Meestal als een ernstige nierziekte, artsen worden gedwongen hun toevlucht nemen tot een operatie, waarbij weefsel wordt verwijderd, onder voorbehoud van pathologische veranderingen onomkeerbaar. Als je vroeger de nier moest verwijderen, probeerden de huidige chirurgen de integriteit van het orgel zo veel mogelijk te behouden. Om dit te doen, ondergaan patiënten in plaats van nefrectomie een renale resectie, waarbij alleen het beschadigde weefsel wordt afgesneden.
partiële nefrectomie
genaamd partiële nefrectomie operatie waarbij de chirurg rent het nierweefsel blootgesteld aan de pathologische laesies. Met deze operatie kunt u de functionaliteit van het lichaam behouden, het is veel veiliger dan nephrectomy en vermindert de belasting voor de tweede nier.
Door resectie kan de patiënt van sommige tumorformaties afkomen, niet alleen goedaardig, maar ook van kwaadaardige oorsprong. Dankzij deze techniek van vandaag is het aantal nefrectomieoperaties aanzienlijk afgenomen.
Soorten vandaag geïdentificeerd twee technieken van de interventie:
- Laparoscopische partiële nefrectomie - de ingreep wordt uitgevoerd door middel van speciale apparatuur, die in het lichaam van de patiënt wordt ingebracht door kleine puncties uitgevoerd.
- Open resectie van de rechter of linker nier is een standaard chirurgische procedure met een grote incisie en open toegang tot de zieke nier.
De wijze van interventie wordt gekozen in overeenstemming met de aard van de ziekte en de mate van schade aan de weefsels van het orgaan.
indicaties en contra-
Renal resectie is geïndiceerd voor een heel breed scala aan pathologische omstandigheden waarin sprake is van een gedeeltelijke schade aan lichaamsweefsels, want alleen in dergelijke klinische resectie kan het herstel van de patiënt te garanderen. Meestal wordt gedeeltelijke renale resectie gebruikt voor tuberculose of polycystische nierziekte, evenals voor tumoren met hoge kanker.
-specialisten voeren ook een resectie uit in aanwezigheid van dergelijke factoren:
- Met de actieve groei van goedaardig onderwijs;
- voor schade van maximaal 4 cm;
- Bilaterale nieroncologie;
- Hoge kans op maligniteit van pathologische orgaanschade;
- Hoge kans op nierfalen;
- Traumatische orgaanschade;
- Urolithiasis met meetkundige plaats op de bodem van de kelk.
onkoobrazovanie Indien wordt, dan wordt de ingreep wordt zo zorgvuldig mogelijk uitgevoerd, want zelfs als een cel kankerachtig weefsel in de nier blijft de onkoobrazovanie wederom gevormd. Vaker wanneer kankertumoren artsen geen risico willen nemen, verwijderen ze de nier volledig.
Contra-indicaties voor de nieren resectie onder omstandigheden waarin interventie kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende complicaties van onveilig. De operatie is gecontraïndiceerd voor zwaarlijvigheid van extreme mate, infectieuze pathologieën, schendingen van de hemostase-activiteit of late dracht.
Voorbereiding Alvorens resectie, wordt de patiënt naar een kwalitatief hoogwaardige pre-operatief onderzoek verzonden met de levering van alle benodigde analyses. Voor de operatie moet men honger lijden( er zijn geen 12 uur) en zonder chronische pathologieën. De arts besteedt speciale aandacht aan luchtweginfecties of longontsteking, als longontsteking of bronchitis wordt vastgesteld, wordt de operatie geannuleerd. Voor de volledigheid van het ziektebeeld, voor de interventie,
- Magnetische resonantie of computertomografie;
- Echoscopisch onderzoek;
- Nefrostsintigrafiya staat voor een radioisotoop diagnose met behulp nephrotropic radiofarmaceutica;
- Excretor urografie is een röntgenonderzoek met contrast.
Wanneer het onderzoek is voltooid, worden de tests overgedragen en wordt de datum van de bewerking toegewezen. Direct voor de resectie wordt de patiënt gemeten aan de hand van de bloeddruk.
Gebruik
De procedure wordt uitgevoerd met algemene anesthesie. De patiënt wordt netjes maar stevig op de operatietafel bevestigd, waarbij een speciale roller onder de gezonde kant wordt geplaatst. Als het de bedoeling is resectie open methode voert de chirurg incisie ongeveer 12 cm lang. Dan snijdt hij door het weefsel lagen, het maken van zijn weg naar de aangetaste nier. De orgelvoet wordt geklemd met een speciaal chirurgisch instrument. Het gebruik van een klem is nodig om de bloeding onder controle te houden.
Als wordt aangenomen laparoscopische resectie, de grootte van de incisie is niet meer dan 3-4 cm. Snijd vervolgens geïntroduceerd instrumenten voor de bevordering waarvan de chirurg kijkt naar de monitor. Nadat de klem is ingebracht, wordt het afgesneden weefsel afgesneden. Verwijdering tactieken toegepast op de wigvorm, waardoor er dus twee identieke flappen die elkaar bewogen en genaaid.
Na resectie plaats verwijder de bijgeleverde drainagesysteem voor de bestrijding van exudaten. Vervolgens naait de chirurg een snee in het lichaam.
De video laporaskopicheskaya resectie van de rechter nier:
Revalidatie Na de operatie, het kost tijd voor de laatste restauratie.
het minimaliseren van de kans op complicaties zal de naleving helpen met een aantal post-operatieve herstel en wederopbouw in de regels:
- Drink meer water;
- Elimineer fysieke overbelasting;
- Het is noodzakelijk om met een specialist te bespreken wat voor soort dieet en voeding vóór ontslag zal zijn;
- Om de paar maanden moet een onderzoek worden ondergaan;
- Elimineer stress en zenuwstress;
- Tijdens de revalidatieperiode dagelijks het hechtmateriaal controleren, verbanden maken, enz.;Wanneer
- hersteloperatie lichaam vooral kwetsbaar voor besmettelijke processen, dus niet nodig om te communiceren met patiënten en altijd opheffen onderkoeling.
Gevolgen en complicaties
Net als andere operaties, na partiële nefrectomie ook complicaties en ongewenste gevolgen te ontwikkelen. Reeds tijdens de interventie kan bloeden te openen, beschadigde een aantal naburige orgaan doordringen besmettelijke agent. Met de penetratie van de infectie ontwikkelt purulente processen zijn effecten onderscheiden externe fistels hernia of perirenal hematoom, longontsteking of necrose van de renale tubuli zijn, waarbij de pijn nier, veneuze trombose enz.
Na maatregel leidt tot een zekere dagen behandelend specialist pas urine nodig,bloed, ultrasone diagnostiek, dieettherapie en andere maatregelen. Als er na een periode van 5 jaar geen kwaadaardige aanleg is, wordt de patiënt uit het register verwijderd.