Achalasia ir neiromuskulāra patoloģija barības vads, kas ir saistīta ar izmaiņām esophageal peristaltikas un toni.
sirds departaments veic muskuļu masas funkciju. Viņš atslābina procesā pārvietojas pārtikas kuņģī un aizver, lai novērstu atpakaļplūdes apraidi saturu barības vadā.
iezīmes darbības muskuļiem regulē veģetatīvo nervu sistēmu. Mainoties veģetācijas regulējumam, tiek pārkāpts tā sinhronais darbs. Tāpēc ēdiens uzturā ilgāk barības vadā, izstiepjot tā sienas. Rezultāts ir lūmena palielināšanās.
jēdziens
Šī slimība, ko raksturo tas, ka nav vai nepietiekamas relaksācijas no barības vada sfinktera. Tāpēc pastāv nepārtraukta barības vada pāreja. Slimības ir izteiktas gludu muskuļu haotiskajās kontrakcijās. Viņu amplitūdu var samazināt vai palielināt.
ICD-10 kods ir K22.0.
cēloņi
Ir daudz teoriju, kas mēģina noteikt priekšnoteikumus slimības attīstību.
Daži zinātnieki ir saistīti patoloģiski bojāto nervu pinumu ar barības vada, sekundāro nervu bojājumus, infekcijas slimības, trūkumu B. vitamīna
Pastāv teorija, ka attīstība slimība ir saistīta ar bojājumu centrālo regulēšanu funkciju barības vads.Šajā gadījumā, slimība tiek uzskatīta par neiro-psihisks traumas, kas noveda pie garozas neirodinamikas traucējumiem un citu patoloģisku maiņām.
Tiek uzskatīts, ka sākumā process ir atgriezenisks, bet galu galā attīstās par hronisku slimību.
Ir otru atzinumu, saskaņā ar kuru šīs slimības attīstību ir saistīta ar hronisku iekaisuma slimību, kas ietekmē plaušas, hilar limfmezglu, neirīta no klejotājnervs.
klasifikācija barības vada Achalasia
Ir vairāk nekā 25 dažādi klasifikācijas slimības. Viens visērtākais ārstiem ir sadalīt slimības stadijās:
- Pirmais posms tiek atzīmēta funkcionāla spazmas, bet sašaurināšanās Cardia un nav paplašināšana barības vads.
- Otrajā posmā palielinās spazmas gadījumu skaits. Ir barības vada nevienmērīga paplašināšanās.
- trešais posms veidojas rētas ar muskuļu slāņos karti. Pastāv izteikta ķermeņa paplašināšanās. Ceturtajā solis
- smaga stenoze marķētas un būtiskām izmaiņām barības vads. Pastāv stāvošs ezofagīts, kurā atrodas mirušo audu un čūlu daļas.
Ir slimības iedalījums un veids. Sirdī ir radiogrāfiskas pazīmes. Ir divi galvenie veidi:
- Lai mērena sašaurināšanās barības vads pirmā pazīme. Viņa riņķveida muskuļi ir hipertrofijas un distrofijas stāvoklī.59% no visiem gadījumiem attiecas uz šo veidu.
- Otrajā tipam ir bijis ievērojams sašaurinājums distālās barības vada segments. Tās membrāna maina struktūru un papildina saistaudu starpslāni. Iestāde var būt burtu S.
pirmā veida var pārvietot otro. Dažreiz ārsti runā par starpproduktiem. Simptomi
par ahalāzija ir raksturīga: sāpes
- krūtīs,
- novājēšanu,
- disfāgija.
Pēdējais ir izteikts kā pārtikas produktu lietošanas pārtraukšana. Tas rodas no cilvēka kuņģa pārejas palēnināšanās. iezīmes šo procesu šādi:
- Passage sadalīti nevis vienreiz, bet pēc 3-4 sekundes pēc sākuma norīšanas.
- pirmā sajūta obstrukcijas notiek krūtīs.
- Tādējādi šķidrie pārtikas produkti iziet sliktāk, nekā uzņēmums.
rezultātā dabiskās procesa ēdiena, var iekļūt aizdegunē, Troch pārkāpumiem. Tas ir priekšnoteikums balss aizsmakums, svīšana kaklā.
Vēl viens simptoms ir piespiedu pārtikas noplūde caur muti.Šo parādību biežāk atklāj, ēdot daudz pārtikas, kā arī, kad rumpis ir pakļauts. Jaunas sāpes krūtīs ir sprādzienbīstamas vai spazmas. Tās ir saistītas ar vēdera sienas izstiepšanu.
Slimības pazīmes bērniem
Pēc pieciem gadiem bērniem bieži rodas sāpes. Retos gadījumos ārsti runā par iedzimtām slimībām. Zīdīšanas periodā vemšanu apzīmē ar krūti nesabojātu pienu. Retākšana notiek, kad bērns guļ, ir nakts klepus. Gados vecāki bērni ir nobažījušies par sāpēm, jo īpaši krūšu rajonā.
Šie bērni biežāk inficējas ar bronhītu un pneimoniju. Pētot anamnēzi, ārsti bieži uzzina, ka šādi bērni ēd lēnāk, košļāj ēdienu. Hroniskie traucējumi var izraisīt novecošanās attīstību un anēmiju.
komplikācijas Galvenās komplikācijas ir kardioloģijas nodaļas rētu smagas sašaurināšanās parādīšanās. Retos gadījumos gļotāda ir ļaundabīgi deģenerēta. Pneimonijas aspirācija notiek. Tas ir saistīts ar pārtikas produktu iekļūšanu cilvēka elpceļos.
Visu to papildina iekaisuma procesi un ķermeņa izsīkums. Pēdējais ir saistīts ar minimālu uzturvielu uzņemšanu organismā.Sakarā ar nepilnībām orgānu darbā, var rasties saites un čūlas.
diferenciālā diagnoze Precīza diagnozes formulējumā biežāk sastopamas problēmas ar ahalāzijas, barības vada un kardiāzes diferenciāciju.
Rentgena izmeklēšana atklāj asimetriskas sašaurināšanas un nevienmērīgas kontūras. Ir noārdījis gļotādu reljefu un sienas stingrību.
Esophagoscopy ar biopsiju ir izšķiroša loma. Materiāls tiek ņemts histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai.
Galvenais indikators radioloģiskajiem simptomiem ir barības vada gala daļas sašaurinājums. Tas ir paplašināts, kļūst garāks un vairāk savīti. Kad esophagoscopy atklāj sabiezētām gļotādu un hiperēmijas zonām, parādās erozija.
Bieži vien simptoms ir sirdsdarbības traucējums. Lai bojātu diagnozi vai sirds deficīta gadījumā, tiek izmantotas manometrijas farmakoloģiskās metodes. Tas ļauj novērtēt sfinktera un muskulatūras stāvokli barības vada apakšējā daļā.
Ārstēšana ar Achalasia Cardia
Visbiežāk sastopamās ārstēšanas metodes ir zāļu un operāciju izmantošana. Narkotiku ārstēšana tiek izmantota tikai slimības sākumā.
Šajā gadījumā ārstēšanai ir īpatnības, jo zāles pacienti ne vienmēr var veiksmīgi norīt. Ja šī funkcija tiek pārkāpti, zāles ir paredzētas tā, lai tās varētu izšķīdināt zem mēles vai ievadīt injekciju formā.
Šī terapija ir paredzēta, lai nomāktu simptomus, bet zāļu lietošana ir efektīva tikai 10% gadījumu. Parasti šis efekts tiek noteikts veciem cilvēkiem, kuri ir kontrindicēti ķirurģiskajā aprūpē.
Galvenā zāļu grupa ir zāles, kuru mērķis ir atpūsties barības vadā. Tie ir šādi:
- Isosorbide,
- Dinitrāts,
- nitroglicerīns.
Šis efekts tiek papildināts ar myotropic spazmolikas līdzekļiem.Ārstēšanas metode un dozēšana tiek noteikta atkarībā no slimības un formas stadijas, ņemot vērā individuālās īpašības. Nosacītas zāles atslābina balsenes muskuļus.
ķirurģiskā ārstēšana Vispopulārākā metode ir balonu dilatācija.Šī ir endoskopiskā ārstēšanas metode, kuras pamatā ir zemāka barības vada sfinktera šķiedru mehāniskā plīsums.
Neskatoties uz to, ka ir dažādi cilindru ražotāji, to dizains ir vienāds visiem. Ierīce ir balonu katetru ar vadītāja kanālu, caur kuru tiek uzstādīta apakšējā sfinktera laukums. Visas manipulācijas notiek radioloģiskā kontrolē.
Diriģents veic balonu.Šai manipulācijai ir tikai viena nopietna komplikācija - barības vada perforācija.
prognoze un novēršana
Sirds Achalasia ir lēnām progresējoša slimība. Laika ārstēšanas trūkums var izraisīt asiņošanu, barības vada sieniņu integritātes pārkāpumus un ķermeņa vispārēju izsīkumu.
Pēc ārstēšanas 6-12 mēnešu laikā var būt recidīvs. Labi prognostiskie rezultāti novērojami, ja nepastāv neatgriezeniskas izmaiņas barības vada kustībā.
Preventīvie pasākumi ir dažādu riska faktoru likvidēšana, kas var kļūt par priekšnosacījumiem slimības rašanās gadījumam. Eksperti iesaka atmest smēķēšanu un alkoholu, izvairīties no pārslodzes un stresa.
Pēc slimības, lai samazinātu recidīvu risku, ir paredzētas dažādas procedūras.
Priekšnoteikums ir atbilstība uzturam. Dienas deva ir jāsadala 5 ēdienreizēs, kuras ir rūpīgi jāiztur. Pēc ēšanas ir ieteicams veikt dažas spēcīgas ūdens vai tējas šķipsnas.
Video par esophagal cardia achalasia: