Sarcomas bevinden zich aan de poten vaker dan in andere organen en lichaamsdelen. En in de meeste klinische gevallen treft het sarcoom slechts één ledemaat.
sarcoom heeft alle kenmerken typerend voor andere maligniteiten - groeit in aangrenzende structuren te vernietigen, neigt te herhalen, laten metastasen in het longweefsel, lever en andere organen.
Vaak is de initiële locatie in het bijzonder metastasen speelt geen rol in het licht zelfs sarcoom benen, die in feite zal verder worden besproken dringen.
Variatie en lokalisatie
sarcomateuze tumor van de onderste ledematen kan bestaan uit zacht weefsel of botstructuren en bevinden zich in het heupgewricht weefsels, de femur bot of zachte weefsels, knie, voet of been enz.
Gemiddelde sarcomateuze benen onderwijs gevormd uit spieren, bloedvaten,gewrichten, pezen, vet en andere cellulaire structuren.
Vergelijkbare formaties zijn onderverdeeld in:
- Osteosarcoma - kostnotkannye onderwijs;
- chondrosarcomen - gevormd kraakbeen;
- fibrosarcoom - gevormd uit bindweefsel en vezelelementen;
- Ewing-sarcoom - gelokaliseerd aan de uiteinden van de lange botten van de voeten( en handen);
- angiosarcoom - gevormd uit bloed-vasculaire elementen;
- liposarcoom - gevormd uit de cellen van vetweefsel;Synoviale
- tumor - is gevormd uit articulaire synovia structuren;
- dermatofibrosarcoma - gevormd uit bindweefselcellen en huidstructuur;
- lymfesarcoom - gevormd uit limfouzlovyh structuren. Foto
bone osteosarcoom
poten voor sarcomateuze tumoren meestal snel, en soms explosieve ontwikkeling van tumoren, met name merkbaar deze functie in de kindertijd tumoren.
redenen
pathologie definities en specifieke oorzaken van sarcomateuze formaties in het natuurlijk niet, maar er zijn provocerende factoren die bijdragen aan hun uiterlijk. Ze rangschikken:
- UV-stralen tijdens langdurige blootstelling aan de zon of onder de zonnebank;
- Ioniserende stralingsblootstelling( radiotherapie);
- genetische neiging tot ziekte, de aanwezigheid van erfelijke chromosomale afwijkingen;
- Hoge stralingsachtergrond;
- bloedvergiftiging en virale effecten zoals herpes, papillomavirus, of immunodeficiëntie;
- Aanwezigheid van een prekanker, goedaardige tumorprocessen;
- Werkgelegenheid in gevaarlijke omgevingen zoals raffinaderijen en chemische fabriek;
- abnormaal lage immuun-status, wat leidt tot de ontwikkeling van auto-immuunziekten;
- Hormonale stoornissen in de adolescentie, veroorzaken snelle groei van botstructuren;
- kankerverwekkende effecten op het lichaam( asbest, nikkel of kobalt);
- Nicotineverslaving gedurende meer dan 10 jaar. Symptomen
sarcomen voeten
klinische beeld sarcomateuze formaties benen hangt af van vele factoren, zoals histologische kenmerken, graad van ontwikkeling en specifieke lokalisatie. Maar er zijn ook veel overeenkomsten, zoals soortgelijke formaties gaan vaak gepaard obscherakovoy symptomen zoals malaise, zwakte en uitputting.
Dergelijke tumoren kunnen hun eigen vaatstelsel dat een tekort aan zuurstof en andere organische structuren veroorzaakt ontwikkelen.
heupgewricht
dergelijke lokalisatie sarcomateuze vorming vaak in mannelijke patiënten van elke leeftijd en wordt gekenmerkt door overmatige indicator van maligniteit.
Dergelijke formaties verschillen snelle progressie, metastase kwetsbaar hoge maligniteitsgraad en extreem agressief natuurlijk.
Deze tumor is moeilijk te diagnosticeren in de vroege stadia, maar met het ontwikkelingsproces van begroeiing symptomen meer uitgesproken.
- Er zijn pijnlijke sensaties die de intensiteit geleidelijk verhogen en intensiveren, waarbij de groei van de tumorpijn veel ongemak met zich meebrengt, de anesthetica niet stopt en de kwaliteit van het leven vermindert.
- Als de formatie ondiep is gevormd, kan in het gebied van het heupgewricht een klein uitsteeksel worden gezien.
- Met de groei van het onderwijs is er een verschuiving en compressie van omringende weefsels, is er een schending van hun functies en klemmen van bloedvaten.
- In overeenstemming met de locatie van de aangedane zenuwknopen treden pijnsymptomen niet alleen op in het heupgewricht, maar ook naar de dij, geslachtsorganen en aangrenzende structuren.
- In het heupgewricht ontstaan er pijnlijke contracturen, de gewrichtsmobiliteit wordt verstoord.
- Met de ontwikkeling van het onderwijs geeft het de meeste pijn, vooral 's nachts. Pijnstillers om pijn te verzachten zijn niet in staat.
Heup-sarcomen worden gekenmerkt door uitgebreide metastase door de hematogene weg naar long-, hersen- en andere lichaamsstructuren.
Dijen
De femorale sarcomateuze tumor kan zowel een onafhankelijke oorsprong als een metastatische tumor hebben. Maar meestal gebeurt dit soort formatie als gevolg van metastase van de laag getij-structuren, sacrococcygeal zone, delen van het urogenitale systeem, enz. Vaker in de dij tumoren van Ewing of osteosarcoom worden gevormd.
Femoral sarcomateuze formaties zijn vrij wijdverbreid. Geleidelijk breiden tumorprocessen zich uit naar de gewrichtsfracties van de heup- en knielokalisatie, die de structuren van zacht weefsel omringen.
Geleidelijk aan groeit en comprimeert de tumor de vaatbedden, die de bleke benen kunnen veroorzaken en koud aanvoelen.
Later zijn de extremiteiten ulceratieve laesies, zijn er schendingen van trophism en ernstige zwelling, ontwikkelt veneuze congestie. Er is een kortdurende hyperthermie, geen oorzaak van gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, trage en verzwakte gezondheidstoestand, een constant gevoel van vermoeidheid.
Kniegewricht
De sarcomateuze kniegewrichtentumor is meestal van gemetastaseerde oorsprong, als gevolg van de verspreiding van de tumor vanuit het primaire focus.
Vaak komen metastasen voort uit bekkenstructuren of popliteale lymfeklieren.
Omdat kniegewrichte weefsels zowel bot- als kraakbeenelementen bevatten, kunnen ze osteogene of chondrosarcoomtumoren vormen die zich met dergelijke symptomen manifesteren:
- Kniestoornissen komen abrupt voor;
- Motorvermogen is verstoord;
- Er is pijn;
- In de uitwendige richting van tumorgroei, begint het sarcoom visueel te verschijnen, het wordt gevoeld tijdens palpatie en de huid op de knie verandert;
- Tumorprocessen beschadigen ligamenteuze peesweefsel vaak, wat ook leidt tot stoornissen in de functionele ledematen;
- Bij verdere ontwikkeling is er schade aan het gewrichtsweefsel, wat leidt tot de onmogelijkheid om op het been te rusten en de knie alle motorische vermogens te ontnemen;
- De tumor groeit, de vasculaire en neurale kanalen overleven, wat bijdraagt aan de grotere verspreiding van het pijnsyndroom, hypertensie en een tekort aan de aanvoer van beenweefsels veroorzaakt.
Shins
In de weefsels van het scheenbeen kunnen ook sarcomateuze formaties van het osteogene of zachte weefseltype voorkomen.
Pijnsymptomen in het osteosarcoom van het scheen vindt plaats in vrij late stadia, wanneer er sprake is van een knijpen van de neurovasculaire kanalen. Dan wordt de pijn gevoeld in de voet en vingers, huid trofische veranderingen optreden, oedeem van de zieke ledemaat is lager dan de formatie.
Als de tumor op de voormuur is gelokaliseerd, kan deze al in de vroege stadia worden gepalpeerd, met postérieure lokalisatie kan deze lange tijd verborgen blijven in de dikte van de gastrocnemiusspieren.
Met de ontwikkeling van pathologie wordt het klinische beeld aangevuld met symptomen zoals bloedarmoede, hyperthermie, gewichtsverlies, zwakte en andere oncologische symptomen. De tenen stoppen de normale beweging, verliezen gevoeligheid, er zijn schendingen van trophisme en zwelling.
Voeten van de
Sarcomatumneoplasma van de voet, zoals het scheenbeen, kan osteogeen of zacht weefsel zijn.
Botformaties worden vroegtijdig gedetecteerd, bijna onmiddellijk met ernstige pijn, structurele stoornissen in het bot en omliggende weefsels. In gecompliceerde gevallen verspreidt de tumor zich naar het enkelgewricht, waardoor pijn en motorische beperkingen ontstaan.
Zacht weefsel zwelling van de voet lijkt ook vroeg, omdat ze nergens kunnen groeien en opvallend visueel zijn. Meestal verschijnt er een bloeding over de tumor, verandert de huidtint en is de motorische functie verstoord.
Diagnostiek
Diagnostiek is gebaseerd op een geïntegreerde benadering, de patiënt krijgt de volgende taken:
- Positron emissietomografie;
- MRI;
- Biopsie en histologisch onderzoek van biomateriaal;
- Uitgebreide laboratoriumbloedonderzoeken;
- Radio-isotopendiagnostiek;
- Consultatie en onderzoek van de onco-orthopedist.
Een belangrijke rol wordt gegeven aan stadiëring, omdat de behandelingsprognose afhangt van de prevalentie van het tumorproces en de aanwezigheid van metastasen.
Methoden voor de behandeling van patiënten met
De onderliggende behandelingsmethode is chirurgische ingreep. Meestal bestaat het uit resectie van het getroffen gebied.
De patiënt wordt zorgvuldig onderzocht op de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren en andere structuren van het lichaam.
Als tijdens het onderzoek secundaire sarcomateuze foci worden gevonden, worden deze ook verwijderd, waarna de patiënt chemotherapie wordt voorgeschreven.
Antineoplastische geneesmiddelen worden individueel geselecteerd, rekening houdend met het doel van blootstelling. Pre-operatieve chemotherapie wordt uitgevoerd om de grootte van de formatie te verminderen en postoperatieve chemotherapie om de mogelijk resterende micrometastasen te vernietigen.
Voorspelling
Tijdige detectie en chirurgische behandeling bieden meestal volledig herstel, maar de patiënt heeft orthopedische correctie nodig.
Sarkomateuze tumoren van een dergelijke lokalisatie worden vaak uitgezaaid in de longstructuren, dus het is onmogelijk om een dergelijke patiënt te genezen. Vervolgens krijgt de patiënt palliatieve therapie, waardoor het gemakkelijker wordt om zich goed te voelen en sommige manifestaties van het oncologieproces worden geëlimineerd, wat de kwaliteit van leven van de oncologiepatiënt positief beïnvloedt.
Een videoverslag van een patiënt die een orgaansparende operatie onderging om osteogeen sarcoom van het kniegewricht te verwijderen: