Ziekten van het renale systeem zijn niet ongewoon. Ze leveren een hoop problemen voor patiënten en onjuiste of vroegtijdige behandeling kan leiden tot ernstige complicaties, zoals nierfalen en ga zo maar door. Een van de gevaarlijke nierziekten kan ontnemen de patiënt handicap interstitiële nefritis.
Interstitiële nefritis Interstitiële
( of tubulo) nefritis wordt beschouwd als een pathologie van inflammatoire oorsprong en schiet tubuli en interstitiële nierweefsel. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van metabole stoornissen, infectieuze processen of intoxicatie.
Volgens de internationale classificatie is de pathologie toegewezen aan de ICD-10-code:
- Acute interstitiële nefritis - N10;
- Chronische interstitiële nefritis - N11.ziekte
wordt zeer vaak beschouwd en symptomen zijn vergelijkbaar met pyelonephritis, interstitiële nefritis wanneer er geen weefselschade en ontstekingsproces van invloed op het bindweefsel structuren waarvan vormden een soort geraamte, en heeft geen invloed pyelocaliceal systeem. Pathologie komt voor bij patiënten van verschillende leeftijden, van kleine kinderen tot ouderen, maar nog vaker treedt pathologie op bij 20- tot 50-jarige patiënten.
Vormen van
Interstitiële niernefritis is onderverdeeld in verschillende variëteiten. Volgens het ontwikkelingsmechanisme kan de pathologie zijn:
- Primair - wanneer de ziekte op zichzelf wordt gevormd;
- Secundair - wanneer interstitiële nefritis optreedt tegen de achtergrond van reeds bestaande renale pathologie, verslechtert het stroompatroon.. Coma, de secundaire vorm van de ziekte van dergelijke redenen als diabetes, leukemie, jicht, enz. De aard
interstitiële nefritis onderverdeeld in:
- Chronic - formulier vaak fibrotische veranderingen in het weefsel, dat is gevormd uit stroma ontwikkelen. Geleidelijk treedt tubulaire necrose op, waarna de glomeruli die het bloed filteren worden aangetast. Bij afwezigheid van de noodzakelijke medische zorg, is er een grote kans op het ontwikkelen van nefrosclerose, wanneer er een onomkeerbare schending van nierfuncties is, wat dodelijk is. Veroorzaken een chronische interstitiële nefritis kan pathologieën en aandoeningen autoimmuun de vorming van nierweefsel, urineren en inflammatoire granulomateuze ziekte, langdurig gebruik van NSAID's of analgetica;
- Acuut - deze pathologische vorm begint abrupt met een plotselinge toename van de temperatuur, hematurie, lumbale pijnen en een toename van uitgescheiden urine. Als de ziekte gekenmerkt wordt door een complexe graad, kan zich nierfalen ontwikkelen. De oorzaak van de pathologie zijn infecties en allergische diathese, eiwitinjecties en lymfoproliferatieve ziekten.
In overeenstemming met de klinische pathologie is ingedeeld in:
- Focal interstitiële nefritis - wanneer een pathologische tekenen verschillen flauw karakter, de patiënt zich zorgen over polyurie, patiënten meestal snel te herstellen;
- Ernstige vorm - wanneer interstitiële nefritis gepaard gaat met tekenen van langdurige afwezigheid van urine en nierfalen. De patiënt heeft dringend hemodialyse nodig, anders neemt het risico op overlijden toe;
- geïmplementeerde nefritis - wanneer alle manifestaties uitgesproken kenmerken hebben;
- Abortieve vorm - de patiënt verstoort geen anurische aandoeningen, hij gaat snel weer herstellen, de nieren herstellen hun activiteit. Dit type interstitiële nefritis wordt gekenmerkt door een positieve dynamiek en is niet gevaarlijk voor de patiënt.
Er is een andere indeling van de nierziekte - volgens de etiologische basis:
- idiopathische nefritis - wanneer de oorzaak niet kan worden vastgesteld ziekte;
- Auto-immuunsysteem - de oorzaken van het pathologische proces liggen in immuunmislukkingen;
- Postinfectieus - de ziekte werd eerder bevorderd door de infectie;
- toxische en allergische interstitiële nefritis - ontstaat onder invloed van een lange chemische, toxische, effecten van geneesmiddelen op het lichaam.
De video van het vormen van interstitiële nefritis:
Pathogenese
hoofdrol in de vorming van interstitiële nefritis vormen wordt bepaald antilichaam en immuun complex mechanisme. Een antithetisch mechanisme van ontwikkeling wordt opgemerkt met organische intoxicatie met penicillines en een crisis veroorzaakt door afstoting van het transplantaat. Afweermechanisme van de ontwikkeling is kenmerkend voor systemische lupus rood, langdurige NSAID therapie en lymfoproliferatieve pathologieën karakter. Hoe ontwikkelt de ziekte zich?
Tijdens ziekteproces in het nierweefsel gevormd ontstekingsoedeem, vasospasme, wat leidt tot een sterke vernauwing van bloedvaten en organen ischemie. Intracanulaire druk stijgt, plasmastroom stroomt door de nieren, het creatininegehalte stijgt. Als renale ischemie duidelijk wordt uitgedrukt, het grote risico van papilnecrose, begeleid door een overvloed aan bloeden in de urine.
Tegen de achtergrond van ontsteking in de interstitiële nierweefsels ontwikkelt zich cellulaire infiltratie. Alle bovengenoemde processen leiden tot een langdurige verstoring van de urineconcentratie en een aanhoudend ontstekingsproces in de nierweefsels.
Symptomen en tekenen
Het klinische beeld van interstitiële nierontsteking hangt af van de vorm van het pathologische proces. Acute nefritis treedt meestal op de derde dag na het begin van pathologieën van een infectieuze aard en de toediening van diuretische, antibiotische middelen.
Patiënten melden:
- gebrek aan eetlust;
- Trage en verzwakte toestand;
- Misselijkheid en braken syndroom;
- Hyperthermie;
- Myalgische symptomen;
- Verhoogde bloeddruk;
- Allergische uitslag op het huidoppervlak;
- Nierfalen.
Patiënten ontwikkelen glomerulosclerose en chronisch nierfalen. Glomerulosclerose veroorzaakt ernstige zwelling en proteïnurie.
Verschijnselen als:
- Allergische huiduitslag;
- Golvende koorts;
- Polyurie of anurie;
- Soreness in de lumbale regio;
- Constant gevoel van dorst en droge mond;
- -anemie;
- hoge bloeddruk enzovoort.
Bij kinderen is het eerste teken van de ziekte is de verschijning van wallen en polyurie ontwikkeling. Analyses laten in het bloed een verhoogd niveau van ureum en creatinine zien. Voor patiënten van de kindertijd is het meest voorkomende acute pathologische vorm, maar er zijn gevallen van chronische nefritis flow, die wordt veroorzaakt door een verkeerde behandeling of het gebrek daaraan.
Diagnostics
Tijdens diagnostische pathologie van de patiënt meerdere procedures toegewezen, bijvoorbeeld biochemische en urine en bloed, urine cultuur en monsters Zimnitsky Rehberg, nierbiopsie. In de aanwezigheid van interstitiële nefritis bloed bleek verhoogde niveaus van ureum en creatinine, is er een leukocytose. Urinalyse toont de aanwezigheid in de urine van eiwitten, kleine bloedverontreinigingen en eosinofiele cellen.
Zimnitsky monsterconcentratie het vermogen van de nieren evalueren en Reberga monster duidt op de mate van functionaliteit en excretie niertubuli vermogen te isoleren en absorptie van verschillende stoffen. Urinecultuur maakt het mogelijk om de aanwezigheid van bacteriële pathogenen daarin te bepalen. Bovendien wordt echografie van de nieren voorgeschreven.
Behandeling van
De aanpak van de behandeling van interstitiële nefritis hangt af van de vorm en etiologie ervan. Er wordt veel belang gehecht aan de uitdroging van de patiënt en als acuut nierfalen optreedt, is noodododialyse noodzakelijk.
Acuut
Acute nefritis komt vaak voor bij het innemen van medicijnen, dus de eerste afspraak is om alle medicijnen die pathologie kunnen veroorzaken te annuleren. Als het effect van het stoppen van geneesmiddelen afwezig is, wordt na 2 dagen hormoontherapie met corticosteroïden voorgeschreven. Met de verdere toename in de kliniek voor nierfalen is prednisolon aangewezen en bij uitgesproken nierinsufficiëntie wordt pulstherapie met methylprednisolon aanbevolen.
Chronisch
Chronische interstitiële nefritis wordt behandeld met het gebruik van geneesmiddelen, waarvan de actie gericht is op het verbeteren van de renale microcirculatie. Soms wordt de therapie aangevuld met corticosteroïden. Een dieet met een overwicht van B-groepsvitaminen, aardappelkool of hypoallergeen dieet en overvloedige drank wordt getoond. Als de bloeddruk normaal is, is het gebruik van zout niet verboden.
Prognoses en complicaties van
Onder de meest waarschijnlijke complicaties noemen experts:
- Ontwikkeling van aanhoudende hypertensie;
- Chroniciteit van acute interstitiële nefritis;
- Vorming van acuut of chronisch nierfalen.
Voor acute nefritis zijn de voorspellingen meestal gunstig. Als de pathologie in een chronische vorm is overgegaan, zal de behandeling complexer en tijdrovender zijn. Bij afwezigheid van therapeutische maatregelen neemt het risico op een dodelijke afloop toe.
Preventie
Vermijd deze pathologie door hypothermie en overmatige fysieke overbelasting te vermijden, vermijd langdurig gebruik van medicijnen. Een dag moet minstens 2 liter drinken.water, en wanneer infectieuze foci verschijnen, is het noodzakelijk om hun sanering tijdig uit te voeren.