De meeste mensen, na zo'n uitspraak te hebben gehoord als "een medische geschiedenis, maagzweer" stellen zich een verhaal voor over de ziekte, met interessante en vermakelijke factoren van de behandeling in het verleden, over de diagnose en dergelijke, maar dit is verre van waar. In feite, in de geschiedenis van de ziekte, verwijst de maagzweer naar een bepaalde patiënt en alles wat met hem en zijn ziekte is geassocieerd.
Laten we eens kijken naar de geschiedenis van de ziekte met maagzweer:
- ;
- Klachten van patiënten;
- Enquêtegegevens;
- Gegevens verkregen tijdens de algemene inspectie;
- Voorlopige diagnose;
- Analysegegevens;
- Klinische diagnose met reden;
- Beschrijving van de behandelingsmethode;
- Preventie en begeleiding;
- Epicrisis.
Beschouw nu alle componenten van de geschiedenis van maagzweren in meer detail.
In de rubriek paspoortgegevens worden de naam, leeftijd, beroep, woonadres, datum van opname en diagnose van de patiënt aangegeven( bijvoorbeeld maagzweer in de fase van exacerbatie).
Vermeld in de klachtenrubriek alles wat de patiënt zorgen baart, provoceert of omgekeerd, pijn vermindert.
Wat de vragenlijst betreft, is het belangrijk om duidelijk te maken vanaf welk tijdstip de patiënt zich ziek voelt( wanneer de symptomen van de ziekte voor het eerst zijn verschenen).Wanneer was de eerste klacht bij de arts, in welke kliniek / ziekenhuis? Waar werd het naartoe gestuurd en hoe werd het behandeld? Laat de patiënt gastritis diagnosticeren voor het begin van een maagzweer, hoe vaak treedt een recidief op? Daarnaast is het nodig om uit te zoeken hoe de patiënt zich als kind ontwikkelde: is er een genetische aanleg? Zorg ervoor dat u de geschiedenis van het huishouden verduidelijkt( naleving van aanbevelingen van artsen, slechte gewoonten), allergische anamnese( producten / geneesmiddelen die allergieën veroorzaken), overgedragen ziekten, operaties.
Nadat u de informatie hebt verzameld, kunt u doorgaan met de inspectie. Tijdens het onderzoek stelt de arts de algemene toestand van de patiënt vast: lengte, gewicht, lichaamsbouw, positie, huid en hoofdhuid, nagels en zichtbare delen van het slijmvlies. Het is ook belangrijk om de hartslag, bloeddruk en BH van de patiënt op te merken, let op de aanwezigheid / afwezigheid van vervorming van de borst, de buik en het bekken, test de reflexen.
Na het onderzoek wordt een voorlopige diagnose gesteld en wordt gepland naar welke tests de patiënt zal worden gestuurd. Meestal gaat het om scintigrafie van de milt en lever, RW-bloedanalyse, stoelganganalyse, abdominale echografie, FGD, ECG, algemene urineanalyse, biochemische samenstelling van bloed, klinisch bloed.
Op basis van de resultaten van de analyse is een klinische diagnose die de voorlopige diagnose kan bevestigen of weerleggen een maagzweer. Wanneer de geschiedenis van de ziekte van therapie van groot belang wordt geacht. Dit deel geeft aan welke preparaten en in welke doses worden voorgeschreven, welke tabel nodig is tijdens een exacerbatie en welke voeding wordt aanbevolen voor de komende jaren / voor het leven, evenals de lopende fysiotherapeutische procedures.
De aanbevelingen geven aan wat het waard is om te verzorgen, hoe de dag gepland moet worden en wat te doen om de periode van remissie zo lang mogelijk te houden.
Nou, ze maken de epicrisis af, waarin de paspoortgegevens, de opnamedatum, de klachten over opname en de toestand van de patiënt, welke onderzoeken werden uitgevoerd, de diagnose( maagzweer), welke procedures werden voorgeschreven, opnieuw worden aangegeven.