oesofageale varices - een term aanduiding veneuze expansie in het onderste deel van de slokdarm, welke het gevolg is van verstoring van de doorbloeding van de poortader en daarmee gastro plexus overmatige hoeveelheid van het stromende bloed, die zoekt naar de uitstroom uit het hart.
Vanwege het feit dat de oesophagusvarices in 90% van de gevallen overeen cirrose kan gele huid en het wit van de ogen, verlies van eetlust, gewichtsverlies drop, ascites, buikpijn en misselijkheid verschijnen.
Het gevaarlijkste symptoom van deze ziekte is geassocieerd met bloedspuwing, vermengd met bloed braken, teerachtige ontlasting en zwakte. Redenen
Varicosity slokdarm in zijn onderste gedeelte ontstaat als gevolg van de stagnatie in de poortader, die in trombose en cirrose verschijnen. De oorzaak van deze ziekte in de bovenafdeling is kwaadaardige struma. De aders van de lever krimpen, waardoor de bloedstroom voor hen moeilijk wordt. Flebectasie van de slokdarm lijkt ook een complicatie te zijn bij ziekten van het hart en de milt.
factoren veroorzaakt ziekte:
- poortader stenose, kenmerkend voor de jonge generatie die optreedt als gevolg van trombose, multiple sclerose;
- leverziekten die op oudere leeftijd voorkomen - cirrose, amyloïdose, echinokokkose;
- Chiari-ziekte;
- oesofageale angioom;
- Kwaadaardige struma;
- vasculaire pathologie.
slokdarmspataders gebeurt meestal in de volgende categorieën van de patiënten :
- mannen;
- bij mensen ouder dan 50 jaar;
- bij patiënten met een voorgeschiedenis van pancreas, maag, hart, chronische cirrose.
Het verschijnen van een bloeding wordt niet zozeer beïnvloed door de mate van druk als wel door de sterke fluctuaties. Het risico van scheuren is ook groot bij die patiënten die lijden aan vaatziekten, die de structuur van de wanden van bloedvaten negatief beïnvloeden.
Classificatie De classificatie van de ziekte van spataderen in de slokdarm is meerdere malen veranderd, maar wordt nu gebruikt versie van de 1997 voor de slokdarm, het scheiden van de bevoegdheden van de ziekte:
- eerste graad .De aders in diameter bereiken 5 mm, duidelijk langwerpig, gelegen in het lagere niveau van het orgel.
- Tweede graad .De aders zijn ingewikkeld, in diameter reikwijdte 10 mm, gelegen in het middendeel van het orgel.
- Derde graad .Schepen zijn verwijde meer dan 10 mm, de wanden worden uitgerekt, dunne, naast elkaar, richting draaien, hebben rode vlekken op het buitenoppervlak.
Als slokdarmspataders veroorzaken nog steeds interne bloeden, volgens de statistieken - slechts 50% van de patiënten overleeft daarbuiten. Meer dan de helft van de overlevenden na een bloeding heeft 1-3 jaar last van de ziekte met een recidief van deze ziekte en wordt gedwongen om opnieuw met de behandeling te beginnen.
Spataders van de 1e graad
Het klinische beeld is slecht uitgedrukt. De patiënt heeft vrijwel geen klachten. In een studie waargenomen: . Veins niet sterk tot 3 mm, veneuze ectasia geen of slechts een enkel lumen is leeg. Het is alleen gediagnosticeerd met endoscopie. In de eerste graad is het belangrijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Spataderen
2 graden
Good getraceerd schepen ruwheid, knobbeltjes zijn ook groter dan 3 millimeter. In dit geval blijft het slijmvlies van de slokdarm intact, zonder enige schending van de integriteit ervan.
Bij het uitvoeren van het onderzoek is het mogelijk grote diagnoses te stellen in uitsteeksels van bloedvaten. De behandeling dient te zijner tijd worden uitgevoerd, zal de enige manier in staat zijn om zich te ontdoen van de onaangename symptomen van de ziekte in een vroeg stadium. Bloeden is niet typerend in dit stadium.
Spataders van graad 3
De meest voorkomende diagnose. De patiënt heeft ernstige symptomen. In de regel wordt in dit geval een operatie aangesteld. Wenen sterk gezwollen, eenheden laten zien door voortdurend duidelijk verbeterd, bezetten 2/3 van de slokdarm, slokdarm slijmvlies sterk uitgedund. Er zijn gastro-oesofageale refluxen.
Spataders van de 4e graad
Deze mate van ziekte wordt vertoond wanneer talrijke knobbeltjes in de slokdarm worden gedetecteerd die niet verdwijnen en een dunner oppervlak hebben. Talrijke erosies worden gevonden op de slijmlaag. Patiënten registreren, naast de symptomen van oesofagitis, een zoute smaak in de mond. De vierde graad leidt meestal tot spontane bloeding.
Symptomen van slokdarmspataders
eerste jaren van slokdarmspataders kan optreden zonder zichtbare symptomen. Soms zijn er zeldzame aanvallen van maagzuur, een zwakke zwaarte in de borst, boeren. Sommige patiënten klagen over problemen met het slikken van voedsel.
Symptomen van progressieve ziekte verschijnen meestal enkele dagen voor het begin van het bloeden. Tekenen hiervan bestaan uit ernstige zwaar gevoel in de borst en verslechtering van het algemene welzijn van de patiënt. Bij andere patiënten kunnen symptomen worden uitgedrukt in de manifestatie van ascites.
Bovendien kunnen symptomen van veneuze slokdarmziekte zich manifesteren als een "kwallenhoofd".Dit fenomeen is een bepaald patroon, dat vrij goed te zien is aan de voorste wand van de buikholte door verschillende pathologisch gevormde convexe vaten of aderen.
Nadat de aderen barsten, is er een ernstige bloeding , vergezeld van kenmerkende symptomen:
- verlaagde de bloeddruk ernstig;
- bloedige onzuiverheden in braken;
- bloederige onzuiverheden in de ontlasting;
- gemarkeerd als tachycardie.
Bij lichte bloeding kan een persoon wat zwakte, malaise en symptomen van bloedarmoede voelen. Diagnosticeren oesofageale varices middels laboratoriumtesten, echografisch onderzoek van de buikholte, uitgevoerd röntgenonderzoek en oesofagoscopie indien nodig.
Diagnose
Diagnose wordt afgegeven op basis van klachten, extern onderzoek, identificatie van primaire ziekten. Instrumentele onderzoeken omvatten:
- -bloedonderzoekgegevens in laboratoria;
- -radiografie met contrastmiddel;
- is een oesofagoscopie die zorgvuldig moet worden uitgevoerd vanwege het risico van mogelijk bloedverlies.
Wanneer de diagnose van alle mogelijke oorzaken worden beschouwd en uitgesloten, alleen dan zal het geheel en de oorzaak van bloeden en veranderingen in esofageale varices nauwkeurig te bepalen.
Behandeling van spataderen in de slokdarm
Als u symptomen van spataderen in de slokdarm behandeling wordt alleen in de reanimatie-afdeling en intensive care unit uitgevoerd. De belangrijkste indeling niet-chirurgische behandelingen gericht op de preventie en bestrijding van bloedingen( hemostatische therapie) door het verminderen van de druk in de vaten:
- Farmacotherapie als het nemen van vitaminen, adstringentia en antacida drugs( geneesmiddelen die het maagzuur te verminderen).Deze methode is gericht op de preventie van peptische oesofagitis, waarbij ontsteking kan gaan naar de wanden van de bloedvaten, waardoor een bloeding ontstaat.
- Bloedtransfusie, erytrocytenmassa, plasma;
- Introductie van colloïdale oplossingen;
- Bloedremmende en vasoconstrictieve geneesmiddelen ontvangen.
In gevallen waarin bovengenoemde werkwijzen onvoldoende grondig hemostase en het gevaar van vaatschade herhaald in de nabije toekomst, toevlucht te nemen tot chirurgie:
- transyugulyarnogo intrahepatische portosystemische shunt( TIPS);
- -bypass;
- devascularisatie.
Er is ook veel ervaring met het gebruik van minimaal invasieve endoscopische interventies om bloedingen uit de vergrote esofageale aderen te elimineren. Er zijn 2 manieren om endoscopische oesofageale sclerose uit te voeren:
- -intravasaal;
- Paravasal.
De intravasale methode voor het introduceren van sclerosant omvat de ontwikkeling van bindweefsel op de plaats van lokalisatie van het trombosed varicose-knooppunt. Wanneer paravasal werkwijze, indien ingebracht in een sclerosant submukeuze laag littekenvorming optreedt paravasal vezels en daaropvolgende samendrukking van oesofageale varices. Deze methode is zachter en heeft minder complicaties.
Dieet van
Patiënten moeten hun hele leven lang een strikt dieet volgen, ondanks de gezondheidstoestand:
- -maaltijden in kleine porties.
- de uitsluiting van warme en koude gerechten.
- toont vetarme bouillons en soepen, granen in verdunde melk of water, compotes, fruit in geraspte vorm, gestoofde groenten.
- gecontra-indiceerd voor acute, zure, zoute, vette en gebakken vleesproducten;het is noodzakelijk om alles in een puree te koken.
Categorisch gecontra-indiceerd alcohol, koolzuurhoudende dranken, bier.
Preventie
Om de transformatie van gezonde esophagusaders naar pathologische, varicose, in de eerste plaats te voorkomen, is het noodzakelijk om de lever te controleren en alle ziekten tijdig te behandelen. Om dit te doen, adviseren deskundigen om hen regelmatig te raadplegen voor advies en alle aanbevelingen te volgen.
Prognose voor het leven
Helaas zijn spataderen van de slokdarm ongeneeslijk. Echter, in het geval van een tijdige diagnose, zal een adequate onderhoudsbehandeling de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk verbeteren en een formidabele toestand helpen voorkomen - bloeding.
Mortaliteit met bloedingen die al bestaan uit spataderen van de slokdarm is meer dan 50% en hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte en de toestand van het organisme als geheel. Bij overlevende patiënten na een bloeding in 75% van de gevallen binnen de volgende 1-2 jaar is er sprake van een terugval.
In het algemeen blijft de prognose van overleving op lange termijn van patiënten met deze ziekte laag, wat hoofdzakelijk de fout is van de belangrijkste ernstige leveraandoening.