feohromocitoma - audzējs, kas atrodas serdes vai krūts audiem. Tas aug zem hormonu ietekmes. Tikai 10% no tā ir ārpus virsnieru dziedzeri, visbiežāk nēsā divpusējo dabu. Pašlaik šis audzējs ir atzīts par vienu no vismazāk izpētītajiem.
koncepcija pati izglītības piešķir kateholamīnu( noradrenalīna un epinefrīnu).Tas izraisa specifisku simptomu parādīšanos.
Šis audzējs ieskauj kapsulā un ir labi apgādāti ar asinīm. Tās izmēri var būt mazi vai palielināties līdz 15 cm diametrā.Parasti tā aug lielumu 3-7 mm. Neskatoties uz to, ka 9 gadījumos no 10 izglītības sastāv no ne-ļaundabīgo šūnu, reizēm ir ļaundabīgi.
kods SSK-10 - D35, norādot jaunveidojumu citu un neprecizētu endokrīno dziedzeru.
Šis audzējs dažkārt apvienota ar neurofibromatosis. Tad slimībai tiek piešķirts atsevišķs kods.
cēloņi etioloģija patoloģija
izskats nav pilnībā noskaidrots. iespējams rodas tāpēc, ka divi galvenie iemesli:
- iedzimtība,
- vairāku endokrīno jaunveidojumu.
Pirmajā gadījumā mēs runājam par mutāciju, kas ir slimi radiniekus. Parasti šajā gadījumā pārveidota gēnu, kas ir atbildīgs par pareizu funkcionēšanu virsnieru dziedzeri.
Multiple neoplāzija tips 2A i2V arī ir iedzimta slimība, ko raksturo šūnu izplatīšanās no endokrīno dziedzeru.
Kad šīs problēmas skar ne tikai sakāvi virsnieru dziedzeri, bet arī vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu, gļotādas, muskuļu un skeleta sistēmu.
klīniskie simptomi feohromocitoma
galvenais simptoms ir hipertensija. Tas var būt epizodisks vai pastāvīgs. Pirmajā gadījumā stresu var kļūt par priekšnosacījumu, palielinot fizisko slodzi. Biežāk palielinātais spiediens tiek strauji nomainīts ar samazinātu spiedienu.
paasinājuma novērots laikā:
- krampji,
- sāpes vēderā,
- pārmērīga svīšana,
- pulsējošas sāpes galvā,
- bālums dermā,
- slikta dūša un vemšana.
parādās trauksme uzbrukumiem, pastāvīgu vajadzību kafiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka liela pakāpe epinefrīns stimulē uzbudinājums smadzeņu un muguras smadzeņu šūnām. Ir pārvades impulsiem pieaugums no nervu sistēmas uz orgāniem.
kā asins ESR tiek palielināts audzējs pazīmes sirds mazspējas, traucējumus tīklenes asinsvadu.
paaugstināts spiediens var būt priekštecis tīklenes atslāņošanās, un līdz asiņošana. Arī atzīmēja
svara samazināšanu sakarā ar ievērojamu pieaugumu metabolismu. Svara zudums vidēji sasniedz 10 kg, nemainot diētu.
diagnoze feohromocitoma virsnieru
pētījums balstās uz analīzi un izmantošanu radioloģisko metodes. Pēdējais ļauj vizualizēt audzēju.Šajā pētījumā asiņu skaits hormonu skaits var noteikt pārmērīgu ražošanu no tiem.
laboratorijas diagnostikā feohromocitomas un dodas ikdienas urīna tests ir veikts. Pēc skaita metanephrines var precīzāk noteikt līmeni, adrenalīna un noradrenalīna. Lai veiktu šādu pētījumu asinīs var būt, bet neizslēdz iespēju kļūdu.
Ray datortomogrāfijas metodes ietver ieviešanu kontrasta šķidrumu. Pateicoties tam, ārsti nosaka audzēja dabu.Ļaundabīgi veidojumi ir augsta blīvuma, aktīvi uzkrājas kontrastā.
Benign tomēr ir pilnīgi pretējās zīmes. Skaidrības labad mēs izmantojam izotopu skenēšanu. Bet šī metode tiek izmantota izņēmuma gadījumos.
Ārstēšana Ārstēšana Audzēja
virsnieru feohromocitoma ietver ķirurģisku izņemšanu. Bet pirms viņa pacients tiek apmācīts. Tas ir zāļu lietošana krīzes mazināšanai.
Ja tas nav izdarīts, manipulācijas laikā var rasties nopietnas komplikācijas un pacienta nāve.
Preparātam bieži izmanto doksazosīnu saturošu medikamentu. Zāles ordinē aptuveni divas nedēļas pirms operācijas.
Operācija pati par sevi tiek veikta ar dažādām metodēm atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Pielietojamās metodes:
- intraperitoneālais,
- transoralāls,
- kombinēts,
- transperitoneāls.
Tradicionālais veids ir iegūt atklātu piekļuvi. Tas ir svarīgi, ja audzēja atrašanās vieta nav zināma vai tiek ietekmētas abas virsnieru dziedzeri. Laparoskopija ir mazāk traumēta. Atgūšana pēc tam, kad tas aizņem ne vairāk kā 3-5 dienas.
Hipertensīvās krīzes ārkārtas aprūpe
Foohromocitomas šūnu īpašību neatkarība bieži vien ir saistīta ar hipertensīvu krīzi. Ir vairāki noteikumi, kuru ievērošana atvieglos pacienta stāvokli un gaidīs ārkārtas aprūpi.
Ir nepieciešams likt pacients, radot miera stāvokli. Tad :
- ievada zāles, kas samazina asinsspiedienu,
- spiediens tiek pārbaudīta ik pēc 15 minūtēm,
- attīstība tahikardiju bieži izmanto neselektīva beta-andrenoblokatory.
Papildus mēģiniet atjaunot pacienta elpošanu. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams dziļi elpot un izelpot. Palīdzība un novēršot procedūras: izmantot dzesēšanas pārsegumus uz galvas, karstu vannu izmantošana kājām.
Pacientu dzīves ilgums
Aktīva hormonu izdalīšanās ir tieša toksiska ietekme uz sirdi, kas var izraisīt ķermeņa šūnu bojājumus.
Video parāda virsnieru feohromocitomas CT scan: