums, jostas daļas muskuļa ēnas trūkums, palielinās nieres un pietūkums bojājuma pusē.
• Ekskrēcijas urrogrāfija ļauj noteikt iegurņa un tauriņa saspiešanu. Tādējādi nieru funkcionalitātes samazināšanās tiek noteikta līdz pilnīgai pārtraukšanai. Ar abscesu nieres ir fiksētas un tam nav elpošanas kustības. Izdalāmā urogram ir jānosaka, ja tas ietver operāciju.
• Retroģēla pielogramma, papildus visiem iepriekš minētajiem, norāda uz iegurņa puves progresu, parādoties papildu ēnām.
• Izotopu scintigramma - absts šeit izskatās kā avaskulāra tilpuma veidošanās.

Palīdz noteikt mikro-preparātu un makro-preparātu lietošanas diagnozi. Pēdējais ir bojātu audu paraugs ar visām tā īpašībām. Zāles ļauj noteikt starpību starp robežkontroles stāvokļiem un noskaidrot diagnozi. Lai noteiktu nieru abscess, izmantojiet O / 20 mikropreparātu.

Endoskopijas pētījumu metodes ir aizliegtas - sekundārās infekcijas risks ir pārāk augsts.

Ārstēšana

Nieru abscess tiek klasificēts kā slimība, kurai nepieciešama tūlītēja operācija. Kā liecina statistika, ārstējot ar farmakoloģiskām metodēm vai ar fitoterapijas palīdzību 75% gadījumu pacientam ir nāve. Izņēmumi ir gadījumi, kad pūtīte no dobuma tiek iztukšota iegurnī un izdalās caur urīnceļu sistēmu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Šajā gadījumā tautas ārstniecības līdzekļu, jo īpaši augu izcelsmes preparātu, ārstēšana ir vai nu bezspēcīga vai kaitīga.Ārējā lietošana - losjoni un kompreses - nav iedarbības, jo abscess ir iekšējā orgānā.

konservatīvā ārstēšana Medikamenti tiek izmantoti tikai slimības sākuma stadijā.Tās būtība sakrīt ar antibiotiku uzņemšanu, kas nomāc mikrofloru. Diemžēl tas nav ļoti efektīvs, jo antibiotikas var tikt galā tikai ar daļu no baktērijām. Un diezgan noteikts, un nezinot precīzu pusi sastāvu, to ir grūti noteikt.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Intervences līmenis ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Mūsdienīgas tehnoloģijas dažos gadījumos ļauj mums iztikt bez dzemdes ķirurģijas.

Perkutānā punkcija ar drenāžu. No skartajiem nieres kanalizācijas posmiem tiek izvadīts un izspiests. Pus tiek nodots analīzei, lai noteiktu mikrofloras sastāvu un tā jutību pret antibiotikām. Saskaņā ar šiem datiem preparāti tiek izvēlēti un dobumi tiek mazgāti. Drenāža pati pastāvīgi mazgā ar sāls šķīdumu.

Šis šķīdums ir piemērots vairākiem abscesiem, kuru saturs ir plānas šķidruma formā.

Ķirurģiskā iejaukšanās - vairumā gadījumu tiek parādīta, īpaši, ja ir vairāki čūlas vai vēlāka slimības stadija.

Operācijas secība ir šāda:

• atver šķiedrveida kapsulu, kurā atrodas nieres. Tādēļ kapsula neizstiepjas, tāpēc iekaisuma laikā kapsulā saspiež nieres, kas palielinās tūskas dēļ, kā rezultātā rodas sāpīgi simptomi. Kapsulu sagriež un noņem;
• ir atvērts abscess - parasti tas atrodas zem nieres kapsulas un ir labi pamanāms. Ja abscess atrodas dziļāk, tad no tās pusi redzams pietūkums. Dobums tiek atvērts, attīrīts no puves un dezinficēts ar antiseptiskām zālēm. Dezinfekciju pakļauj arī meliem audiem;
• ir uzstādīta drenāža dobumā un iekaisuma zonā.Drenāža noņem nervu no nierēm un novērš jaunu izskatu, līdz infekcija ir pilnīgi nomākta;
• dziedzeris no dobuma tiek pārvietots uz pētījumu, lai noteiktu tā sastāvu un jutīgumu pret narkotikām. Tādējādi tiek noteiktas tālākai ārstēšanai nepieciešamās zāles;
• , ja abscess parādījās uz urīnceļu fona un pacienta stāvoklis ļauj, tad abstses šķērsošanas laikā akmeņi no urīnpūšļa un urīnvada arī tiek izvadīti paralēli. Ja pacienta stāvoklis ir smags, tad akmeņu noņemšana tiek atlikta 1,5-2 mēnešus, līdz nieru stāvoklis stabilizējas;
• normālai urīna izplūšanai, kas izveidota nefro-pylistoma. Pēc ārstēšanas pabeigšanas urīnceļu nosusina.

Ar nozīmīgiem orgānu bojājumiem ir noteikts nieru izņemšana.

Ar savlaicīgu diagnostiku un kompetentu veikto operāciju prognoze ir labvēlīga. Tomēr, ja primārā slimība ir ārstējama ar lielām grūtībām, iespējams, ka ir sekundāra abscesa parādīšanās. Pēc ārstēšanas pacients jāuzrauga nefrologam un uroloģim.

Nieru abscess ir bīstama un nopietna slimība, kas izraisa nāvi bez ārstēšanas. Diagnoze ir sarežģīta, galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās.