Operatieve behandeling van methoden voor het wegwerken van nierziekten neemt een belangrijke plaats in. Holteprocessen in de afgelopen jaren worden vaak vervangen door endoscopische operaties. Vaak wordt aan patiënten een dergelijke interventie aanbevolen, zoals pyelolithotomie, die hieronder zal worden besproken.
Pyelolithomy - wat is het?
pyelolithotomy operatie omvat het verwijderen van stenen uit het nierbekken na dissectie. In principe is een dergelijke ingreep uitgevoerd, als het niet mogelijk is om een ultrasoon of laser lithotripsie uit te voeren - met grote calculi, met stenen die groeien in alle delen van het bekken, etc. De operatie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de indicaties. Indicaties
patiënt wordt een dergelijke operatie toegewezen op dergelijke indicaties:
- Grote stenen in het nierbekken;
- Cor hoekige concrementen;
- Grote stenen in de urineleider;
- Kruisen met een eigenaardige vorm die op geen enkele andere manier kan worden versnipperd of verwijderd.
werking weergegeven als andere soorten manipulaties en minimaal invasieve technieken niet leverde verwachte resultaat, evenals patiënten met abnormale structuur bekken, met vernauwing( vernauwing) urineleiders. Het is noodzakelijk om stenen operatief te verwijderen, als de conditie van de urinewegen het niet mogelijk maakt ze na verbrijzeling op een natuurlijke manier te verwijderen.
Typen
Er zijn drie hoofdtypen bewerking:
- Open. Het is de bedoeling in de aanwezigheid van stenen aan de grootste afmetingen, met inbegrip van - met staghorn nephrolithiasis, en bij gebrek aan meer geavanceerde apparatuur in de kliniek. Tijdens de interventie wordt een grote incisie gemaakt om toegang te krijgen tot de ureter en het bekken.
- Laparoscopisch. Het wordt uitgevoerd door lekke banden in de buikholte, waarin gereedschappen en medische apparatuur worden geïntroduceerd. Het wordt meestal aanbevolen als andere behandelingsmethoden voor urolithiasis geen resultaten hebben opgeleverd, maar u kunt het doen zonder caviare chirurgie.
- Retroperitoneoscopic. Het is een endoscopische interventie, waarvoor het niet nodig is om te snijden( door natuurlijke gaten), het geeft veel minder complicaties.
Bereiding Bij eventuele interventie als voorbereiding nodig om een reeks tests en laat de volgende onderzoeken:
- bakposev urine;
- Algemene bloedtest;
- Algemene analyse van urine;
- ECG;
- Review radiografie van nier en ureter;
- Excretiepurografie.
De patiënt moet röntgenfoto's en urogrammen met hem maken tijdens de operatie, deze bevinden zich tijdens de interventie in de operatiekamer.8 uur vóór de operatie mag je 3 uur niet eten - drink water, rook. Proceedings
werking pyelolithotomy meestal onder algemene verdoving uitgevoerd en duurt 1-3 uur afhankelijk van het type en de complexiteit. Endoscopische operaties worden uitgevoerd via de urethra, waarbij de noodzakelijke instrumenten worden geïntroduceerd en de stenen in delen worden verwijderd.
In laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd door middel van een 2-3 Side toegang punctie, incisie tot 10 cm langs de ribbenboog met een open pyelolithotomy. Side( translyumbalny) krijgt u toegang tot de buikholte niet gebruikt, maar het gebruik ervan is een speciale operatietafel. Via de abdominale toegang incisie in het buikvlies pyelolithotomy doen als calculi aanwezig is in de onderste ureter zijn.
Na het uitschakelen van bewustzijn en voeren gelaagde snit arts blijkt dat gedeelte van de urinewegen, die wordt geopereerd. Verder wordt de nier of urineleider doorgesneden, de steen wordt verwijderd. Voltooi dan het hechten van de organen met absorbeerbaar materiaal, of gedeeltelijke hechting met de installatie van drainage. De laatste optie wordt gebruikt als er hydronephrosis of purulent proces, en er is behoefte aan een katheter installeren nawassen antiseptica en antibiotica. Na de hechting van laag tot laag worden de wonden van de patiënt overgebracht naar de intensive care.
De videoprestaties van retroperitoneoscopic pyelolithotomy:
Contra pyelolithotomy niet maken als er contra-indicaties:
- Ziekten van het bloed systeem, met inbegrip - coagulopathy.
- Ernstige bloedarmoede.
- Gedecompenseerde stadia van hartziekten.
- Elke kritieke lichaamsconditie.
tijdelijk verbod is een acute infectieziekte, drugs krovorazzhizhayuschih, exacerbatie van chronische pathologieën, waaronder - op het gebied van de urinewegen. Om dergelijke problemen te elimineren, kan de bewerking worden uitgevoerd. Maar voor noodindicaties wordt pyelolithotomie vrijwel zonder beperkingen uitgevoerd.
revalidatieperiode
In het begin van de revalidatie periode van de patiënt om de pijn benoemd pijnstillers, niet-narcotische pijnstillers te verminderen, NSAID's. Afhankelijk van het soort operatie kan een persoon 6-14 dagen in het ziekenhuis verblijven, wat nodig is om zijn toestand te controleren en het risico op complicaties te verkleinen.
Hechtingen worden verwijderd op dag 10( met open en laparoscopische chirurgie).Lopen is toegestaan vanaf de tweede dag na de interventie, maar gedurende de gehele herstelperiode is de fysieke inspanning strikt beperkt. Antibiotica worden voorgeschreven voor 7-10 dagen, volgens indicaties - hartmedicijnen, geneesmiddelen voor hypertensie.
volledige rehabilitatie periode is 2 maanden( na endoscopische operaties - per maand), op het moment dat een persoon is het nemen van een aantal van kruidengeneesmiddelen.
Mogelijke complicaties
Tijdens de pyelolithotomy mogelijke schade aan de urineleider, ruwe steen extractie met bekken letsel weefsel, bloeden uit gewond bloedvaten, maar ze zijn zeldzaam.
gevolgen tijdens de revalidatie operaties en soms langdurige periode zijn:
- Bloeden uit de urinewegen bij breuk gewrichten.
- urinelekkage uit de wond vanwege discontinuïteit op de naad bekken.
- ureterale stricturen als gevolg van verkeerde prestaties en hechten UPJ.
- pneumothorax en andere longaandoeningen( meestal ontdekt in de eerste dagen na pyelolithotomy).