Hyperplastische en adenomateuze poliepen van de dikke darm: symptomen, behandeling, verwijdering, dieet

click fraud protection

De wijdverspreide mening in medische kringen over het vermogen van poliepen om niet al te lang kwaadaardig te zijn, is weerlegd door wetenschappelijk onderzoek van de afgelopen jaren.

Ze getuigen op welsprekende wijze dat in de overgrote meerderheid van de gevallen de poliepen van de dikke darm kwaadaardig zijn en binnen 8-10 jaar veranderen in kwaadaardige tumoren.

begrip ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling van darmpoliepen goedaardige neoplasmen, die uit glandulaire epitheelcellen die het binnenwandoppervlak van het lichaam.

Poliepen van de dikke darm kunnen vertakt, bolvormig en paddestoelvormig zijn, van verschillende grootte, enkelvoudig en meervoudig karakter, dunne stengel of brede basis. De enige verbindende factor is de kans op maligniteiten, waardoor ze als een precancereuze aandoening kunnen worden beschouwd.

80% van de gevallen van kindermisbruik polyposis( jongens blootgesteld aan het vaker dan meisjes) waargenomen bij kinderen van 3-6 jaar oud, met 96% van alle tumoren gelokaliseerd in de distale colon.

Het risico van poliepen bij volwassen patiënten neemt toe als ze van de ene naar de andere leeftijdscategorie gaan. In elk geval wordt hun aanwezigheid opgemerkt bij de helft van de patiënten die de grens van zestig jaar overschrijden.

types polypous formaties

Goedaardige tumoren van het colon, van een van de vier vormen kunnen:

1. adenomateuze. Deze poliepen worden vaker onderworpen aan maligniteitsprocessen. Aangezien de histologische structuur van hun weefsels significant verschillend van de structuur van glandulaire epitheelcellen, die oorspronkelijk basis van deze tumoren werden, zijn adenomateuze poliepen geclassificeerd als voorstadia omstandigheden. Gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan cellulaire structuur zijn adenomateuze tumoren ingedeeld in verschillende types gepresenteerd:

• buisvormige poliepen - gezwellen dik en glad, in de beginfase van de ontwikkeling heeft roze tint. Na verloop van tijd worden neoplasmen van dit type rood, groot en gelobd.
• Inaxische -poliepen, waarvan het oppervlak is voorzien van een enorm aantal vertakking-achtige uitwassen vergelijkbaar met villi. Gevuld met een veelheid van bloedvaten die hen een rode kleur geven, zijn ville tumoren, die 15% van het totale aantal darmtumoren vormen, extreem gemakkelijk getraumatiseerd en bloeden. Gezien hun grote omvang en vatbaarheid voor beschadiging en ulceratie, beschouwen experts villous tumors als een precancereuze aandoening.
• Tubular-villous neoplasmata bestaande uit elementen die karakteristiek zijn voor tubulaire en villous poliepen met een ruw oppervlak. Bolletjes-villous poliepen kunnen behoorlijk grote afmetingen krijgen en uiteindelijk ernstige complicaties worden. Met een kleur van de slijmlaag van de darm, worden ze gekenmerkt door een meer dichte consistentie en een neiging tot bloeden en ulceratie. Niet meer dan 5% van de nieuwe gezwellen van dit type worden aangetast door maligniteit.

2. Hyperplastisch. Neoplasma's van deze vorm, met kleine afmetingen, stijgen slechts lichtjes boven het slijmvliesoppervlak en vertegenwoordigen zachte groei van natuurlijke kleuring. Hyperplastische poliepen, met een neiging tot cystische vergroting en nooit een groot formaat bereiken, treffen meestal mensen van oudere leeftijd. De gevallen van hun maligniteit zijn uiterst zeldzaam.

3. Gamartromnymi. basis voor de vorming van poliepen, met wit en roze kleur normaal weefsel glandulair epitheel, een van de elementen die door onbekende redenen begon onevenredig ontwikkelen.

4. Ontstekingsremmend. De aanzet voor de ontwikkeling van nieuwe gezwellen van dit type in de darm van de patiënt is elke darmziekte die in acute vorm aan hen wordt overgedragen.

Er is een classificatie van poliepen gebaseerd op de multiplicatiefactor. Volgens haar poliepen van de dikke darm zijn:

• single;
• multiple;
• diffuus. Er is een groep van ziekten waarbij het lichaam van de patiënt bleek honderden( of zelfs duizenden) van de snel groeiende tumoren. Deze groep omvat de familie diffuse polyposis syndromen en een aantal( Gardner, Lynch, Cowden, Turco, Peutz-Jeghers).Al deze ziekten zijn erfelijk en worden slechts door elkaar.

Oorzaken van

Gezien de onmogelijkheid van de oprichting van de werkelijke redenen die leiden tot het ontstaan ​​van poliepen in de dikke darm, de experts suggereren dat het de schuld is van:

• chronische darmziekten van inflammatoire etiologie van colitis, ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, dyskinesie van de dikke darm, wat leidt tot de snelle vergrijzing van epithelialeweefsels die de wanden van de dikke darm bekleden.
• Slechte gewoonten: verslaving aan te veel eten, roken en het drinken van alcoholische dranken.
• De erfelijkheidsfactor. Het bleek dat in de aanwezigheid van gevallen van polyposis familiegeschiedenis is een risico op het ontwikkelen van de ziekte in de naaste familie, niet met uitzondering van kleine kinderen.
• Ontoereikende lichaamsbeweging. Deze ziekte treft mensen die sedentair zijn of zich bezighouden met zittend werk.
• langdurige chronische constipatie, waarvan de verwijdering vereist medicatie, irritatie van de slijmvliezen van de darm.
• Verbindingen van de leeftijdsfactor. Bij patiënten die behoren tot de leeftijdsgroep meer dan vijftig jaar, is het risico van poliepen aanzienlijk toeneemt. Ongezonde
• geraffineerde calorierijke voedingsmiddelen, slechte overvloedige plantaardige vezels en dierlijke vetten, alsmede overmatig vlees. Overgewicht of obesitas.

Symptomen van darmpoliepen

Sinds polyposis zich niet manifesteren in de vroege stadia van het optreden, is het mogelijk om te ontdekken bij toeval alleen tijdens endoscopische onderzoeken uitgevoerd voor andere kwalen.

klinische symptomen, bracht veel leed zieke persoon verschijnt in meerdere kiemen of goedaardige tumoren, of wanneer ze komen tot een aanzienlijke omvang.

poliepen colon provoceren:

• verschijning van de pijn tijdens de ontlasting.
• buikpijn ontstaan ​​in de zijgedeeltes en in het anale kanaal. Het hebben van barsten, krampen en pijn in de natuur, hebben ze de neiging om te groeien voordat een stoelgang en verdwijnen na de ontlasting.
• onregelmatige karakter van de stoel, die tot uiting komt in afwisselend diarree en constipatie.
• Overvloedige slijmafscheiding uit de anus.
• Regelmatig rectaal bloedverlies.
• Symptomatisch voor ernstige bloedarmoede en uitputting.

Uit al deze lijst van de meest karakteristieke en onthullende manifestatie van polyposis onbeduidend toewijzing van bloed uit de endeldarm.

actieve groei van poliepen in het colon resulteert in overvloedig slijm uit de anus, met permanente podmokaniyu huid irritatie en het optreden van ernstige jeuk.

Diagnostics

aanwezigheid van symptomen van angst is de basis voor het beroep op professionals: Coloproctology en gastro-enteroloog.

• De eerste stap naar het detecteren van polyposis is om een ​​anamnese te verzamelen en de patiënt te ondervragen. Tijdens een onderzoek zal een specialist noodzakelijkerwijs informatie verzamelen over de aanwezigheid van klachten, eetgewoonten, de levensstijl van de zieke persoon en de ziekten die hij eerder heeft geleden. Zeer belangrijke informatie gaat over de ziekten van de dikke darm, geleden door naaste familieleden van de patiënt.
• Gezien het feit dat de plaats van de lokalisatie van het grootste deel van de dikke darm tumoren - de sigmoid dikke darm en het rectum, moet u de methode coloproctologist vinger onderzoek te gebruiken. Met behulp van deze techniek is het mogelijk om het gedeelte van het rectum dat met 10 centimeter uit de anus is verwijderd, te onderzoeken en de aanwezigheid of afwezigheid van neoplasmata te verifiëren. Bij het detecteren poliepen specialist kan het aantal, de parameters, de consistentie, de werkwijze voor het bevestigen aan de darmwand te bepalen( locatie op brede basis of op een dunne steel) Kies verschuifbaarheid ulceratie.
• Als de patiënt een polyposis van de darm vermoedt, moet de patiënt een algemene bloedtest ondergaan. Indirecte bevestiging van de aanwezigheid van latente bloedingen - de onvermijdelijke metgezellen van beschadigde poliepen - zal een verlaagd niveau van hemoglobine hebben. Een andere verplichte analyse, die deze vermoedens bevestigt, is de analyse van uitwerpselen voor latent bloed.

De volgende stap in de diagnose is instrumenteel onderzoek.

• informatieve diagnostische methode irrigoscopy - röntgenonderzoek, door het inbrengen van het contrastmiddel uitgevoerd - barietsuspensie - de holte van de dikke darm en het vervolgens uitvoeren van een reeks van x-stralen. Om de kwaliteit van röntgenstralen te verbeteren en het verkrijgen van meer betrouwbare resultaten kunnen worden uitgevoerd irrigoscopy dubbelcontrast werkwijze, omvattende de gelijktijdige toediening van bariumsulfaat en afvoerlucht in het lumen van het colon. Dankzij de lucht, die helpt bij het verspreiden van de plooien van de slijmvliezen van de darm, is het mogelijk om de toestand van de wanden zorgvuldiger te onderzoeken.
• De meest uitgebreide informatie over de toestand van de dikke darm over de hele lengte ervan stelt u in staat om een ​​zeer gecompliceerde en uiterst pijnlijke procedure voor colonoscopie te ondergaan, waarvoor verplichte anesthesie vereist is. Visueel onderzoek darm wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele sonde - colonoscoop met een belichtingseenheid en een miniatuur camera( verkregen bij de controle beeld op het beeldscherm) en een buis voor luchtinjectie en biopsietang. Met hun hulp kan een specialist een klein stukje uit de gedetecteerde tumor knijpen voor later laboratoriumonderzoek. Colonoscopie kan niet alleen worden uitgevoerd voor diagnostisch onderzoek. Tijdens deze procedure kan de arts kleine poliepen verwijderen, de delen van de darmen die zijn vernauwd als gevolg van littekenprocessen uitbreiden en een beeld van de interne ruimte ervan nemen.
• sigmoïdoscopie procedure, die bijna het zelfde soort endoscopisch onderzoek vertegenwoordigt, zorgt voor een visuele inspectie van de dikke darm tot een diepte van niet meer dan dertig centimeter. Gebruik voor de implementatie een speciaal apparaat: een sigmoidoscoop met een glasvezelstelsel, verlichting en een tang voor het nemen van een biopsiemonster.
• Magnetische resonantie of computertomografieprocedures zijn de modernste, uiterst informatieve en volledig pijnloze methoden voor het diagnosticeren van polypose van de dikke darm. Ze maken het mogelijk om zeer duidelijke en gedetailleerde beelden te verkrijgen van het onderzochte orgel, gemaakt in een driedimensionaal formaat. Dit is de beste manier om de aandoening te visualiseren, zodat u een nauwkeurige diagnose kunt stellen.

Therapieën poliepen colon

Omdat de methoden van de conservatieve medische behandeling is niet in staat om te gaan met polyposis dikke darm, de enige effectieve manier om dit probleem op te lossen is een operatie.

De methoden voor chirurgisch ingrijpen, uitgevoerd door moderne specialisten, zijn zeer divers.

nadenken tactieken chirurgische behandeling, is de deskundige nodig is om rekening te houden met alle van de gegevens uit het diagnostisch onderzoek van de patiënt: het type gedetecteerde laesies, hun aantal parameters, status en wijze van bevestiging aan de darmwand.

Verwijdering

• zowel enkelvoudige als meervoudige poliepen in de dikke darm kan door operationele colonoscopie met de operationele colonoscoop voorzien van een luselektrode uitgevoerd. been vastleggen van de poliep en strak aandraaien van de lus neoplasma bij een paar seconden( om de bloedstroom te stoppen) onderworpen wordt aan hoogfrequente stroom. Als gevolg hiervan wordt de kop van de poliep afgesneden en is zijn voet verkoold. Remote poliep onmiddellijk hersteld, vastleggen schalen tang of vast aan de endoscoop, waarna de resulterende werking cauterizing wonden. Poliepen op een dik been worden geleidelijk afgesneden, waardoor de wijzen van afschuiving en coagulatie veranderen. Elektrocoagulatie grote tumoren met een brede basis, door delen uitgevoerd, het uitvoeren van meerdere bewerkingen met twee tot drie weken pauzes daartussen( tot genezing wondoppervlak).Monsters van de verwijderde poliepen worden noodzakelijkerwijs onderworpen aan laboratoriumonderzoek om overtuigd te worden van de afwezigheid van hun maligniteit. De techniek van de endoscopische verwijdering van poliepen is geclassificeerd als goedaardige procedures, goed verdragen door patiënten en niet een periode van revalidatie nodig. De geopereerde patiënt kan de volgende dag na de operatie beginnen te werken.
• Verwijdering van kleine laesies geproduceerd door alternatieve methoden van radiogolfchirurgie en lasercoagulatie. Tijdens deze bewerkingen uitgevoerd neoplasma gevolgen hoogvermogen radiogolven of nauwkeurig gerichte laserbundel. Vanwege de hoge nauwkeurigheid van de impact van het gezonde weefsel rondom de poliep, niet gewond, en de incisie vindt plaats op het cellulair niveau. Om bloedingen te voorkomen, gelijktijdig met het verwijderen van poliepen, wordt coagulatie( verbranding) van bloedvaten uitgevoerd. Voor de behandeling van diffuse
• polyposis vereist pijnlijke abdominale chirurgie( kolotomiya) , uitgevoerd onder algemene verdoving. Geslagen gedeelte ondergaat darm resectie( verwijderen), gevolgd door koppeling van het vrij uiteinde van het colon tot de anus.

Na verwijdering van villous tumor van elke omvang, meervoudige en grote poliepen patiënten per jaar moet een controle endoscopisch onderzoek en een periode van twee jaar ondergaan om voortdurend onder medisch toezicht. In de toekomst moet de procedure voor colonoscopie minstens eens in de drie jaar plaatsvinden.

Na het verwijderen van poliepen ozlokachestvivshihsya controle onderzoeken moeten worden uitgevoerd op een maandelijkse basis het hele jaar door. In het volgende jaar worden ze vier keer per jaar uitgevoerd.

Diet na verwijdering nooobrazovany

diëtotherapie na poliepectomie operatie wordt het grootste belang. Vermogen geopereerde patiënten moeten de volgende regels in acht nemen:

• Het gebruik van zout in voeding van de patiënt strikt beperkt moet zijn.
• De patiënt moet zich volledig onthouden van zuur, gekruid, te warm of erg koud voedsel.
• Neem voedsel in kleine porties, minstens vijf keer per dag.
• Er zijn slechts twee methoden voor het koken van producten toegestaan: koken of stomen. Om traumatisering van de geopereerde gedeelte darmen alle gerechten( zoals ontbijtgranen) te voorkomen aanbevolen vegen door een fijne zeef.

De patiënt mag ten strengste niet gebruiken:

• vlees- en visvetproducten;
• paddestoelen;
• radijs en radijs;
• kool;
• sauzen en specerijen;
• zwarte koffie;
• scherpe en zoute kazen. Complicaties van de ziekte

polyposis dikke darm kan veroorzaken:

• Ontwikkeling van anorectale bloeding als gevolg van poliepschade.
• maligniteit van goedaardige tumoren en hun wedergeboorte in kanker van de dikke darm.
• ontwikkeling van intestinale obstructie vanwege vullen of gedeeltelijke blokkering van het lumen van het darmweefsel van tumoren.
• Acute ontsteking van de wand van de aangedane darm( acute enterocolitis).Deze gevaarlijke toestand kan zich ontwikkelen zonder de noodzakelijke behandeling. Gekenmerkt door de neiging tot snelle progressie, kan enterocolitis resulteren in een fatale afloop.
• Education "fecale stenen" - een zeer solide ontlasting, tijdens langdurige constipatie geperst en niet in staat om de darmen op natuurlijke wijze te laten.
• anemie( laag gehalte aan rode bloedcellen en hemoglobine in het bloed).
• tijdens polypectomy - operatief verwijderen poliepen - opening kan in de wand van de geopereerde lichaam gevormd( zogenaamde perforatie van de darmwand).Als gevolg van de complicaties van darminhoud vrijgegeven aan de buikholte, kan leiden tot ontsteking van het peritoneum - peritonitis.

Preventie

Om jezelf te beschermen tegen het optreden van poliepen in de dikke darm en het voorkomen van het ontstaan ​​van de bijbehorende ernstige complicaties, is het noodzakelijk:

• Gevoelig luisteren naar je lichaam, en merken de eerste alarmerende symptomen( in het bijzonder de aanwezigheid van bloed en slijm in de ontlasting), raadpleeg dan een gekwalificeerde Coloproctology, die een uitgebreide enquête zal benoemen.
• verwijderen Onmiddellijk goedaardige tumoren ontdekt, zonder te wachten op hun kwaadaardige transformatie en wedergeboorte in darmkanker.
• Volledig afzien van roken en alcoholische dranken drinken( ook bier behoort tot deze categorie).
• Herzie uw dieet volledig uit te kruiden uitgesloten, gerookt, gemarineerd, gebeitst, conserven, frisdranken, zeer sterke koffie en fast food. Ook vet, calorierijke en gefrituurde gerechten zijn ongewenst. Het gebruik van zoetwaren en vers gebakken goederen moet aanzienlijk worden beperkt.
• Vermeld in uw dagelijkse voeding veel verse groenten, fruit, groenten, zuivel, granen, vlees, vis en vetarme variëteiten. Gistbrood moet de voorkeur hebben voor volkoren, als bruikbare zemelen, die een groot aantal plantenvezels bevatten. In plaats van dierlijke vetten wordt het aanbevolen om plantaardige olie van hoge kwaliteit te gebruiken.
• houden drinken regime, drinken tijdens de dag minstens polutra liter vocht in de vorm van schoon water, groene thee, gestoofd fruit, vruchtendranken en vruchtensappen.
• Handhaaf een normaal gewicht en voorkom de ontwikkeling van obesitas.

Video-uitzending gewijd aan de diagnose en behandeling van dikkedarmpoliepen: