carbuncle - een acute purulente ontsteking van de weefsels rond de groep van haarfollikels en klieren scheiden talg - in hoofdzaak - cluster naburige kookt, samengesmolten om een breder gebied weefselnecrose te vormen.
naam pathologie was te wijten aan de dikke donkere necrotische massa's als "carbo" vertaald uit het Grieks als "kolen".In dit artikel zullen we u vertellen over de geschiedenis, de oorzaken en behandeling van karbonkels op zijn nek, de paus, het gezicht en de anderen. Plaatsen, tonen foto's van de patiënten, geven advies over de behandeling. Features
ziekte bij mensen
Carbuncle - een ernstige manifestaties van staphylococcen activiteit van de microflora van de huid. uiterlijke tekenen van pathologie vergelijkbaar met steenpuisten, de ontwikkeling van die wordt veroorzaakt door hetzelfde pathogeen. Echter, Carbuncle andere kenmerken van de cursus, een veel meer ernstige symptomen en ingewikkelde prognose. Vanwege de ernst van de ziekte, een hoge mate van giftigheid en een grote kans op complicaties, behandeling carbuncle vaak uitgevoerd in een ziekenhuis.
ongunstige eigenschap van de pathologie die etterende werkwijze de groei van karbonkel verspreidt zich snel, waardoor ontsteking van het omringende gezonde huid en die de diepere lagen van de dermis en pyonecrotic afdichtgebied( cluster elementen geïmpregneerd weefsel met pus, bloed, lymfe) is veel hoger dan infuruncle.
Pro karbonkels, de aard en eigenschappen vertelt Elena Malysheva in deze video:
stadium plaats
de ontwikkeling van specifieke fasen steenpuist gemarkeerd:
- Onderhuids gevormd dichte knopen die zweren haarzakjes, die een enkele infiltratie( vetweefsel cellen met toegevoegde pus vormenleukocyten en lymfe), zwelling over de huid. Als gevolg van overtreding van dit deel van de bloedtoevoer, de huid wordt blauw-paarse kleur. Voor 9-12 dagen infiltreren grootte bereikt 10 - 12 cm boven de gezwollen huid wordt gespannen karbonkel, zwelt op en wordt heet. .Hoe meer zwelling, hoe sterker de spanning en hoe scherper de pijn.
- meerdere blisters( bellen met pus) gevormde Tijdens rijping steenpuist op zijn oppervlak. Ze barsten, vormen van een aantal kleine gaatjes, die lijkt fijne zeef waardoorheen straalt een groenachtige grijze pus, gemengd met bloed en dode cellen. Het stadium van rijping en weefselnecrose kan tot 2 - 3 weken duren. Aan
- gedeelte "zeef" of aflopen pus gevormd zweren necrotische kernen die zijn gesmolten en na breuk van de bulk pus vormden diepe zweer, vaak tot de spieren. Necrotisch weefsel op de wond randen zijn zwart - vandaar de naam van de ziekte komt "steenpuist", wat Latijn is voor - steenkool( carbunculus).Vertraagde wond langzaam gevuld met nieuw weefsel( granulatie) en vormen een dicht hechtende litteken op de huid.
Karbonkels ontwikkelen op het gezicht - de neus en de bovenlip - bijzonder gevaarlijk, omdat bloed- en lymfevaten in dit gebied pathogene bacteriën gemakkelijk in de ader vallen en het veroorzaken van intracraniële hersenen, vasculaire ontsteking en letsels van het centrale zenuwstelsel stammen. De meest gevaarlijke van hen - een levensbedreigende patiënt etterige meningitis.
Oorzaken carbuncle
verwekker van de pathologische proces dat leidt tot de verschijning van een Smaragd, vaker staphylococcen flora, op zijn minst - streptokokken. In zeldzame gevallen, de pathologie van enterokokken veroorzaken, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, anaëroben.
predisponerende omstandigheden voor infectie en ontsteking van haar bulblets maken:
- endocriene ziekten, stoornissen in de vetstofwisseling processen;
- diabetes( 70-85%), obesitas;
- verhoogde transpiratie en talgklieren op de achtergrond vervuiling( vervuiling) huid elementen stof, steenkool, limoenolie;
- verminderde immuunafweer;
- microtrauma, natte schaafwonden, steenpuisten;
- puistjes knijpen, krabben insectenbeten en het ontbreken van een bacteriedodende behandeling van de huid;
- uitputting van het lichaam, het zenuwstelsel, bloedarmoede, ernstige ziekte.
symptomen uiterlijke tekenen Karbonkel
- grote convexe dichte infiltratie( stap 1).
- ontsteking van de huid in de hete zone, uitgerekt, glanzend blauw-paarse kleur met zwart( 1-3 stap).
- kleine gaten op het gehele met suppuratie sijpelen pus groenachtige kleur( stap 2).
- Diepe ulcera met necrotisch zwart en onderranden( stap 3).
aanvulling op huidletsels, gepaard met de ontwikkeling van Karbonkel
- scheuren, schokken pijn in het hart van infectie;
- koude rillingen en koorts;
- hoofdpijn, vermoeidheid, misselijkheid met aanvallen van braken;
- verminderde uitscheiding van urine;
- hoge witte bloedcellen, hoge ESR( bezinkingssnelheid);
- verminderde eetlust;
- beperking van de beweging, het onvermogen om te werken.
Wanneer maligniteit ziekte bij ondervoede patiënten, ouderen, die lijden aan ernstige diabetes, psychische stoornissen, bovendien in acht nemen:
- neuralgie;
- septische koorts;
- staat van delirium, diepe uitputting. Storing Diagnose
carbuncle geeft meestal geen problemen, gezien de specificiteit van de klinische verschijnselen en het uiterlijk karbonkel. Echter, een differentiële diagnose, zodat bij eenzelfde ziektebeeld niet verwarren gewone karbonkel en smaragd, treedt op wanneer miltvuur, dat de verwekker van miltvuur bacillus aërobe( gram-positief).carbuncle moet ook worden onderscheiden van cellulitis, hidradenitis SUP- en andere kwalen.
bemonstering en zaden afvoer van de infiltratie toestaat:
- onmiddellijk uitsluiten of bevestigen van de activiteit van miltvuur bacillus;
- bepalen de gevoeligheid van detectie van pathogenen specifieke antibiotica.
Vervolgens zullen we praten over hoe de behandeling van een steenpuist op de paus, de hals, gezicht, enz. Sites, het verstrekken van informatie foto's van patiënten.
Behandeling algemeen behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis carbuncle uitgevoerd. In het bijzonder onder de volgende omstandigheden:
- steenpuist als ontwikkeld op het gezicht, hals, neus;
- de afmetingen groter zijn dan gemiddeld;
- purulente proces actief verspreidt naar de naburige weefsels en diepte;
- patiënt waargenomen uitgedrukt intoxicatie, koorts, neurologische aandoeningen;
- patiënt uitgeput, die lijden aan een ernstige vorm van diabetes.
grootste probleem bij de behandeling van Karbonkel
- versnellen rijping maagzweer en effectieve verwijdering van de wond etterende necrotische massa.
- elimineren toxiciteit geassocieerd met toxische afscheidingen van stafylokokken en streptokokken.
- Het gebruik van therapeutische middelen die de verspreiding van pyogenic besmetting naar andere organen, en de eliminatie van etterende haard te beperken.
- preventie of behandeling ontwikkeld complicaties. Aangezien
carbuncle betrekking op chirurgische infecties, is chirurgische interventie vereist in 2/3 van de gevallen. Echter, in bepaalde gevallen is toegestaan en passende therapeutische behandeling. Therapeutische
therapeutische benadering bij de behandeling van karbonkel gebruikt in de volgende gevallen:
- steenpuist klein en ontstaan op een plaats op afstand van de hersenen( op de onderrug, schouderbladen, billen, ledematen);
- complicaties aan het begin van het ontwikkelingsproces wordt niet geopenbaard;aanwezigheid
- cosmetische eisen, rekening houdend met dat na de operatie, het litteken blijft.
Fysiotherapie Fysiotherapie - effectieve adjunctieve behandeling carbuncle in alle stadia van ontwikkeling.
50 röntgen en een interval van 5 dagen -- Bij het identificeren van pathologie in een eerste stap wordt uitgevoerd met een enkele dosis bestraling 40 uitgevoerd. De cursus wordt bepaald door de behandelende arts. Overdosering röntgenstralen 40 zijn niet toegestaan in de behandeling van gezicht karbonkels. Topische behandeling tijdens radiotherapie niet uitgevoerd.
- toewijzen UHF( therapie magnetische velden ultrahoge frequentie), magnetische, laser, die de activering van de bloedcirculatie op de plaats van de ontsteking en de snelle afwijzing van necrotische cellen en het reinigen van wonden, het necrotische gebied fors te verlagen en niet de verspreiding van de infectie aan de gezonde huid niet toe te bevorderen, het verstrekken van antimicrobiële werking. Lokale behandeling
Om karbonkel pus en dode weefsels wissen en onderdrukken van de activiteit van micro-organismen uitgevoerd pyogene sanering omvattende:
- dagelijkse verwijdering van necrotisch massa ten verbandwissels;
- wonden reinigen in een ultrasone cavitatie laagfrequente bij blootstelling aan ozon - fysische behandeling.
Naast de plaatselijke behandeling van:
- toepassing verbanden gedrenkt linimentom sintomitsina, oplossing Dimexidum( 20 - 30%), zalven ihtiolovaya en Vishnevsky om de rijping karbonkel en het trekken van pus te versnellen, deze "oude" beproefde betekent, op grote schaal gebruikt in militaire geneeskundeen doen uitstekend werk met hun taak;
- uitgevoerd obkalyvanie antibiotica en novocaine naar de site te infiltreren;
- gebruik verbanden met proteolytische enzymen die werken als biologische conserveringsmiddelen die bijdragen tot uitsluiting van niet-levensvatbare weefsel: trypsine, chymotrypsine, ribonuclease Bromeamin, streptokinase, collagenase. Drug
Bij de behandeling carbuncle gewoonlijk gebruik van alle methoden die elkaar aanvullen. Indien nodig de operatie niet meedelen Gebruik antibacteriële middelen die in grote doseringen worden toegewezen. Wijs
penicilline antibiotica met effectieve impact op een breed scala van ziekteverwekkers:
- Dicloxacilline, flucloxacilline. Voor volwassen patiënten - binnen 250-500 mg 4 keer per dag voor kinderen de dagelijkse dosis als volgt berekend: 40 - gewicht 50 mg x kind in kg, en deel dit door 4 keer. Amoxicilline-clavulanaat
- .De volwassen dagelijkse dosis van 1 - 2 g, kinderen - 40 mg / 1 kg lichaamsgewicht. Neem 4 doses.
Andere groepen:
- Cephalexin. Volwassenen 250-500 tot 4 maal per dag, kinderen elke 6 uur kwart van een dagelijkse dosis, berekend op basis van de norm van 40 - 50 mg per kilogram van het gewicht van het kind.
- Azithromycin. Volwassenen drinken eenmaal daags 250 mg, de standaard duur van de behandeling is 5-7 dagen. Als
penicilline-antibiotica veroorzaakt een allergische reactie, gebruik van macroliden groep, fluorchinolonen( ciprofloxacine), glycopeptiden( vancomycine).
samen met voorgeschreven voor steenpuisten behandeling antibiotica:
- anti-inflammatoire( ibuprofen, Analgin, Paracetamol);
- analgetica verlichten van pijn( ketonal injecties, Ketanov, Naiz), vitaminecomplexen;
- antiplatelet agentia, waarschuwen bundeling van bloedcellen in groepjes - Trental, Pentoxifylline, trombotische Ass;
- stimulerende middelen uitsluiting van niet-levensvatbare cellen - Retasol, Akriderm CK, Skinoren;
- geneesmiddelen snijden staphylococcen gifstoffen - Polisorb, Legalon, Zoreks, Duphalac, Agri. Chirurgische
Voor ontwikkeling carbuncle vaak niet mogelijk om het proces te stoppen voorafgaande aan de stap van het vormen van necrotische gedeelte, maar de vorming van necrotische focus is de belangrijkste indicatie voor chirurgische pathologie.
carbuncle excisie operatie opereren onder plaatselijke of algehele( voor een grote laesie) anesthesie met een oplossing van Novocaïne 0,5 - 0,25% volgens het volgende schema:
- De zone van het infiltraat wordt kruiselings( voor de daaropvolgende betere aanscherping van de wond) ontleed in de diepte van de necroselaag tot de plaats van levensvatbare weefsels. Alle zakken, zatekas worden geopend met de verwijdering van dood, geïmpregneerd met pusweefsel. Dit schept voorwaarden voor het verwijderen van algemene intoxicatie, herstel van het celmetabolisme, snelle wondgenezing.
- werd bewerkstelligd door in de gezuiverde wonddrainage doekjes verzadigd met een hypertone oplossing van NaCl of proteolytische enzymen, die nodig is voor de uitstroom van de resterende hoeveelheid pus en laatste vervelling. Tamponade verandert dagelijks. Na het reinigen van de wond
- gebruik actieve ontstekingsremmende zalf voor het versnellen van herstel van de cellen, de groei van granulatieweefsel en de aard Methyluracil genezingsproces Vinylinum, Levomekol, Levosin.
- na operatieve verwijdering van een steenpuist is plichtvak antibiotica, maar de dosering krijgt een veel kleiner is dan in het stadium van rijping karbonkel.
Het gebruik van radiogolven wordt beschouwd als een moderne, effectieve en spaarzame methode om carbuncle te verwijderen. Gewoonlijk duurt de gehele procedure niet meer dan een half uur en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De kosten van de gebruikelijke operatie en de radiogolfmethode van carbuncle-verwijdering in verschillende klinieken ligt in het bereik van 1100 - 1800 roebel.
- Na sluiting wond en de vorming van littekenweefsel, onmiddellijk beginnen met de behandeling, met een speciale zalf om los de dichte littekenweefsel( Kelofibraza, Dermatiks, Zeraderm, Scarguard).
- Siliconenpleisters worden ook gebruikt. Vocht dat zich onder de siliconencoating heeft opgehoopt, laat niet toe dat de weefsels condenseren en vormt een grof litteken.
Opening steenpuist op zijn schouder in de onderstaande video:
over hoe om snel te behandelen steenpuist in het huis folk remedies, beschrijf hieronder.
Folk remedies
Behandeling van carbuncle home folk remedies is uiterst ongewenst en gevaarlijk. Het is toegestaan om bepaalde voorschriften te gebruiken na overleg met een chirurg en alleen in de eerste fase - vóór de vorming van de necrotische focus.
Veilige effectieve recepten:
- Infusie van bloemen van zoete klaver om de rijping van carbuncle te versnellen. Twee eetlepels bloemen worden gegoten met warme plantaardige olie, die 24 uur aanhoudt. Gebruik voor compressen.
- Calendula-zalf: gemalen verse bloemen of droge grondstof gemengd met smaltse( verhouding 1 tot 4).Smeer de karbonkel in en dek af met een droge doek.
- Kashitsu van verse bladeren van een weegbree zet op een karbonkel en sluit af met een verband.
- 4 - 5 teentjes knoflook worden omgezet in pap, in twee- of drielagige gaasverband aangebracht en op het aangetaste gebied gelegd. In geval van ernstige verbranding, onmiddellijk verwijderen.
- De bladeren en St. Janskruid bloemen zijn verpletterd tot een papperige staat en worden gebruikt voor kompressen.
- Aardbeiengarnis kook in melk tot ze zacht is, wrijf en combineer met smaltsev in verhouding 1 op 1. Het product wordt uitgespreid over het verband en aangebracht op de karbonkel.
Preventie -ziekten
Standaardmaatregelen om de ontwikkeling van carbons te voorkomen:
- neemt dagelijks een douche met antibacteriële zeep;
- houdt je handen en nagels schoon;
- gebruik wegwerpbare scheerapparaten;
- wast de huid na sporttraining, werkt met petrochemicaliën, verf en vernis, na verblijf op plaatsen verontreinigd met steenkool, kalksteen, cementstof;
- gebruikt geen andermans handdoeken, washandjes, scheermessen;
- om geen pus uit acne te persen, steenpuisten;
- om het lichaam niet te kammen na insectenbeten, met irritatie, schaafwonden, erosies;
- mag geen strak zittende en synthetische kleding dragen die zweten bevordert en helpt de bacteriële flora op de huid te verzamelen.
Complicaties Complicaties waarschijnlijk de ontwikkeling van karbonkel, gewoonlijk optreden tijdens de voortplanting van een stafylokokbesmetting in de dikte van weefsel door het bloed en lymfatische vloeistof - in de hersenvliezen en andere organen. Ontwikkel onder de volgende factoren:
- bij ernstig zieke patiënten met een lage algehele en lokale weerstand van het lichaam;
- bij gebrek aan tijdige en bekwame behandeling.
De volgende typen complicaties van carbuncles komen voor:
- Abces van zachte weefsels, phlegmon.
- Osteomyelitis met infectie in de takna van het bot.
- Flebitis en purulente tromboflebitis met scheuren en bloedingen van bloedvaten.
- Lymfadenitis, lymfangitis, adenophlegmon, periadenitis - indien betrokken bij de pathologie van lymfevaten en lymfeklieren.
- Erysipelas.
- Purulente meningitis( wanneer de karbonkel zich op het gezicht en de nek bevindt).
- Sepsis - wanneer pyogene microflora het bloed binnendringt en het door het lichaam spuit( de patiënt kan sterven).
Voorspelling
- Met een competente behandeling van ongecompliceerde carbuncle is de prognose gunstig.
- Maligne ernstige carbuncle met complicaties kan leiden tot de dood van de patiënt als gevolg van overvloedige( doorbraak en massale) bloeding van een groot vat en bloedinfectie.
Een gecompliceerde carbuncle in moderne omstandigheden van etterende infectiebehandeling heeft echter een grote kans op een gunstig resultaat met:
- tijdige hospitalisatie van de patiënt;
- snelle keuze van het juiste schema van behandeling van carbuncle en bijbehorende complicaties.
- actieve herstellende behandeling met het gebruik van immunomodulatoren en medicijnen voor effectieve ontgifting van de patiënt.
Vaak wordt de behandeling van verwaarloosde gevallen op de intensive care uitgevoerd.
Meer informatie over carbuncles is te vinden in de onderstaande video: