Sommige patiënten met kanker, die niet de beste tijden doormaken, er is een speciaal syndroom dat alleen inherent is aan dergelijke pathologieën. Het is kenmerkend voor carcinoïden - tumoren die bestaan uit neuroendocriene cellen.
Vanwege de trage progressie van de ziekte bij sommige mensen is volledig herstel mogelijk, maar dan wel met een vroege diagnose en operatie.
carcinoïden en carcinoïdsyndroom
celcarcinoïden zo genoemd vanwege de morfologische gelijkenissen met carcinomen, maar deze hebben een lagere graad van kwaadaardigheid.
Tegelijkertijd vormen zij tot 9% van kanker gastrointestinale tumoren, maar kan in elk deel van het lichaam( ongeveer 0,2% van het totale statistieken kanker) worden gevormd.
Tumoren worden gevormd uit de cellen van het zenuwstelsel en zijn hormoonafhankelijk, omdat ze zelf serotonine en enkele andere biologisch actieve eiwitten produceren. De leeftijd van patiënten die worden gediagnosticeerd met dergelijke ziekten is meestal niet minder dan 50-60 jaar.
Carcinoïden groeien langzaam, vele jaren. Hun maten zijn vaak klein, dus zelfs recent werden ze beschouwd als bijna goedaardige tumoren. Vaak werden ze pas na autopsie gedetecteerd en de doodsoorzaak niet.
Maar nu hebben we aangetoond dat 80% van de gevallen zonder behandeling van deze tumoren zijn metastasen produceren - in de darm, lever, buikorganen, lymfeknopen.
Dit fenomeen komt niet voor bij elke patiënt, maar het kan verschillende jaren duren, inclusief verschillende symptomen van de huid, maag, hart, enz.
Photo patiënt met carcinoïdsyndroom
meer kans om carcinoïdsyndroom in aanwezigheid van de dunne darm en bronchus kanker te ontwikkelen, aangezien dit de tumoren produceren grote hoeveelheden hormonen.
Aangezien andere gastrointestinale tumoren en andere delen van het organisme minder van dergelijke materialen produceren dan hun symptomen afwezig tot de laatste stap. Alleen de aanwezigheid van metastatische processen verandert het beeld, wat de opkomst van een ziektebeeld weerspiegelt. Soorten
carcinoïden Tot 40% van tumoren die kenmerkend syndroom zijn naar de dunne darm, en 25% - in het aanhangsel, 15% bij de anus. Minder vaak voorkomend zijn tumoren van het type beschreven in de maag, lever, bronchi, genitaal systeem, pancreas.
De belangrijkste kenmerken van carcinoïden zijn, afhankelijk van de locatie, als volgt:
- Tumor van de maag. Ontwikkelt op de bodem of het dak, de toewijzing van maagsap provoceren histaminevrijgifte - allergie mediator. Als gevolg hiervan wordt zoutzuur in grotere hoeveelheden geproduceerd. Vrouwen zijn vaker ziek. Symptomen lijken op die van zweren - pijn, maagzuur, soms - bloeden. Er zijn drie soorten structuren - waardoor atrofische gastritis, met Zollinger-Ellison syndroom, zonder verband met een ziekte. Zwelling van het rectum. Gediagnosticeerd vaker per ongeluk, omdat ze zelden symptomen geven. Wanneer grote schaal een aambei kliniek, en constipatie, rectaal bloeden kunnen zijn. Zelfs met de vorming van metastasen is het carcinoïdesyndroom onwaarschijnlijk.
- Tumor van de bronchiën. Zijn zeldzaam, tot 2% van de tumoren in de onderste luchtwegen. Veel patiënten - rokers, waarbij de laatste meestal langzaam progressieve tumor te verwerven een agressieve koers vaak uitzaaien naar het middenrif.
- Dunne darm tumor. Het meest voorkomende type lokalisatie. Bijna altijd in de latere stadia van het complex geeft de karakteristieke symptomen, evenals manifest metastasen en obstructie. Kan leiden tot darmischemie( zuurstofgebrek als gevolg van slechte bloedcirculatie), knik en vervorming. Deze tumoren zijn erg moeilijk te diagnosticeren.
- Tumor van de appendix( appendix).Komen vaker voor bij jonge mensen, de overgrote meerderheid van de gevallen zijn te vinden in het verwijderen van de blindedarm op de achtergrond van de ontsteking. Ze hebben een kleine omvang, geven bijna geen uitzaaiingen, daarom worden ze vaak als goedaardig beschouwd.
- Tumor van de longen. Tot 2% van het totale aantal van kanker laesies van het longparenchym. De reden wordt vaak roken genoemd. Overwegend, kanker wordt ontdekt bij mensen ouder dan 60 jaar, man. Er zijn verschillende soorten van dergelijke carcinoïden - sterk gedifferentieerd, laaggradig, atypisch. De prognose van de laatste twee soorten is slecht, de mate van maligniteit is hoog.
Oorzaken
celcarcinoïden etiologie is nog niet duidelijk. Echter, de predisponerende factoren worden beschouwd:
- Erfelijkheid
- slechte ecologie
- werk gevaarlijk werk
- Overmatige consumptie van gefrituurd voedsel, gerookte
- Roken
- Atrofische gastritis en andere voorstadia van de ziekte
directe oorzaak van de ontwikkeling van het symptoom - de productie van hormonen, hormoon-achtige stoffen en allergie mediatorsontstane tumor. Typisch
menselijke patiënt bloedbaan gedetecteerd dergelijke stoffen:
- Histamine
- prostaglandines
- Serotonine
- bradykinine
- Enteramin
- Chromogranin
overmaat van dergelijke componenten, de meest irritante is serotonine, en leidt tot de ontwikkeling van de symptomen van carcinoïde syndroom. Met name hormonen kunnen bloedvaten vernauwen waardoor de bloeddruk stijgt.
Interactie abnormaal groot aantal toegewijde agenten en andere normale hormonen in het lichaam veroorzaakt ook cardiale betrokkenheid bij de ontwikkeling van valvulaire insufficiëntie, pulmonale arteriële stenose en andere ernstige schendingen.
Symptomen van carcinoïdsyndroom gevarieerd en zal grotendeels afhangen van welke stoffen werden tumoren.
Meestal een sterke roodheid van de huid, die het meest merkbaar op de voorzijde van het hoofd, de voorzijde van de hals, op de nek. De lichaamstemperatuur bij veel patiënten blijft ook niet normaal - hij neemt toe.
Hyperemie van de huid wordt niet altijd door iedereen bewaard. Sommigen lijden aan plotselinge getijden in het bovenlichaam en hoofd pas na de overbelasting, nerveuze spanning, het gebruik van alcohol, gekruid eten. Episodische roodheid en koorts kan spontaan optreden na een paar minuten of 2-5 uur.
Als op zo'n moment om de hartslag te meten, zal het worden opgewaardeerd, en de druk, integendeel, afgenomen. Tijdens perioden van aanvallen is hypertensie zeldzaam.
Een ander symptoom dat is bijna 90% van de gevallen - frequente diarree. Diarree treedt op zonder te combineren met de getijden, of evolueert met hen. Als op het moment van het optreden van diarree tot medicijnen die serotonine te nemen, deze vervelende symptoom eindigt. Soms, in plaats van
diarree krijgt ileus met ernstige pijn in de buik wanneer de tumor al zo groot dat het lumen van de darm omvat.
Andere mogelijke symptomen, verenigd carcinoïdsyndroom:
- zwelling, pijn in het hart, abdominale waterzucht, vergroting van de lever en de pijn, ernstige kortademigheid, ook wanneer liggen - tekenen van hartfalen.
- bronchospasmen, piepen op de borst, ademhalingsstoornissen ten gevolge van samendrukking van de bronchus of de invloed van hormonen de tumor.
- Duizeligheid en flauwvallen als gevolg van anoxie hersenweefsel.
Na verloop van tijd, de intensiteit van de symptomen neemt toe naarmate de frequentie van acute manifestaties. Krizovoe complicatie kan een staat met een sterke hypotensie tot schokken, stikken met op de achtergrond van bronchospasme. De directe oorzaak van de gevolgen - een operatie aan een tumor.
syndroom Diagnostics
belangrijkste indicator, die het optreden van carcinoïdsyndroom weerspiegelt - verhoogde bloed serotonine.
Daarnaast is in de urine van de patiënt een zeer hoog niveau van 5-oxyindolacetic zuur. Om
analyses zijn accuraat en objectief, is een paar dagen voor de vervulling ervan man verboden om voedsel te eten met een grote aanwezigheid van serotonine.
Als de symptomen zijn te opvallend, en de analyse geen positief resultaat te geven, is de test moet provocatie( bijvoorbeeld alcoholgebruik).
Na het identificeren van markers van carcinoïde syndroom is een dringende behoefte aan een gedetailleerd overzicht van het gebied te gaan en de lokalisatie van tumoren.
Om dergelijke methoden te kunnen nodig zijn:
- röntgenfoto
- CT, MRI en standaard
- Endoscopische echografie
- Capsule endoscopie darm
- Fibrogastroduodenoscopy
- Fibrovideokolonoskopiya
- bronchoscopie
- laparoscopisch onderzoek
- biopsie
Sinds het syndroom ontwikkelt zich in slechts 15-20% van de patiënten, dient te wordenonderscheiden van uitingen van de menopauze, hypertensie, bijwerkingen van medicijnen. Behandeling
ziekte
beste optie effectieve behandeling is het verwijderen van tumoren in een vroeg stadium of althans de identificatie. De enige manier om volledig te elimineren de carcinoïde syndroom. Maar soms
operatie is onmogelijk, omdat de tumor uitzaaiingen zijn al in de lever of in andere organen. Niettemin steeds proberen tenminste een gedeelte van nieuwe tumoren, waarbij de totale hoeveelheid abnormaal weefsel die hormonen produceert vermindert verwijderen.
gebruik van straling therapie voor deze vorm van kanker heeft geen zin. Chemotherapie heeft weinig therapeutisch voordeel, maar in de afwezigheid van het vermogen om te gaan nog benoemd. Vaak aanbevolen cytostaticum cyclofosfamide, die werkt in de helft van de ziektegevallen.
Wat betreft de symptomatische behandeling van het syndroom, is het raadzaam om het te dragen door het nemen van de geneesmiddelen die serotonine( bijvoorbeeld Deser) drukt.
andere middelen om de onaangename sensaties te verminderen zijn:
- antihypertensiva
- opioïde analgetica
- Astringents
- middelen tegen diarree drugs
- Glucocorticosteroiden
- Antidepressiva Antihistaminica
- interferonen
voorspellen gemiddelde termijn overleving syndroom - 5-15 jaar als gevolg van groei van de tumor vertragen( 50%mensen leven meer dan 5 jaar).Wanneer een succesvolle operatie prognose.
waargenomen Zeer zelden fulminante verloop van de ziekte met een dodelijke afloop. Het ergste prognose van bronchiale carcinoïde.
Video van de moderne diagnose en behandeling van carcinoïde syndroom: