osteoīdu osteoma( no grieķu vārda osteon - "kaulu" un IDOS - "līdzība"), tiek saukts labdabīgs audzējs kaulu, kas attīstās ļoti lēni, un nepārsniedz desmit procentus no visiem labdabīgu audzēju procesu kauliem cilvēka skeletu.
osteoīdu osteoma( termins, kas ir sinonīms ar pilnu) ietekmē zēnu un vīriešu tīņi ir četras reizes biežāk nekā pacientiem sievietēm, ar pēdējie audzēji parādās galvenokārt uz sejas. Jaunu pacientu vecums parasti ir no 8 līdz 20 gadiem.
Osteoīdu-osteoze
klasifikācija Izcelsme atdala osteoid-osteomas divos veidos. Tās ir:
- hiperplastisks , kas veidojas no kaulu audiem.Šī labdabīgo audzēju grupa sastāv no osteomām un osteoīdiem osteomiem.
- Heteroplastiska , veidota no saistaudiem.Šo audzēju veidu pārstāv osteofīti. Hiperplastisks
struktūra labdabīgu neoplazmu( osteomas) ir pilnīgi identisks ka no normāla kaula audos.
- Hiperplastiskas osteomas var lokalizēt galvaskausa kaulos( ieskaitot galvaskausa sejas daļas kaulus).Būtībā visbiežāk tie ir vieni, tos bieži ievada vienā no paranasālas sinusām: augšdelvis, ķīļveida, rāmīti vai frontāli.
- . Gardnera sindromam raksturīgas vairākas osteomas, kas atrodas uz galvaskausa un cauruļveida kaulu kauliem.Šajā sindromā tie vienmēr tiek kombinēti ar mīksto audu audzējiem, zarnas polipiem un dažādiem acs tīklenes patoloģiskajiem procesiem.
- Multiple var būt iedzimtas osteoīdu osteomas, kas atrodas uz galvaskaula kauliem. Tās bieži vien tiek apvienotas ar mazu pacientu daudzveidīgām malformācijām.
- Pusē osteoīdu osteoma ietekmēt audu starp kaula un augšstilba kaula, nedaudz mazāk procesā izstrādājot ribas, kas kauliem mugurkaula un garo kaulu( pleca un mazā lielakaula).
Heteroplastic
Osteofīti, kas pārstāv šo osteomu grupu, ir iekšēji un ārēji.
- Iekšējie osteofīti ( sauc par enostozēm), kas dīgst iekšā medulārā kanālā, parasti ir vieni. Izņēmums no šī noteikuma ir reta iedzimta slimība osteopoikilosis, ko raksturo izskatu daudzu veidojumu, nav vērojama pati nejauši konstatēts rentgenu veikti saistībā ar citu diagnozi.
- Ārējiem osteofītiem ( exostoses) ir raksturīga forma uz kauliem. Asimptomātisko eksostožu noteikšana ir arī pilnīgi nejauša. Dažreiz viņi atklāj sevi, kļūstot vizuāli uztveramiem, jo tie rada ķermeņa virsmas kosmētikas defektu. Vēl viens eksostožu atklāšanas iemesls ir klīniskais attēlojums, ko izraisa neauglību aizaugšana, audu, nervu un asins saspiežot.
klīniskā aina klīniskās izpausmes osteoīdu osteomas nosaka vienīgi vietas to lokalizācijas:
Audzēji- izvietota ārpusē galvaskausa kaulu , ir ļoti blīvs, un pilnīgi nesāpīga fiksētās audzēji.
- osteoma ietvaros galvaskausa accrescent kastes izraisīt galvassāpes, atmiņas traucējumi, paaugstināts intrakraniālais spiediens, epilepsijas lēkmes.
- audzēji lokalizēti deguna blakusdobumu un to piedēkļu , var izraisīt attīstību pataloģiju un acs ābola. Tie ir šādi: ptozi( noslīdēšana gadsimta), exophthalmos( izvirzījumu, acs ābola), anisocoria( dažāda lieluma skolēniem), redzes dubultošanās( sajūta sadalīt objektus).
- osteoīdu osteoma, veidojas uz virsmas ilgi kauliem ( ciskas vai stilba) sākumā, kā likums, neizraisa pacientus mazākās traucējumi. Tāpēc viņu atklāšana uz rentgenogrammas notiek pavisam citādi, viņiem pilnīgi negaidīti. Osteomas parādās arī pacientu, kuriem ir aizdomas par Gardnera sindromu, izmeklēšanā.Simptomi
slimība Kā minēts iepriekš, pie sākotnējā stadijā klīniskās gaitas labdabīgu audzēju var raksturot kā pilnīgs simptomiem un nesāpīgs, un klātbūtnē vieglas sāpes sāpes atgādina muskuļu sāpes. Tas ir atkarīgs no audzēja procesa atrašanās vietas un audzēja lieluma.
daži( 4-8) nedēļas, kļūstot neparasti spēcīgs un paradis augt, tuvojoties nakti, sāpes kļuvuši nepieciešami pavadoņi vēzi. Viņi iztukšo pacientu, liedzot viņam atpūsties un pienācīgi atpūsties.
laimi pacientiem, sāpes arī docked pieņemšanas pretsāpju - pretsāpju līdzekļiem( īpaši salicilāti).
lokalizācija sāpes var saskaņot atrašanās vietu audzēja procesu, bet bieži vien tie izstaro( atspoguļo) dabā, bieži vien sniedzot tuvākajā kas atrodas locītavās, un dažkārt vairāk attālos rajonos ķermeņa.
Osteo-osteomas, pārsteidza apakšējo trešdaļu no pleca, ārējā virsma stilba kaula uz kājām, rokām un apakšdelma palpācijas laikā atklāt pietūkums, kura blīvums ir identisks blīvumu kaulaudiem.
Ja audzēja uzmanība ir dziļa, palpēšanās sajūta nav pārāk sāpīga. Ja audzējs ir subperiosteāla vai intraartikulāra lokalizācija, palpēšana izraisa smagas( dažkārt nepanesamas) sāpes.
osteoma lokalizēti tuvumā locītavu skrimšļu, provocēt veidošanos izsvīduma, bieži vien radot nepareizas diagnozes: pacientus ārstēja ilgu laiku artrītu.
Protams, šāda attieksme nesniedz nekādu atvieglojumu, ne paredzamo rezultātu. Spēcīgu sāpju sindromu kopā ar ievērojamu sabojāto locekļu kustības aktivitātes samazināšanos, kas bieži noved pie tās muskuļu daļējas atrofijas un krampjiem.
Osteoid-osteomas, kas ietekmē ribas un skriemeļus, noved pie skoliozes rašanās. Audzējs, kas pieskāries vietai, kas robežojas ar locītavu, kļūst simpātiskas sinovīta cēlonis.
Būtiska pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanās ir norāde uz steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Vēl viena operācijas pazīme ir vizuāli pamanāms kosmētikas defekts, kas saistīts ar labdabīgu audzēju rašanos.
cēloņi Osteoīdu osteoņu cēloņi līdz šim nav konstatēti. Turklāt: onkologi līdz šim nav vienoti savā viedoklī par šo labdabīgo audzēju būtību.
Viena grupa zinātnieku redz izpausme šī slimība ir hroniska forma strutaina necrotic fokusa osteomielītu. Otra grupa klasificē osteo-osteomas kā audzēju kategoriju.
diagnostika Galvenā osteo-osteomu noteikšanas metode ir rentgena diagnostika.
Rentgenogrammaspatoloģiskie augšana ir lokalizētas ārējā( garozas) slāni skartās kaulu, tas rada to balināšanas kamerā ar ļoti skaidras robežas kam apļveida forma un kura diametrs ir ne lielāks par vienu centimetru. Kapsulas centrs ir mēreni tumšs.
Medicīniskajā praksē ir gadījumi milzu labdabīgi audzēji( ligzdas, kas bija ar diametru pāris centimetru), tad sadīguši caur garozas slāņa pilnīgu trūkumu vai vāju attīstību sklerotizētu kaulu.
rentgenogramma osteoīdu osteomas atklāj dažas līdzības ar attēlu strutaina hronisku osteomielītu.
sarežģītība diagnostikas osteomas izskaidro nelielo izmēru pavarda audzēja procesu un pilnīgu nav specifisku simptomu, kas būtu piešķirts ar šo slimību no vairākām slimībām, kas izrāda sevi līdzīgā klīniskās gaitas.
Osteoīdu osteoze, kas diagnosticēta bērnībā, parasti nav nepieciešama intensīva ārstēšana. Ja nav akūtu simptomu, speciālisti izvēlas regulāro dinamisko novērojumu taktiku.
Ja slimība sākusies, vienīgā ārstēšanas metode ir ķirurģija. Radioterapijas metodes, kuras pakļautas osteomām, jau ir izrādījušās zemas efektivitātes.
Osteomijas terapijas ķirurģiskās iejaukšanās veidu un apjomu nosaka vienīgi audzēja procesa lielums un atrašanās vieta.
Precīzu osteoīdo osteomu atrašanās vietu nosaka ar datortomogrāfiju. Tas ir īpaši svarīgi, ja osteoma atrodas dobumā acetabulum, aizmugurējā daļā skriemeļiem vai audos kaula galvas. No šīs informācijas atkarīga no tā, kur( priekšā vai aizmugurē) tiks veikta operatīva piekļuve skartajiem audiem.
Attiecībā uz pacientiem ar osteoīdu osteomas, moderna ķirurģija kiretāžu skarto dobumā ir vēlamais veids daļēja robežu subperiosteal rezekcijas kaulu, jo tā nodrošina pilnīgu atgūšanu no pacienta, liedzot iespēju atkārtošanās. Kad skrāpējot audus, slimības recidīvi nav reti sastopami.
Pēc veiksmīgas ķirurģiskas procedūras sāpes pilnībā apstājas. Ja tas tika darīts nav atbilstoša līmeņa( ti centrs patoloģisko procesu ir dzēsts nav pilnīgi), bijušais neizturamas sāpes atgriezās nākamajā dienā.Tā kā viņi nevar iet pa sevi, pacientei būs nepieciešama atkārtota, radikālāka ķirurģiska iejaukšanās.
Tā nav aprakstīti gadījumi ar ļaundabīgiem audzējiem osteoīdu osteomas medicīniskajā praksē, tad prognozes par dzīvi pacientiem ir labvēlīga.