Nierreflux bij kinderen en volwassenen: oorzaken, gradaties, symptomen, diagnose, behandeling

Kidney Reflux in nefrologie is ongewoon, met de meer typische leeftijd kinderen, maar ook volwassenen vaak gediagnosticeerd. Pathologie is heel gevaarlijk de gevolgen ervan, zodat de behandeling zo vroeg mogelijk moet beginnen. Reflux

nieren Kidney reflux - een ziekte waarbij er een terugstromen van urine. Er zijn twee hoofdvormen van de ziekte - nierbekken( pielorenalny) en blaasterugstroom. In het eerste geval is de inhoud van het bekken komt in het nierweefsel in de vaten. Het tweede type pathologie geassocieerd met een achterwaartse beweging van urine in de urethra vanuit de blaas, andere naam van dit type ziekte - blaasterugstroom. Samen is beide typen van de ziekte vaak aangeduid als "blaasterugstroom bekken."

severities volgende pathologieën:

• eerstegraads - bereikt het ureterale reflux, zonder dat het bekken.
• 2de graad - gegoten urine bereikt bekken.
• 3 graden - de ureter breidt uit.
• vierde - de ureter als gevolg van reflux van urine begint te kronkelen, nierfunctie verminderd met 30-60%.Vijfde
instagram viewer
• - verstoord kidney werk( meer dan 60%) als gevolg van het dunner worden van het parenchym van chronische ontsteking.

Classificatie

nierbekken reflux onderverdeeld in de volgende types:

• Fornikalny - urine komt in het nierparenchym gevolg mucosale permeabiliteit forniksa
• buisvormige - urine gegooid van buisjes mediëren nierweefsel zonder stam shell cup

stijlHet verloop van de reflux is permanent of van voorbijgaande aard. Actieve geroepen gooien urine in de urineleider bij het legen van de blaas( met de hulp van druk), passief - wanneer de blaas vol is. Ook

indeling houdt de verdeling van pathologie in de volgende types:

1. primaire nier reflux - geassocieerd met congenitale afwijkingen van de urinewegen structuur, weergegeven in de vroege kinderjaren. Secundaire
2. reflux - veroorzaakt door de activiteiten in de nieren en de blaas, chronische ontsteking en andere verworven problemen. Meer typisch voor volwassenen.

meeste reflux is eenzijdig( linkshandig of rechtshandig), maar soms gevonden en dubbelzijdig.

De video van blaasterugstroom:

Oorzaken Oorzaken van de primaire vormen van de ziekte kan als volgt zijn:

• Pathology urethra sluitspieren.
• Defecten van de wand van de blaas.
• Storingen in de structuur van de urineleiders.
• groot gat ureterblaas. Dystopie van de uretrische opening.
• Duplicatie van de ureter.
• Uitsteeksel van blaaswand bij de urineleider.

Al deze oorzaken lokt vaak urine reflux bij kinderen. De secundaire reflux bij baby's jonger dan een jaar ook - bijvoorbeeld bij overdracht van een ernstige vorm van SARS of influenza. Secundaire reflux bij kinderen en volwassenen, ontstaat als gevolg van ziekten die de uitstroom van urine uit de blaas strijd en verandert de toon spierwand. Ook kunnen de oorzaken verband houden met veranderingen in de intramurale ureter.ziekte Provoke kan:

• Hypertrofie van de zaadknol;
• Zwakte van de urethrale klep;
• Fibrose, sclerose van de hals van de blaas;
• Phimosis( bij kinderen);
• Stenose van de blaas;
• Kanker, prostaatadenoom bij mannen;
• Chronische cystitis;Structuren van ureters, urethra;
• Tuberculose van de blaas;
• Hyperactieve blaas.

Symptomen van

Het is vooral moeilijk om de ontwikkeling van de ziekte bij zuigelingen te vermoeden. Ze kunnen niet wijzen op een opkomende malaise, dus het is mogelijk om de nierreflux alleen voor te schrijven door uitgevoerde instrumentele onderzoeken of door veranderingen in urinetests.

Bij oudere kinderen en volwassenen zijn er tekenen van de ziekte:

• De schaduw van urine veranderen in een donkerdere.
• Bloed in de urine, het uiterlijk van schuim.
• Verhoogde temperatuur( met de ontwikkeling van een ontsteking).
• Soms - de geur van aceton in de urine.
• Dorst.
• Pijn na het plassen en tijdens het plassen.
• Pijnlijk syndroom van diffuus type( door de gehele buik).
• Druk, vernauwing in de lumbale regio.
• Oedeem op de voeten, gezicht, lichaam.

Voor volwassenen en adolescenten is een chronische drukverhoging kenmerkend, hoewel een symptoom ook bij kinderen kan voorkomen. Met het langdurige bestaan ​​van reflux zonder behandeling, zijn er tekenen van intoxicatie.

Diagnose

Om een ​​kind of een volwassene te diagnosticeren moet je een nefroloog bezoeken. De arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren - meting van druk, temperatuur, palpatie van de nieren. Uit laboratoriumtests is een algemene urineanalyse( die proteïne, rode bloedcellen, leukocyten in verhoogde hoeveelheden toont), een algemene bloedtest( als gevolg van verhoogde ESR, verhoogd aantal leukocyten) verplicht. In het vergevorderde stadium van de ziekte zullen niertesten pathologisch worden veranderd in de nierbiochemie, wat een ernstige afname in de functie van de organen kan betekenen.

Andere diagnostische methoden voor renale reflux:

1. -echografie. Om een ​​pathologie te vermoeden is het mogelijk door uitbreiding van een nierbekken.
2. Nierbiopsie. Het is noodzakelijk voor differentiatie met andere pathologieën, bij kinderen wordt het zelden uitgevoerd.
3. Cystogram. Nadat je de blaas hebt gevuld met een contrastmiddel, maak je een serie afbeeldingen, waarbij je reflux laat zien.
4. Excretiepurografie. Met behulp van röntgenstralen kunt u op betrouwbare wijze alle soorten pathologie identificeren.

Behandeling

Indien mogelijk moet de behandeling gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van reflux - alleen op deze manier is het mogelijk om definitief met de ziekte om te gaan. De duur van de behandeling wordt ook bepaald door de oorzaak van reflux: dus, met aangeboren afwijkingen, is dit de tijd vóór de operatie. Als de oorzaak van reflux chronische ontsteking is, kan de behandeling tot 8 maanden duren.

Ook de doelen van de behandeling zijn:

• Herstel van de normale urodynamica, doorgang van urine.
• Vermindering van onaangename symptomen.
• Preventie van complicaties.
• Verwijdering van het ontstekingsproces.

Behandeling van elke vorm van reflux omvat een systeem van therapeutische of operationele maatregelen die zullen helpen om zowel de oorzaak van de ziekte als de gevolgen ervan weg te nemen.

Conservatieve therapie

Om de druk op de nieren te verminderen en te normaliseren, moet de druk een dieet volgen met een afname van de hoeveelheid zout in het dieet tot 3 gram of minder. Het watervolume voor een bepaalde patiënt wordt individueel ingesteld. In voeding moet je pittig, vet en gefrituurd voedsel opgeven, geen alcohol, irriterend, zuur voedsel en drankjes gebruiken.

In complexe therapie worden ook baden met zeezout gebruikt, behandeling in sanatoria. Lokaal, met de ontwikkeling van cystitis tegen een achtergrond van renale reflux, worden installaties met zilver in oplossingen uitgevoerd met Nitrofural, Solcoseryl, Hydrocortison. Cursussen meestal 5-15 procedures.

Van de medicijnen worden meestal alle soorten refluxantibiotica voorgeschreven, die het risico op ontsteking in de nieren of de eliminatie ervan helpen verminderen. Bij een kind en volwassen antibiotica in preventieve doses kunnen worden toegepast voor meerdere maanden of jaren. Meestal worden cefalosporinen voorgeschreven( Cefuroxim, Cefaclor) of penicillines( Amoxiclav, Panklava).Ook is het in plaats van antibiotica niet ongebruikelijk dat lange cursussen uroantiseptica aanbevelen - Furomag, Furagin, fluoroquinolonen - Nalidixic acid, Nitroxoline. Werking van de

Indicaties voor een operatie zijn:

• Geen effect van conservatieve behandeling.
• De laatste( 4-5) stadia van de ziekte.
• Verminderde nierfunctie met 30% of meer.
• Snelle progressie van nierfalen.
• Persistentie van het ontstekingsproces. Recidieven van cystitis, pyelonefritis.
• De aanwezigheid van anomalieën in de structuur van organen.

Nu zijn de chirurgische methoden die de voorkeur hebben endoscopisch. Bioimplantaten worden aangebracht, die onder de ureterale mond worden geïnjecteerd, een klep vormen en daardoor de terugkeer van urine stoppen. Dergelijke operaties kunnen op elke leeftijd worden gedaan, zelfs bij baby's. Ze vereisen geen algemene anesthesie en duren slechts 10-15 minuten.

In ernstigere gevallen kan ureterocystostomie of andere chirurgische ingrepen nodig zijn. Door de operatie worden vernauwingen gesneden, andere "probleemgebieden" verwijderd - littekens, steken, enz. Reconstructieve operaties kunnen worden uitgevoerd met en zonder het openen van de blaas, de duur van dergelijke interventies - tot 1,5 uur, zelfs langer - als u bilaterale pathologie moet opereren.
Op de video over de symptomen en de behandeling van vesicoureterale reflux:

Prognose en complicaties van

Meestal geven goede conservatieve behandelingen en chirurgische technieken goede resultaten. Zelfs na een succesvolle operatie wordt een patiënt minstens 5 jaar geobserveerd met halfjaarlijkse onderzoeken en urinetests om de 3 maanden. Een prognose is twijfelachtig om een ​​ernstige reden die een nierterugvloeiing veroorzaakte( zwelling, tuberculose, enz.).Bij afwezigheid van een behandeling zijn een aantal complicaties mogelijk:

• Hydronephrosis( dilatatie capillair systeem van de nier);
• Pyelonephritis( ontsteking van de nier van acute, chronische, terugkerende aard);
• Nephrolithiasis;
• bloeden;
• Atrofische processen in de nier;
• Aanhoudende hypertensie;
• Nierfalen.