Ifosfamide verwijst naar cytostatica, die worden gekenmerkt door een alkylerende werking. De werkzame stof is nauw gestructureerd met cyclofosfamide en wordt gebruikt bij de chemotherapie van veel niet-operabele tumoren.
Ifosfamide werd gebruikt als een prototype voor de aanmaak van een nieuw geneesmiddel, Gliufosfamide.
Samenstelling, vorm en verpakking
Het cytostaticum wordt geproduceerd in de vorm van een fijn kristallijn poeder van bijna witte kleur, dat wordt gebruikt om een oplossing voor parenterale toediening te bereiden. Het medicijn is zeer oplosbaar in water en heeft een zwakke specifieke geur.
Het poeder bestaat alleen uit de actieve stof, de hulpcomponenten worden niet gebruikt tijdens de productie.
Fabrikant
Uitgegeven door Ifosfamide door het Russische farmaceutische bedrijf JSC "Biokhimik"( de stad van Saransk).
Indicaties voor gebruik
Ifosfamide wordt gebruikt voor de behandeling van niet-opereerbare neoplasmata die niet met chirurgische ingrepen kunnen worden verwijderd:
- Longkanker;
- Baarmoederhalskanker;
- Testiculaire tumoren;
- -sarcoom( een kwaadaardige tumor die afkomstig is van cellen van bindweefsel, vet en vaatweefsel);
- Alvleesklierkanker;
- Borstkanker;
- Germogene tumoren;
- Ovariumkanker;
- Blaaskanker;
- Endometriumkanker;
- Lymfomen( kwaadaardige formaties van cellen van lymfoïde weefsel).
Met een andere tumorlocatie is monotherapie met Ifosfamide niet effectief.
Contra-indicaties
Gebruik van het geneesmiddel is niet mogelijk in de volgende gevallen:
- Overgevoeligheid voor ifosfamide;
- Hypoplastische verschijnselen in het beenmerg;
- Cystitis;
- Zwangerschap en borstvoeding;
- Obstructie van de urinewegen;
- Ernstige storingen in nier- en leverfunctie.
Voorzichtigheid is nodig bij het gebruik van cytostatica bij de volgende pathologieën:
- Verminderde balans van elektrolyten in het bloed;
- Oudere patiënten;
- Hypoproteïnemie;
- Immunosuppressieve toestanden;
- Diabetes mellitus;
- Chronische vorm van nier- of leverinsufficiëntie;
- Het uiterlijk van metastasen in de hersenweefsels;
- Acute infectieziekten veroorzaakt door virussen, bacteriën of schimmels;
- Aanwezigheid van hersensymptomen.
Farmacologische werking van
Ifosfamide heeft antitumor, cytostatisch effect, dat is gebaseerd op de alkylering van nucleofiele centra in polymeerbiomoleculen. Dit leidt tot een schending van hun synthese.
Ifosfamide is een prodrug die wordt geactiveerd door microsomale enzymen van de lever via de hydroxylatie van het koolstofatoom in de ring. Als gevolg hiervan wordt een onstabiele actieve metaboliet gevormd. De stof kan snel worden omgezet in stabiele inactieve metabolieten, die samen met urine worden uitgescheiden( 4-ketoisofosfamide en β-carboxyofosfamide).
Het medicijn kan de BBB in een kleine hoeveelheid passeren. Bij patiënten met een voorgeschiedenis van verminderde leverfunctie, kan er een afname van de activiteit van Ifosfamide zijn.
Cytostatic heeft een carcinogeen effect - in de experimenten bij ratten werd een toename van de incidentie van leiomyosarcomen, borsttumoren geregistreerd. Talrijke tests bevestigen het mutagene effect van Ifosfamide, dus het gebruik van het geneesmiddel bij zwangere vrouwen is verboden.
Gebruiksaanwijzing Ifosfamide: dosering
Cytostatic wordt intraveneus toegediend( elke infusie wordt gedurende 30 minuten voortgezet) gedurende meerdere dagen.
De dosis van het beloop mag niet hoger zijn dan 300 mg / kg. De volgende cursus mag pas na 3-4 weken na normalisatie van perifeer bloed, waardoor bijwerkingen.
Kortom infusie gedurende 30 minuten - 2 uur poeder aanvankelijk opgelost in water voor injectie tot een concentratie van 40 mg ifosfamide per 1 ml water verkrijgen( 0,2 g in 5 ml water, 0,5 g - 13 ml).De resulterende oplossing wordt verdund met 500 ml Ringer's oplossing.
looddrug voor 6-7 dagen op 50-60 mg / kg per dag. Als de infusie gedurende 5 dagen wordt gebruikt, wordt de dosis verhoogd tot 80 mg / kg.
In een continu infuus gedurende dagen van toepassing 125-250 mg / kg per dag ifosfamide. Hierna is een pauze van 3-4 weken noodzakelijk.
ifosfamide, opgelost in 3 liter isotone oplossing van natriumchloride of glucose. De oplossing moet binnen 24 uur na bereiding worden gebruikt, bewaard in de koelkast. Dit zal de steriliteit van het medicijn behouden. Om nefrotoxiciteit in ifosfamide oplossing voor intraveneuze infusie verminderen mesna kunnen worden toegevoegd.
Bijwerkingen
ifosfamide algemeen goed verdragen door patiënten echter, afhankelijk van de doseringen kunnen dergelijke bijwerkingen optreden:
- Zenuwstelsel: vermoeidheid, verwardheid, agitatie( hevige angst en de emotionele opwinding), hallucinaties, duizeligheid, convulsies, encefalopathie. In zeldzame gevallen ontwikkelt convulsies, coma, polyneuropathie;Myelosuppressie
- - ontwikkeling van trombocytopenie, leukopenie;
- Op het gedeelte van het spijsverteringsstelsel: stomatitis, braken, misselijkheid, verstoring van de lever;
- het deel van de voortplantingsorganen - ontwikkeling van azoospermia, amenorroe;
- urinewegen: aandoeningen van de nieren, vaak moeten plassen, hemorragische cystitis, de ontwikkeling van nefropathie;
- Onder andere bijwerkingen wordt geïsoleerd: cardiotoxiciteit, alopecia( volledig of gedeeltelijk), verhoogde gevoeligheid voor UV-licht, ontwikkeling van immunosuppressieve toestanden snelheidsreductie herstelprocessen allergie ontwikkelen van secundaire tumoren. Overdosering
Bij toenemende doseringen bijwerkingen zou meer uitgesproken zijn. Een specifiek antidotum is niet ontworpen, vereisen symptomatische therapie, die de verplichte aanstelling UROMITEKSAN meebrengt.
Waarschuwingen Tijdens de behandeling moet regelmatig de toestand van het perifere bloed controleren, controleert de biochemische indicatoren van lever- en nier. Ontvangen Ifosfamide kan verhoogd creatinine en ureum in plasma-eiwit met de urine, glucose en fosfaat veroorzaken.
Als chemotherapie tegen de achtergrond van borstvoeding wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om het geven van borstvoeding te stoppen. Vrouwen en mannen in de vruchtbare leeftijd moet binnen 3-4 maanden na de voltooiing van gebruik betrouwbare voorbehoedsmiddelen. Dit komt door de mutagene werking van Ifosfamide.
chemotherapie is gecontra-indiceerd gedurende 3 maanden na de operatie om een nier te verwijderen. In dit geval moet de dosering afzonderlijk worden gekozen. Alvorens een behandeling vereist een volledige restauratie van urine uitstroom, revalidatiecentra van een chronische infectie.
Patiënten moeten het gebruik van levende en geïnactiveerde vaccins af te zweren, tenzij goedgekeurd door een arts.
Mensen die met kankerpatiënten leven moet het gebruik van oraal poliovaccin af te zweren en contact met mensen geïmmuniseerd.
geneesmiddel kan veroorzaken encefalopathie verschijnsel, zodat het noodzakelijk is om de besturingseenheid te verlaten en werken met andere mechanismen.
Geneesmiddelinteractie
- Gelijktijdige ontvangst van mesna bevordert de afname van de nefrotoxiciteit van Ifosfamide.
- Cytostatic bevordert verhoogde hypoglycemische activiteit van antidiabetica.
- De combinatie van Ifosfamide met Allopurinol leidt tot een toename van myelosuppressie.
- Als na chemotherapie met Cisplatinum een behandeling met cytostatische therapie wordt uitgevoerd, kunnen de bijwerkingen van Ifosfamide worden verhoogd. Maar het medicijn is compatibel met andere cytotoxische geneesmiddelen.
- Gelijktijdige ontvangst met inductors van microsomale leverenzymen leidt tot een verhoogde vorming van alkylerende metabolieten.
- De introductie van vaccins tegen cytostatische infusie leidt tot een afname van de effectiviteit van het vaccin.
- Gezamenlijke receptie met warfarine leidt tot een verstoring van de bloedstolling, waardoor het risico op bloedingen toeneemt.
Evaluaties
Vasily, 34 jaar, Moskou:
Zeven maanden geleden kreeg ik de diagnose testiculaire kanker. De arts benoemde 5 dagen Iphosphamide. Na 3 infusies verschenen onplezierige symptomen: duizeligheid, ernstige misselijkheid, het haar begon eruit te vallen. Ik had 2 therapieën nodig om een positieve dynamiek te bereiken.
Antonina, 47, Moskou:
De oncoloog heeft Ifosfamid aangewezen als onderdeel van de behandeling van borstkanker. We toegediend 50 mg / kg dagelijks gedurende 6 dagen. Na de kuur nam het aantal leukocyten en bloedplaatjes in het bloed af, wat een aanvullende behandeling vereiste.
Prijzen van Ifosfamide
In apotheken kunt u 1 g cytostatica kopen voor 890-1000 roebel per fles.
-analogen
Deze cytotoxische geneesmiddelen worden onderscheiden met een soortgelijk effect:
- -fosfamide;
- Prodimin;
- Fotrin;
- Benoat;
- Fluorobenzotaat.
Synoniemen voor
Synoniemen zijn de volgende:
- Ifosfamide is steriel;
- Vero-Ifosfamide;
- Holoksan;
- Ifosfamide-LENS.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Ifosfamide behoort tot de lijst B-preparaten, dus het is op recept verkrijgbaar.
opslagcondities en de houdbaarheid
cytostatica worden gebruikt binnen 2 jaar vanaf de datum van productie, met inachtneming van de regels van de opslag: temperatuurbereik van niet meer dan 25 0 C, te houden op een plaats die niet direct zonlicht doordringt.