Vinblastine: gebruiksaanwijzing, prijs in Moskou, analogen, bijwerkingen

click fraud protection

Vinblastine is een antitumorgeneesmiddel van plantaardige oorsprong, in de chemische formule waarvan de vinca-alkaloïde roze is.

De werkzame stof van dit medicijn is sulfaatvinblastine - een poederachtige fijnkorrelige substantie van witte( soms met een lichte roomachtige tint) kleur.

vinblastine wordt gebruikt om patiënten met kwaadaardige tumoren van verschillende oorsprong en localisatie( waaronder chronische leukemie, ziekte van Hodgkin, non-Hodgkin-lymfoom en testiculaire kanker).

Samenstelling, vorm en verpakking

Vinblastine is verkrijgbaar als een lyofilisaat - een gelyofiliseerd( verkregen door zacht te drogen) poeder bedoeld voor de bereiding van een injectie-oplossing. Het lyofilisaat is verpakt in glazen flessen( de kleur van het glas kan oranje of neutraal zijn), met 5 of 10 g van het preparaat.

Eén ampul bevat vijf of tien milliliter 0,9% isotone natriumchlorideoplossing( deze mag geen mechanische insluitsels bevatten).

Verpakking is anders:

• Eén fles( met instructie) kan in een individuele kartonnen doos worden geplaatst.
instagram viewer
• Een kartonnen bundel, uitgerust met speciale plastic pallets of kartonnen wanden, kan vijf of tien flessen bevatten en één instructie over het gebruik van het preparaat. Binnen
• kartonnen verpakkingen baffles kan 5 of 10 flacons lyofilisaat en 5 flacons 10 of zogenaamde "oplosmiddel" - fysiologische zoutoplossing( 0,9% natriumchloride-oplossing).Het is ook nodig om instructies voor gebruik, een verticuteermachine( een speciale plaat voor het openen van ampullen) of een ampulmes te plaatsen. Als de ampullen zijn uitgerust met een breukring of speciale incisies, zijn noch de verticuteermachine noch het ampulmes in de verpakking ingebed.
• Verpakking( doos met karton), bedoeld voor gebruik in ziekenhuizen, is geschikt voor 25, 50, 85 en zelfs 100 flessen. Ampullen met een isotone oplossing worden er niet in geplaatst. Gebruiksaanwijzingen worden voor vijf flessen in een doos van één stuk in de doos gedaan.

Fabrikanten

Productie van vinblastine door gespecialiseerde bedrijven:

• Hongaarse farmaceutische bedrijven van "Gedeon Richter" zapantentovavshey rechten op drug merk "vinblastine-Richter";
• van het Russische farmaceutische productiebedrijf LLC "Lance-Farm", dat het medicijn "Vinblastine-Lance" produceert;
• van het Israëlische bedrijf Teva Pharmaceutical Industries Ltd., dat eigenaar is van de rechten om het geneesmiddel Vinblastine-Teva te produceren.

Indicaties voor gebruik

Vinblastine wordt gebruikt voor de behandeling van:

• -kankers van de blaas;
• van histiocytose X( voorkomend in de vorm van de Letterter-Sieve-ziekte);
• Maligne neoplasma van de borst;
• nierkanker;
• met neuroblast;
• van nasofaryngeale tumoren;
• van lymfogranulomatosis;
• maligne neoplasma's gelokaliseerd in de nek en het hoofd;
• gegeneraliseerde mycotische stadia van paddenstoelen;
• chorion carcinoom( resistent tegen andere chemotherapeutische middelen);
• germinogene tumoren van de eierstokken en de testikels;
• Maligne longtumoren;
• van myeloom;
• van histiocytisch lymfoom;
• van Kaposi-sarcoom;
• -non-Hodgkin-lymfomen;
• van chronische leukemie.

Contra-indicaties

Vinblastine is gecontraïndiceerd:

• voor patiënten met uitgesproken onderdrukking van beenmergactiviteit;
• aanstaande moeders in elk stadium van de zwangerschap( uitzondering wordt alleen gemaakt voor patiënten bij wie de behandeling voorspelt het krijgen van een goede positief effect, meer dan de mogelijke negatieve gevolgen voor de foetus);
• tijdens de periode van borstvoeding( drug behandeling is alleen mogelijk in een verpleeghuis moeder als zij weigert om borstvoeding te geven de baby tijdens de gehele periode van de behandeling);
• voor patiënten met ernstige overgevoeligheid voor de werkzame stof;
• in aanwezigheid van ziekten van infectieuze en virale etiologie.

Bijzondere voorzichtigheid bij het voorschrijven van vinblastine is vereist met betrekking tot patiënten:

• van hoge leeftijd;
• met ernstige leveraandoeningen;
• analyses waarvan de aanwezigheid van trombocytopenie en leukopenie duidt;
• ondergaat een uitgebreide behandeling, die gelijktijdige ontvangst van chemotherapie en radiotherapiesessies biedt. Farmacologische werking

vinblastine mechanisme van de farmacologische werking is een blokkade van tubuline( een eiwit dat bestaat uit microtubuli - eiwitstructuren die deel uitmaken van het celskelet) - metafase en stoppen mitose( celdeling) de derde stand.

Bindend aan microtubules vertraagt ​​het actieve bestanddeel van het preparaat de vorming van dynamische structuren met de naam mitotische spindels aanzienlijk.

Eenmaal in het organisme van de patiënt( door intraveneuze injectie), vinblastine snel doordringt in de verschillende weefselstructuren zonder de bloed-hersenbarrière( fysiologisch mechanisme reguleren van de uitwisseling van stoffen tussen het centrale zenuwstelsel, bloed en cerebrospinale vloeistof).

De actieve werkzame stof van het geneesmiddel wordt onmiddellijk in verband gebracht met alle bloedelementen en bloedplasma-eiwitten. Biotransformatie van vinblastine in de lever leidt tot de vorming van actieve metabolieten - intermediaire producten van metabolisme in de weefsels van cellulaire structuren.

De uitscheiding van vinblastine( meestal samen met gal) uit het menselijk lichaam vindt plaats in drie fasen. De gemiddelde waarden van de halfwaardetijden zijn:

• vijf minuten;
• twee uur;
• dertig uur.

Een kleine hoeveelheid van het geneesmiddel in de vorm van metabolieten, evenals onveranderd, wordt in de urine aangetroffen. Vinblastine

Gebruik Instructie: Injectie dosering

vinblastine uitsluitend actief intraveneus( bolus van het preparaat gedurende 1-2 minuten uitgevoerd).De introductie van vinblastine in de weefsels van het ruggenmerg( de zogenaamde intrathecale applicatie) is ten strengste verboden.

De oplossing van vinblastine moet vers worden bereid: het wordt alleen bereid voordat het in het lichaam van de patiënt wordt ingebracht. Hiertoe is de inhoud van een ampul verdund in vijf milliliter van 0,9% isotonische natriumchlorideoplossing( op een andere oplossing verboden).

vinblastine dosering wordt bepaald op basis van de kenmerken van het klinisch beloop van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt, chemotherapie schema dat wordt gebruikt en het aantal witte bloedcellen in zijn bloed.

Over het algemeen is de dosering voor volwassenen van het medicijn 5 tot 7,5 milligram per vierkante meter lichaamsoppervlak.

Voor kinderen mag de toegediende hoeveelheid niet meer dan vijf milligram per m2 lichaamsoppervlak bedragen. De toediening van vinblastine vindt eenmaal per zeven of veertien dagen plaats.

In sommige gevallen wordt de tactiek van een geleidelijke en continue toename van de wekelijkse dosering toegepast:

• Voor volwassenen is de eerste dosis 3,7 mg / m2.Indien het gehalte aan leukocyten in het bloed ten minste 4000 per eenheid van het volume, wordt de dosering wekelijks 1,8 mg / m2 tot totdat de toegediende hoeveelheid niet de grenzen van een enkele dosis van 18,5 mg / m2 te bereiken.
• Voor kleine patiënten wekelijkse toename van eenheidsdosering van 1,25 mg / m2 komt overeen met hetzelfde schema uitgevoerd zoals bij volwassen patiënten met als enige verschil dat de initiële dosis van 2,5 mg / m2, en de maximale enkelvoudige dosis 12,5 mg / m2.

Sindsdien overgaat tot onderhoud doses van vinblastine( een keer in een of twee weken), waarvan de waarde lager is dan de laatste initiële dosering te introduceren:

• volwassen patiënten leeftijd - 1,8 mg / m2;
• voor kleine patiënten - 1,25 mg / m2.Als

bilirubine niveau in het bloedserum dan 51 mol / l, een enkele dosering verlaagd met 50%.

• Bijwerkingen Bijwerkingen van vinblastine op hematopoiese systeem kan manifesteren zich vaak in de ontwikkeling van granulocytopenie( zeer lage concentratie van granulocyten wordt waargenomen na 6-10 dagen na de laatste injectie en het vorige niveau van herstel is de komende een tot twee weken) en leukopenie;anemie en trombocytopenie waargenomen veel minder vaak.
• negatieve effecten van blootstelling aan vinblastine op de organen van het maag- darmkanaal bestaat uit de verschijning van misselijkheid, braken, buikpijn, ernstige diarree of hardnekkige constipatie( tot paralytische ileus), faryngitis ontwikkeling, stomatitis, hemorragische enterocolitis, evenals bloeden op de achtergrondal bestaande zweer. Zijdelingse botsing
• vinblastine de werking van het zenuwstelsel leidt tot een aanzienlijke( tot verlies te voltooien) daling van de diepe peesreflexen, sterke hoofdpijn en duizeligheid, paresthesieën, krampen, dubbelzien( diplopie), pijn in de kaak gebied, algemene zwakte.
• Allergische reacties uitgelokt door de toediening van vinblastine, tot uiting in de ontwikkeling urticaria en bronchospasmen. Na injectie van vinblastine
• spot kan de reactie worden waargenomen, die tot uiting pijn en roodheid van de huid; binnendringen geneesmiddel onder de huid dader inflammatoire onderhuids vet of veneuze wanden( flebitis) de mogelijke ontwikkeling van necrose van weefsels getroffen worden.
• Naast bovengenoemde complicaties Vinblastine mochekisloy leiden tot de ontwikkeling van nefropathie, hyperurikemie ( toename van urinezuur in het bloed), alopecia, botpijn, amenorroe( afwezigheid van maandelijks gedurende zes maanden) en azoöspermie( afwezigheid van sperma in het ejaculaat).Bovendien kan de patiënt bloeddruk verhogen, en bij patiënten die lijden aan de ziekte van Raynaud wordt frequent waargenomen verbeterde klinische symptomen. Doel
• hoge doses vinblastine beladen met ontoereikende ontwikkeling van het syndroom genereren vasopressine( antidiuretisch hormoon).Overdosering

Bij een overdosis verhoogde bijwerkingen. Er is geen specifiek antidotum.

symptomatische therapie is om de volgende acties uitvoeren:

• patiënten die het syndroom van inadequate antidiuretisch hormoon ontwikkeling van de productie voorschrijven diuretica en aan te bevelen het beperken van vochtinname.
• functioneren van het cardiovasculaire systeem wordt gehouden onder strikte controle. Even
• onderworpen aan een zorgvuldige controle van het bloed kenmerken. Indien nodig wordt bloedtransfusie uitgevoerd.
• Patiënten worden anticonvulsiva voorgeschreven.
• Om te voorkomen dat ileus, krijgen patiënten laxeermiddelen en klysma's uitgevoerd. Bij overdosering

vinblastine hemodialyse( extrarenale bloed zuiveringstechniek) niet aangegeven, omdat in dit geval het volledig ineffectief.

Speciale instructies

• Met grote voorzichtigheid moet worden betracht bij het vinblastine nierstenen, jicht, varicella, herpes zoster en andere acute infectieziekten.
• Behandeling met vinblastine vereist strikte controle van het aantal leukocyten in het bloed van de patiënt. Het verkleinen van hun aantal tot 3000 / μl is een aanwijzing voor het stoppen van het gebruik van vinblastine.
• de patiënt die behandeling vinblastine, ontwikkelden geen uraat diathese, nodig om het niveau van urinezuur in het bloedserum, een aanwijzing van allopurinol regelmatig bewaakt en controleert de hoeveelheid vloeistof die in het lichaam.
• Gedurende therapeutische natuurlijk nodig om het niveau van lever transaminasen( speciale enzymen verschaffen stofwisseling in de celstructuren) controle, bilirubine en lactaat dehydrogenase( een enzym betrokken bij melkzuur synthese en glucose-oxidatie).
• Symptomatisch voor neurointoxicatie duidt erop dat de behandeling moet worden gestaakt.
• Het wordt niet aanbevolen om vinblastine te benoemen voor patiënten die lijden aan ulceratieve huidlaesies en cachexie vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van leukopenie.
• Toepassing van zelfs de meest gematigde doses van vinblastine met betrekking tot patiënten met uitzaaiingen in het beenmerg kan een scherpe daling van het aantal bloedplaatjes en witte bloedlichaampjes veroorzaken. Als dit gebeurt, moet het medicijn onmiddellijk worden stopgezet.
• In geval van accidentele inname van vinblastine in subcutane weefsels( extravasatie), kan een uiterst pijnlijke lokale reactie en weefselnecrose ontstaan. Als dit gebeurt, wordt de remedie in een andere ader geïnjecteerd;In het weefsel van het getroffen gebied is het noodzakelijk om hyaluronidase in te voeren.
• vinblastine, per ongeluk gevangen in het oog, kan aanzienlijke irritatie of zweren van het hoornvlies veroorzaken, dus het moet onmiddellijk met veel water worden gewassen.
• Het is zinloos om patiënten en hun familieleden te vaccineren tijdens de behandeling met vinblastine. Het nemen van
• behandeling vinblastine moeten onthouden van activiteiten bepaalde activiteiten kunnen gevaarlijk zijn, welke snelheid van psychomotorische reacties en een hoge concentratie van de aandacht, evenals het besturen van een voertuig nodig.
• Het is niet wenselijk om vinblastine toe te dienen aan de ader van de ledemaat, waarvan de circulatie is verstoord.
• Intrathecale( intrathecale) toediening van het geneesmiddel is beladen met een dodelijke afloop. Drug interactie

Verboden gelijktijdige toediening van geneesmiddelen vinblastine neurotoxische acties( typische vertegenwoordigers van deze groep zijn drug L-asparaginase en isoniazide).

vereisen uiterste voorzichtigheid en het gecombineerde gebruik van vinblastine:

• Fenytoïne - anti-epilepticum rendering anticonvulsieve activiteit en wordt gebruikt als spierverslapper en een antiaritmisch middel. Het effect van vinblastine, dat de aanwezigheid van fenytoïne in het bloed vermindert, kan de anticonvulsieve activiteit van dit medicijn tenietdoen.
• Antischimmelmiddelen. Onder invloed van vinblastine kan de toxiciteit van deze medicijnen aanzienlijk worden verhoogd.
• Combinaties van twee geneesmiddelen: cisplatine en bleomycine. Het gecombineerde effect van deze drie krachtige agentia kan bloedsomloopstoornissen in het hersenweefsel en myocardinfarct veroorzaken.
• Geneesmiddelen die platina bevatten. In combinatie met vinblastine vormen deze medicijnen een bedreiging voor het achtste paar CHMN( hersenzenuwen).Beoordelingen

Elizabeth:

Met veel moeite - via tussenpersonen - kreeg drug vinblastine-Richter, hem een ​​zeer fatsoenlijk bedrag te betalen. Het resultaat was niet alleen teleurstellend, maar ook ontmoedigd. In plaats van de verwachte verbetering zijn de bloedtesten sterk verslechterd; ze tonen een significante vermindering van het aantal leukocyten.

behandelend arts, in een poging om te kalmeren, zegt dat het - een veel voorkomend verschijnsel, met vermelding van de noodzaak van een tijdelijke vervanging van het geneesmiddel. Persoonlijk was ik gewoon ontregeld door dergelijk nieuws. Besteed zoveel geld, en het resultaat was nul.

Galina:

Na het aanbrengen van vinblastine was er een scherpe daling van de witte bloedcellen in mijn bloed. Ik las de aantekening bij het medicijn en zorgde ervoor dat dit een typisch beeld was. Mijn behandelende arts nam het ook rustig aan en annuleerde tijdelijk de introductie van dit medicijn. Nu ben ik bezig met het vinden van medicijnen en manieren om het niveau van leukocyten te helpen herstellen. Prijs

vinblastine Moscow

bereidingskosten in apotheken Moskou hieronder aangegeven:

• packaging antitumor ampul vinblastine-Teva 10 mg gevriesdroogd poeder voor injectie - 1450 roebel.
• Kartonnen verpakking met één fles( 5 mg) Vinblastine-Lance-bereiding - 196 roebel.
• Verpakking van Vinblastine-Richter-preparaat met tien flessen( elk 5 mg) met lyofilisaat en tien ampullen met 0,9% natriumchloride-oplossing - 9980 roebel.

analogen

Vergelijkbare geneesmiddelen hebben geneesmiddelen:

• "Cytoblastine";
• "Velbe";
• "Rozevin";
• "Vero-Vinblastine".Synoniemen

voorbereiding

vinblastine heeft verschillende synoniem namen "Vinblastinesulfaat", "Lance-vinblastine," "Vinblastine Richter" en "vinblastine-Teva".

opslagomstandigheden voor opslag vinblastine moet koel verduisterd( bij een temperatuur van 2-8 graden) plaats verzet tegen lichtinval en volledig ontoegankelijk voor kleine kinderen.

Houdbaarheid van het gelyofiliseerde poeder is 24 maanden, het ampuloplosmiddel is vijf jaar.

Het deksel kartonnen verpakkingen met gevriesdroogde fractie flacon en de flesjes met het oplosmiddel, de houdbaarheid van vinblastine sulfaat altijd wijzen. De toelating van een product dat te laat is, vormt een risico voor de gezondheid van de patiënt.