Nierpathologieën zijn onafhankelijk, of ontwikkelen zich tegen de achtergrond van andere pathologische processen in het lichaam. Een levendig voorbeeld van secundaire nierziekten, die speciale aandacht verdienen, is lupus nefritis.
Lupusnefritis
genoemd lupus nefritis nierontsteking die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de rode systemische lupus, wat een enorme immunnoobuslovlennoe ontsteking van bindweefsel structuren. Dit is een soort immuundefect, waarbij een actieve vorming van auto-antilichamen van eiwitten die ontstekingsprocessen veroorzaken, wordt waargenomen.
inflammatie op de huid en articulaire structuren, longen en het hart, maar de meeste zijn levensbedreigende nieren en nervnosistemnye nederlaag. Volgens statistieken komt lupus-nefritis voor in ongeveer 50-70% van de gevallen van systemische lupus. En bij vrouwen komt deze ziekte 9 keer vaker voor dan bij mannen.
Pathogenese van
Morfologisch beeld van pathologie wordt gekenmerkt door diversiteit. Naast histologische veranderingen zijn er specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor nefritis van de oorsprong van lupus. Mechanismen van pathologische ontwikkeling zijn dat er een schending is van de herkenning van hun eigen organische antigenen, als een resultaat begint actieve productie van auto-antilichamen.
Vandaar symptomatische verscheidenheid van systemische lupus en Jade is slechts een van de vele geassocieerde laesies.
redenen
verenigde theorie dat de verschijning van rode systemische lupus verklaart, niet bestaat, zodat de deskundigen een groep van factoren die kunnen leiden tot deze pathologie:
- vrouwelijke hormonen voortplantingssysteem. Oestrogenen werken vaak als trigger voor de ontwikkeling van systemische lupus. Dit verklaart voor een deel de neiging van de vrouwelijke bevolking om deze pathologie aan te pakken. Bovendien manifesteert systemische lupus zich vaak tijdens de zwangerschap, wanneer het oestrogeenniveau op het maximale niveau is.
- Erfelijkheid. Specialisten noteren een bepaald patroon in de ontwikkeling van een dergelijke ziekte bij mensen met familieleden met een vergelijkbare pathologie. Vooral hoge incidentie bij een tweeling. Er is ook een neiging tot systemische lupus waargenomen in Afro-Caribische etnische groepen, waar de pathologie 10 keer vaker wordt gedetecteerd.
- Aanwezigheid in de anamnese van infectieus-virale pathologieën. Vooral gevaarlijk en vaak leiden tot de ontwikkeling van lupus virussen zijn retrovirussen, paramyxovirussen, mazelenvirus, enzovoort. Echter, het virus theorie is nog in studie en vereist aanvullend bewijs. Hoewel de beschikbare onderzoeksresultaten ons in staat stellen het als een belangrijke factor te beschouwen.
- Medicijnen. Het is klinisch bewezen dat langdurig gebruik van geneesmiddelen zoals methyldopa of isoniazide de ontwikkeling van pathologie kan activeren.
- Overmatige instraling. Een significante invloed op de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus van overmatige ultraviolette straling is bewezen. De video
impact van systemische lupus erythematosus in de nier:
Symptomen van
Externe tekenen van lupus nefritis verschillen in variëteit.
Het laatste klinische beeld bestaat uit de kenmerken die kenmerkend zijn voor nefritis en lupus in het algemeen:
- Huidbeschadigingen. Ze verschijnen erythemateuze( roodgekleurde) laesies op de huid van het gezicht in de vorm van een vlinder. Vaak laesies in andere gebieden van het lichaam.
- nierlesies.
- Hyperthermie, die hoge prestaties kan bereiken.
- Vasculaire laesies, die een ontsteking van kleine bloedvaten kanalen binnen handbereik. Capillaritis bij minder vaak de handpalmen en voetzolen.
- articulaire laesies die artritis melkosustavnyh structuren verschijnen.
- Cardiac laesie - myocarditis, pericarditis, endocarditis.
- pulmonale laesies die pleuritis en fibrosing alveolitis verschijnen.
- Lupus cerebrovasculaire.
- trofische aandoeningen zoals alopecia, snel gewichtsverlies, nagel scheiding.
een meer specifieke symptomen zijn afhankelijk van het type lupus nefritis.
Types
Experts identificeren verschillende soorten lupus nefritis oorsprong. Overeenkomstig de ernst van inflammatoire veranderingen van lupus nefritis zijn verdeeld in diffuse en focale De symptomen van glomerulonefritis of zonder. Bovendien lupus nefritis verdeeld in dergelijke vormen:
- nefritis Inactief - subklinische gepaard met proteïnurie en urine minimaal expressie syndroom;
- actieve lupus nefritis, die ook in verschillende vormen, worden ingedeeld:
- snel progressief;
- langzaam progressieve( soms met urinaire of nefrotisch syndroom).
Klinische manifestaties groeit snel als geheel wordt verminderd tot een duidelijke nefrotisch syndroom: .
- patiënt stoort sterke wallen, tot een massale vochtophoping in de verschillende holten, zoals het hart, peritoneum, pleura, etc., en is de zwelling van de voeten.
- Er is een ernstige hypertensie en cijfers een hoge bloeddruk is heel moeilijk vatbaar voor conventionele medische correctie.
gekenmerkt door een zacht en goedaardige langzaam progressieve lupus nefritis. Het is goed voor ongeveer 40% van lupus nefritis. Als langzaam progressieve lupus nefritis gaat gepaard met nefrotisch syndroom, de zwelling zwak uitgedrukt. Hypertensieve hartziekte in deze gevallen zijn gemakkelijk te verhelpen met medicijnen. Als
langzaam progressieve nefritis optreedt met urine-syndroom, de kliniek is ook minimaal, licht oedeem en hypertensie is gevonden slechts de helft van de patiënten. Kenmerkend voor deze vorm een aanmerkelijke verandering in de chemische samenstelling van de urine, die in het bloed, eiwitten en soms - leukocyten..
Diagnostics
diagnose van lupus nefritis is eenvoudig genoeg, vooral in de aanwezigheid van typische klinische beeld van primaire systemische ziekte, in combinatie met specifieke functies, zoals erythema van het gezicht, koorts, artritis, etc.
ervoor dat laboratorium-diagnostische tests uit te voeren, waaronder:
- zorgvuldige studieurine voor leukocyturia, hematurie, proteïnurie;
- Bloedonderzoek dat tekort aan witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes minder, verhoogde bezinkingssnelheid indicator te detecteren;
bleek ook de aanwezigheid van auto-antilichamen en cellen specifiek voor systemische lupus erythematosus.
Behandeling
Indien in de loop van lupus pathologische ontstekingsproces van invloed op het nierweefsel en tekenen van lupus nefritis, moet de juiste behandeling onmiddellijk worden gestart. De belangrijkste geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van lupus zijn cytotoxische middelen en hormonale geneesmiddelen, t. E. Cyclosporine en Dexamethason. Wanneer
lupus nierziekte aan te raden om de volgende methoden gebruiken:
- Geen alcohol en tabak roken;
- Gebruik de juiste hoeveelheid vloeistof om de waterhuishouding te ondersteunen;
- Eet geen voedingsmiddelen die cholesterol bevatten;
- Gebruik een minimale hoeveelheid voedsel dat eiwit, fosfor en kalium bevat;
- Verplaats meer, voer bewegingen uit vanuit het oefenprogramma;
- Controleer de bloeddruk, indien nodig, met medicatie op het juiste niveau;
- Weigeren om geneesmiddelen te nemen die de nieren nadelig beïnvloeden( zoals NSAID's, enz.).
Als lupus-nefritis heeft geleid tot een acute vorm van nierfalen, ondergaat de patiënt hemodialyse. Bij ernstige laesies is orgaantransplantatie geïndiceerd.
Tijdens remissieperioden wordt een regelmatige sanatoriumbehandeling aanbevolen. Alle patiënten, zelfs na de behandeling, worden onder klinische supervisie gehouden met systematische preventieve onderzoeken van specialisten met een smalle specialisatie( urologen, enz.).
voorspelt
De prognose is te wijten aan de juistheid en tijdigheid van de geselecteerde therapie. Bij jonge patiënten verloopt de pathologie in een meer ernstige vorm. Bovendien is de lengte van de periode vanaf de manifestatie van systemische lupus tot het begin van de ontwikkeling van lupus erythematosus belangrijk. De voorspellingen worden ook beïnvloed door het geslacht van de patiënt, omdat bij vrouwen het overlevingspercentage veel hoger is. Hoewel de pathologie ernstig is, maar met tijdige en correcte therapie, leven de meeste patiënten met lupus-nefritis een volledig normaal leven.