Tot voor kort beschouwd als een hartaanval nierziekte zeer zeldzaam: het begrip "ischemische nierziekte" nachaliaktivno gebruikt in de geneeskunde alleen in de jaren '50 van de vorige eeuw. Tegenwoordig doen zich bij patiënten met een volwassen en oudere leeftijd vaker problemen met de nierbloedvoorziening voor. Dit komt door de verslaving aan alcohol, sigaretten, drugsgebruik en de snel verslechterende milieusituatie in verschillende delen van de wereld.
nier infarct - een beschrijving
We hebben geleerd dat het woord "hartaanval" is altijd grenst aan de term "myocard" - de hartspier. Daarom, wanneer ze spreken over een hartaanval in een persoon, bedoelen ze meestal precies de problemen met het hart. In feite kan dit fenomeen optreden bij elk orgaan met een ontwikkeld circulatiesysteem.
nierinfarct - sterft( geneeskunde - necrose) van weefsel dat optreedt als gevolg van een plotselinge stop bloedtoevoer naar de renale ader of slagader. En in zeldzame gevallen - in meerdere schepen tegelijkertijd.
Wanneer het nierinfarct niet het hele lichaam treft - sterft slechts een klein gebied. Maar om dit te laten gebeuren, is een volledige stop van de bloedcirculatie noodzakelijk vanwege de occlusie van de bloedvaten, dat wil zeggen de sterk afgesloten obstructie. Als de bloedstroom een beetje blijft of de vasculaire obstructie geleidelijk toeneemt, ontstaan er andere nierpathologieën. Dit is hypertensie, nierfalen van verschillende vormen, etc.
Forms
renale bloedsomloop twee slagaders( rechts en links door het aantal organen zelf), twee aders, slagaders vrijwel repeterende bewegingen, en meerdere kleinere vaten. In elk van deze bloedvaten kan een trombus verschijnen, die de beweging van het bloed stopt. Bovendien zijn, om een hartaanval uit te lokken, in staat tot uraatkristallen die zich in de nieren hebben opgehoopt.
Afhankelijk van het probleem dat de ontwikkeling van een hartaanval veroorzaakte, worden drie vormen van de ziekte onderscheiden:
- Ischemisch( arterieel of "wit").
- Hemorragisch( veneus of "rood").
- Urine.
In vasculaire vormen wordt een ader of slagader geoccludeerd, waardoor de bloedtoevoer naar het orgaan wordt verminderd en de weefselsterfte begint. In dit geval is een uitgebreide diagnose( inclusief differentiaaldiagnose) en een serieuze behandeling noodzakelijk. Zo'n nierinfarct wordt meestal gediagnosticeerd bij oudere of volwassen mensen, voornamelijk op de achtergrond van hart- en vaatziekten.
Een urinezuurinfarct wordt meestal gevonden bij een pasgeborene. Medische statistieken zeggen dat de helft van de kinderen op de 2-5e verjaardag een urinezuurinfarct van de nier krijgt. Veel minder vaak wordt deze pathologie gediagnosticeerd bij volwassenen met jicht, leukemie, tumoren van verschillende types en etterende weefselaandoeningen.
redenen
enige reden dat de arteriële en veneuze nierinfarct - een plotselinge afsluiting van het schip, waardoor er een hartstilstand.
occlusie van het vat als gevolg van embolie( verstopping van een bloedstolsel, dat door de bloedvaten van de andere gepasseerd) en trombose( trombus gevormd wanneer direct in de renale slagader of ader) optreden.
Trombo-embolie van niervaten is een gevolg van cardiovasculaire aandoeningen. Als trigger voor een nierinfarct verschijnt hier meestal een pariëtale trombus van het linker atrium of ventrikel.
Daarom treedt van oudsher myocardiaal infarct van de linker of rechter nier op tegen de achtergrond van de volgende ziekten:
- hartdefecten;Atriale fibrillatie;
- infectieuze endocarditis;
- atherosclerose;
- hypertensie;
- -hartinfarct, enz.
Trombose van de nierslagader( minder vaak - de aderen) treedt op wanneer de vaatwand beschadigd is. De redenen zijn divers: atherosclerose bij ernstige stadia, aortoarteriit( ontsteking van de vaatwand), bindweefsel ziekte, sikkel kletochnayaanemiya wanneer de samenstelling van het bloed.
In sommige gevallen is de oorzaak van trombose chirurgische interventie, meestal angiografie( röntgenonderzoek van bloedvaten).De slechte ironie is dat angiografie vaak wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van een nierinfarct - en tegelijkertijd de echte ontwikkeling kan uitlokken.
Stadia van
Een kenmerk van het nierinfarct in de zeer snelle ontwikkeling van de ziekte. De dood van een weefselplaats in de nier is slechts in één geval mogelijk - als de bloedstroom in de slagader of ader abrupt en volledig stopt. Daarom noemt de medische wetenschap geen duidelijke en consistente stadia van de ontwikkeling van de ziekte.
Maar net als bij elk ander infarct heeft nierschade bepaalde regelmatigheden. Ten eerste ontstaat er een merkwaardige toestand van vóór het infarct - ischemie. De bloedstroom vertraagt op dit moment, de celademhaling verslechtert, toxines hopen zich op in de weefsels.
Na 6 uur, de epitheliale cellen beginnen te ingewikkelde tubuli sterven van de nieren, heeft een paar uur - rechte buisjes. Tegelijkertijd ontwikkelt zich het ontstekingsproces, dat piekt op de derde dag van het infarct.
Klinisch beeld van
Nierinfarct heeft geen kenmerkende symptomen en kan in sommige gevallen in het algemeen voorkomen zonder duidelijke tekenen. Dit gebeurt meestal als het gebied van necrose klein is. Wanneer
verlies bestrijkt een groot gebied van de nier, patiënten ernstige malaise:
- rugpijn, nieren, bovenbuik gebied;
- rillingen en koorts tot 38ºC;
- verhoogde druk;
- misselijkheid en braken;
- spierspanning van de voorste buikwand, pijn tijdens palpatie;
- -vermenging van bloed in de urine;
- baksteenrode en tegelijkertijd troebele kleur van urine( in de vorm van ureum);
- in het meest ernstige stadium - volledige stopzetting van het plassen.
Arteriële en veneuze hartaanvallen hebben verschillende symptomen.
veneuze weefselbeschadiging begint soepeler, wordt voorafgegaan door een prodromale periode, wanneer de temperatuur van de patiënt toeneemt, hartslag versnelt, onrustig wordt. Binnenkort zijn er hevige pijnen, er verschijnen altijd bloedstolsels in de urine( soms zijn er zo veel dat dit de normale afvoer van urine verstoort).De nier wordt groter, met een palpatiepatiënt pijnlijke pijn.
Expliciete verschillen in veneuze en arteriële infarcten toont de microbereiding van de nier - een speciale sectie( snede) van weefsel voor onderzoek. Als het infarct ischemisch is, lijkt de micropreparatie op een kleine witte driehoek met een rode rand( dit is een bloeding).Met hemorragische vorm heeft de micropreparatie een aparte vorm, een donkerrode kleur en bijna zwarte randen.
Diagnose Omdat de symptomen van een hartaanval nier uniek te identificeren onmogelijk, diagnose vereist de meest zorgvuldige. Het bevat een complete geschiedenis, laboratoriummethoden en instrumentaal.
Medische geschiedenis moet volledige informatie over de ziekte van de patiënt( vooral cardiovasculaire), een geneesmiddel dat het duurt, en het welzijn van alle verdachte symptomen onlangs bevatten.
Laboratoriummethoden omvatten:
- algemene urineanalyse( een gevaarlijk teken - proteïnurie en hematurie);Algemene bloedtest
- ( matige leukocytose);
- biochemische analyse van bloed en urine( concentratie van C-reactief proteïne urovenenlactaat dehydrogenase);
- coagulogram - een onderzoek naar bloedstolling.
Een van de instrumentele methoden van basale renale beeldvorming met dopplerografie( de studie van de bloedstroomsnelheid).Minder vaak gebruikt zijn computertomografie, MRI en angiografie.
Behandeling
Bij het geringste vermoeden van een nierinfarct heeft de patiënt dringend een ziekenhuisopname nodig. Al in het ziekenhuis schrijft de arts een passende behandeling voor, waaronder 2 grote eenheden: conservatief( medicijnen) en chirurgisch. Conservatieve
Onmiddellijk na toelating, de patiënt gediagnosticeerd met nier infarct wijzen de volgende groepen geneesmiddelen:
- krachtige pijnstillers( "Fentanyl", "Omnolon" et al.);
- natrium-etamzilaat( voor het stoppen van bloeden);
- -trombolytica( als er een korte tijd voorbij is gegaan en het bloed niet in de urine binnendringt);
- anticoagulantia om de ontwikkeling van trombi te voorkomen( heparine-natrium, enz.).
Na behandeling voorgeschreven antiplatelet middelen -( . Acetylsalicylzuur en andere) middelen die voorkomen "plakken" van bloedplaatjes. Toelating vereist een lang, vaak - een leven lang.
Chirurgie
de vroege stadia van een hartaanval bij het overlappen, omdat de ader of slagader nam een beetje tijd om op te slaan van de patiënt helpt bij het verwijderen van een bloedprop( embolie) operatief. Voer indien nodig ook ballonangioplastiek uit.
Een urinezuurinfarct bij pasgeboren baby's vereist geen behandeling. Deze toestand wordt als natuurlijk, fysiologisch beschouwd en gaat vanzelf over. De enige "curatieve" maatregel is om de baby te solderen met water en borstvoeding. Urine zal intensiever worden toegewezen en de geïnfecteerde massa's( zoutformaties) zullen ermee wegspoelen.
prognoses te
complicaties in de nier infarct is meestal gunstig. Als de ziekte niet te vangen in een vroeg stadium na de operatie ter plaatse necrose gevormd klein litteken en de omliggende weefsels aannemen dat de functie dode gedeelte.
Als de patiënt een risico op trombose heeft, is het ook mogelijk om na de operatie een volledig leven te leiden. Maar in dit geval moet je je dieet, voeding aanpassen, voortdurend medicijnen nemen en regelmatig een volledig onderzoek ondergaan. Hetzelfde geldt voor patiënten met een afgelegen "infarct" nier. Het belangrijkste gevolg van een myocardiaal
nier - een nefrosclerose( substitutie dood renale bindweefsel).Als een groot aantal levende nieren verloren gaat, bestaat het risico van hypertensie en chronisch nierfalen.
Over video, symptomen, beschrijving, behandeling van een nierinfarct: