mesangioproliferative chronische glomerulonefritis( MZPHG) genoemd glomerulonefropatiyu bijzonder frequent bij mannen, het voorkomen van verschillende benigne.
mesangioproliferative chronische glomerulonefritis
Glomerulonefropatiya immunnovospalitelnymi veroorzaakte veranderingen in glomerulaire inrichting als gevolg van proliferatie van mesangiale accumulatie daarin van eiwitcomplexen genaamd mesangioproliferative.
Glomerue-nefropathie van dit ras wordt veel vaker gediagnosticeerd dan andere vormen. MZPGG wordt veroorzaakt door concentratie in mesangiumconglomeraten van eiwitten die zijn geassocieerd met het antilichaam, dat meestal IgA is. Verder kan zich ophopen in de mesangium immunoglobulinen G, M.
Afhankelijk van de soort, ingedeeld glomerulonefropatii IgA, IgM, IgG.Van alle soorten is de meest voorkomende IgA-nefropathie. Overtollig IgA wordt een trigger, waardoor de vorming van mesangioproliferatine glomerulonefritis ontstaat.
redenen
MZPHG - een soort van hemorragische vasculitis, IgA bezitten wanneer alleen van invloed op het endotheel van kleine bloedvaten in de nieren. Een veel voorkomende oorzaak van MZPGH is een overgedragen infectieziekte, gecompliceerd door post-streptokokken glomerulonefritis.
Glomerulonefropathie wordt veroorzaakt:
- door spondylitis ankylopoetica;
- met psoriasis;
- die bronchiolitis vernietigt;
- met cirrose;
- door kanker;
- door toxoplasmose;
- adenocarcinoom.
De pathogenese van
MZPHG wordt veroorzaakt door mesangiale groei als gevolg van actieve celproliferatie. De uitzetting van mesangium is te wijten aan het verschijnen van monocyten erin.
Glomeronefropatiyu IgA als volgt ingedeeld:
- primaire - is onzeker oorsprong;
- secundair - gevormd bij accumulatie in mesangium IgA1 bij pathologieën van darmen, huid, lever, oncologie.
Het mechanisme van depositie van IgA1 wordt veroorzaakt door de verandering in IgA veroorzaakt door:
- van luchtweginfecties;
- met gastro-enteritis van verschillende etiologie;
- -vaccinatie;
- ultraviolette bestraling, straling.
Predispellende voorwaarde voor het ontstaan van nefropathie IgA is erfelijkheid. Er is een tendens voor Escrow IgA1 vanwege slede genen IGAN1, IGAN2, IGAN3 loci respectievelijk 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22.
Klinisch beeld
MZPHG verwijst naar een progressieve langetermijn. Het wordt gekenmerkt door IgA-nefropathie. De meerderheid van de zieken( 60%) zijn mannen jonger dan 30 jaar oud.
Kidney symptomen worden vaak waargenomen op het tegelijkertijd of kort na het debuut van de bovenste luchtwegen, spijsvertering, urinewegen. De duur van de symptomen valt ruwweg samen met het effect van de infectie.
Mesangioproliferatieve glomerulonefritis kan stromen:
- zonder symptomen, wat wordt waargenomen bij volwassenen ouder dan 40;
- met macrohematurie - een fenomeen van verduistering van urine door de aanwezigheid van rode bloedcellen;
- is atypisch - de tekenen zijn vergelijkbaar met de manifestatie van andere vormen van nefropathie, en analyses wijzen op de aanwezigheid van IgA.
vaak opgemerkt variant stroomt IgA-nefropathie met herhaalde voor bloed in de urine.
IgA-nefropathie wordt gekenmerkt door:
- met kleine zwelling;
- donkerder worden van urine;
- pijn in de onderrug, in de zijkant;
- met reversibele hypertensie.
Laboratoriumtests tonen:
- een lichte toename van het eiwit;
- -hematurie bij een derde van de patiënten, erytrocytcilinders in de urine.
Nefropathie verloopt langzaam, slechts een deel van de patiënten( 10%) heeft een acuut-nefropisch syndroom. MZPGG kan zich binnen 5-25 jaar ontwikkelen bij 20-40% van de patiënten.
-diagnose
De diagnose van mesangioproliferatieve glomerulonefritis is gebaseerd op de detectie van IgA-afzetting in mesangium.
Diagnostische tests omvatten:
- -lichtmicroscopie - de mate van mesangiumproliferatie wordt beoordeeld;
- immunofluorescentie methode - bevestigt de overheersende( tot 85%) aanwezigheid van IgA-afzettingen in combinatie met immunoglobulinen G, M;
- -elektronenmicroscopie - beoordeelt de aard van afzetting van IgA-afzettingen.
Differentiële diagnose moet uitsluiten:
- pyelonephritis;
- acute glomerulonefritis;
- diabetes;
- alcoholschade.
-behandeling
Met proteïnurie 0,5-1 g / dag.is voorgeschreven nefroprotectieve therapie gericht op het verminderen van eiwitniveaus. Gebruik hiervoor een langdurige behandeling met geneesmiddelen Captopril en Enalapril. Controle over arteriële druk helpt intra-tubulaire hypertensie te verminderen, oedeem te elimineren.
Met proteïnurie van meer dan 1 g / dag wordt, naast de nefroprotectieve therapie, een immunosuppressieve behandeling met glucocorticosteroïden uitgevoerd. Prednisolon, methylprednisolon wordt gebruikt. Als hormonen gecontraïndiceerd zijn, worden cytotoxische geneesmiddelen voorgeschreven, worden cyclofosfamide-preparaten en cyclosporine gebruikt.
De behandeling wordt gevolgd door het analyseren van de creatinineconcentratie in het bloed, het dagelijkse eiwit en de bloeddruk. De voorwaarde voor een succesvolle behandeling van MZPGH is de rationele voeding, evenals de tijdige verwijdering van eventuele foci van infectie.
De specifieke voedingskenmerken van mesangioproliferatieve glomerulonefritis zijn:
- -zoutbeperking - minder dan 5 g / dag;
- verminderde consumptie van voedsel dat gluten bevat - melk, vlees;
- -eiwitbeperking;
- introductie van meervoudig onverzadigde vetten;
- vermindering van de consumptie van dierlijk vet voor personen die lijden aan obesitas.
dieet lage hoeveelheid eiwit een snelheid van 0,3 g / kg lichaamsgewicht per dag toegewezen essentiële aminozuren ontvangen nefrologie doeleinden( bijvoorbeeld - Ketosterila tot 12 tabletten per dag).
Een verplichte voorwaarde voor de behandeling van mesangioproliferatieve chronische glomerulonefritis is de volledige stopzetting van roken en de consumptie van alcoholische dranken.
voorspelt
Prognose van mesangioproliferatieve chronische glomerulonefritis met een proteïneverlies van minder dan 0,5 g per dag gunstig. Met een adequaat gekozen behandelingsregime ontwikkelt de ziekte zich niet.
Met een toename van proteïnurie tot 1 g / dag neemt de kans op verslechtering van de aandoening toe. En met de indices van meer dan 3,5 g / dag, creatininespiegel boven 150 mmol / l, hoge bloeddruk, verslechtert de prognose aanzienlijk.
De progressie van mesangioproliferatieve glomerulonefritis is gecompliceerd door gevorderde leeftijd, bestaande nefropathologie, erfelijkheidskenmerken.