osteoid osteoma( van het Griekse woord osteon - "bone" en idos - "gelijkenis") wordt een goedaardige tumor van het bot dat heel langzaam ontwikkelt en niet meer dan tien procent van alle goedaardige tumor processen in de botten van het menselijk skelet.
osteoid osteoma( een term die synoniem is met een volledige) treft jongens en mannelijke tieners zijn vier keer meer kans dan vrouwelijke patiënten, waarbij de laatste tumoren verschijnen meestal op het gezicht. Age jonge patiënten zijn meestal beperkt tot 8-20 jaar.
Classificatie van osteoid osteomen
Origin deelt osteoid osteomen in de twee soorten. Ze zijn:
- hyperplastic , gevormd uit bot. Deze groep bestaat uit goedaardige tumoren en osteoid osteomen osteomen.
- Geteroplasticheskimi , gevormd uit bindweefsel. Dit type tumoren ingediend osteofyten. Hyperplastische
structuur goedaardige neoplasmen( osteomen) geheel identiek aan die van normaal bot weefsels.
- hyperplastic osteoma kunnen worden gelokaliseerd op de schedel botten( met inbegrip van de beenderen van zijn persoonlijke kaart).Als grotendeels solitair worden vaak geïntroduceerd in een van de paranasale sinussen: maxillaire, wigvormig, rooster of frontale.
- Meerdere osteoma gelokaliseerd in de botten van de schedel en lange beenderen, typisch voor de syndroom( ziekte) Gardner. In dit syndroom, zijn ze altijd gecombineerd met weke delen tumoren, poliepen, colon en allerlei pathologische processen van het netvlies.
- veelheid kan aangeboren osteoid osteoma, gelegen op de botten van de schedel zijn. Ze worden vaak gecombineerd met meerdere misvormingen beetje geduld.
- In de helft van de osteoid osteoom invloed weefsel tussen de tibia en femur, iets minder in de ontwikkeling van de ribben, in de botten van de wervelkolom en de lange beenderen( humerus en fibula).
Geteroplasticheskie
osteofyten vertegenwoordigt deze groep osteomen zijn er interne en externe.
- Interne osteophyten ( genaamd enostosis) ontkiemen in het medullaire kanaal, meestal solitair. De uitzondering op deze regel is een zeldzame erfelijke ziekte osteopoikilosis, gekenmerkt door het optreden van een groot aantal formaties, uit zich niet per ongeluk ontdekt op röntgenfoto's gemaakt in verband met een andere diagnose. Voor outdoor
- osteofyten ( exostose) gekenmerkt door het vormen op het oppervlak van botten. Detectie van asymptomatische exostoses ook geheel toevallig. Soms vinden ze zichzelf steeds visueel merkbaar, omdat ze een cosmetisch defect op het oppervlak van het lichaam te maken. Een andere reden is de detectie exostoses klinische beeld gecreëerd overwoekerd gezwellen, het comprimeren van weefsel, zenuwen en bloedvaten.
klinische beeld Klinische manifestaties van osteoid osteomen worden uitsluitend bepaald door de plaats van hun lokalisatie:
- Tumoren aan de buitenkant van de schedelbotten van zijn zeer dichte, immobiele en volledig pijnloze neoplasma's.
- Osteomen die groeien in de schedel van de leiden tot hoofdpijn, geheugenstoornissen, verhoogde intracraniale druk, epileptische aanvallen.
- Neoplasma gelokaliseerd in de neusbijholten en hun aanhangsels kan de ontwikkeling van oog- en oogpathologieën veroorzaken. Deze omvatten: ptosis( neerhangen van de eeuw), exophthalmus( uitstulping van de oogbol), anisocorie( verschillende grootte leerlingen), dubbelzien( gevoel split items).
- osteoïde osteoom, gevormd op het oppervlak van de lange botten ( femur of tibia) eerst, in de regel, veroorzaken geen patiënten geringste verstoring. Dat is de reden waarom hun detectie op het röntgenogram bij een compleet andere gelegenheid voor hen volkomen onverwacht is. Osteomen onthullen ook tijdens het onderzoek van patiënten met het vermoede Gardner-syndroom. Symptomen
ziekte Zoals hierboven vermeld, in de beginfase van het klinisch verloop van goedaardige tumoren kunnen worden gekenmerkt als een volledig asymptomatisch en pijnloos en de aanwezigheid van milde zeurende pijn lijkt spierpijn. Dit hangt af van de locatie van het tumorproces en de grootte van de tumor.
een paar( 4-8) weken, steeds ongewoon sterk en zal niet groeien als we de aanpak van de nacht, de pijn onmisbaar geworden metgezellen van kanker. Ze putten de patiënt uit en beroofden hem van rust en behoorlijke rust.
Gelukkig voor patiënten, pijn goed aangemeerd ontvangst pijnstillers - pijnstillers( vooral salicylaten).
Lokalisatie pijn kan overeenkomen met de locatie van de tumor proces, maar vaak uitstraalt( gereflecteerd) van aard, waardoor vaak in de buurt gelegen verbindingen, en soms meer afgelegen gebieden van het lichaam.
Osteo-osteomen, sloeg het onderste derde van de humerus, het buitenoppervlak van het scheenbeen van de voet, de hand en de onderarm tijdens palpatie detecteren zwelling, waarvan de dichtheid gelijk is aan de dichtheid van het botweefsel.
Als de focus van de tumor diep is, is het gevoel van palpatie niet al te pijnlijk. Wanneer subperiostale of intra tumorlokalisatie palpatie veroorzaakt een scherpe( soms ondraaglijke) pijn.
osteoma gelokaliseerd in de nabijheid van het gewrichtskraakbeen, veroorzaken de vorming van effusie, vaak aanleiding geven tot foute diagnose: patiënten die lang artritis.
Natuurlijk brengt een dergelijke behandeling geen verlichting, noch het verwachte resultaat. Een sterk pijnsyndroom gaat gepaard met een significante afname van de motorische activiteit van het getroffen ledemaat, wat vaak leidt tot een gedeeltelijke atrofie van haar spieren en slapte.
Osteoïde-osteomen, die ribben en wervels beïnvloeden, leiden tot de ontwikkeling van scoliose. De tumor die de site grenzend aan het gewricht raakte, wordt de oorzaak van de sympathische synovitis.
Een significante verslechtering van de gezondheidstoestand van de patiënt is een indicatie voor een dringende chirurgische ingreep. Een andere indicatie voor een operatie is de aanwezigheid van een visueel waarneembaar cosmetische defect veroorzaakt door de ontwikkeling van goedaardige tumoren.
Redenen voor
De oorzaken van osteoïde osteomen zijn tot nu toe niet vastgesteld. Bovendien: oncologen hebben tot nu toe geen eenheid in hun opvattingen over de aard van deze goedaardige neoplasmata.
Een groep wetenschappers ziet in deze pathologie de manifestatie van een chronische vorm van niet-purulente focale necrotische osteomyelitis. Een andere groep classificeert osteo-osteomen als een categorie tumoren.
Diagnostiek van
De belangrijkste methode voor het detecteren van osteo-osteomen is röntgendiagnostiek.
Röntgenfotopathologische gezwellen zijn gelokaliseerd in de externe( corticale) laag van het getroffen been, presenteert in een blekende kamer met zeer duidelijke grenzen met een cirkelvormige vorm en een diameter van niet meer dan een centimeter. Het midden van de haard is matig verduisterd.
In de medische praktijk zijn er gevallen grote goedaardige neoplasmen( nesten met een diameter van enkele centimeters had), de gekiemde via de corticale laag in de volledige afwezigheid of een slechte ontwikkeling sclerosed bot.
röntgenfoto osteoid osteomen onthult een aantal overeenkomsten met de afbeelding van etterige chronische osteomyelitis.
complexiteit diagnostische osteomen verklaart de geringe omvang van het hart van de tumor proces en het volledig ontbreken van specifieke symptomen die worden toegewezen zou deze ziekte in een aantal ziekten die zich in een vergelijkbare beloop manifesteren.
Behandeling van
Osteoïde osteomen die tijdens de kindertijd zijn gediagnosticeerd, vereisen over het algemeen geen intensieve behandeling. Bij afwezigheid van acute symptomen kiezen specialisten de tactiek van regelmatig uitgevoerde dynamische observatie.
Als de ziekte is begonnen, is de enige behandelingsmethode chirurgie. De methoden van radiotherapie bij blootstelling aan osteomen hebben al bewezen weinig effectief te zijn.
De aard en omvang van chirurgische interventie voor osteomya-therapie wordt uitsluitend bepaald door de grootte en de locatie van het tumorproces.
De exacte locatie van het osteoïde osteoom wordt bepaald door computertomografie. Dit is vooral belangrijk als osteoma in de holte van het acetabulum in het achterste deel van de wervels of de weefsels van de femurkop. Van deze informatie hangt af van waar( voor of achter) operatieve toegang tot de aangetaste weefsels zal worden gemaakt.
Qua patiënten met osteoid osteomen, moderne chirurgie curettage van de betreffende holte is de voorkeursmethode gedeeltelijke grens subperiostale resectie van het bot, aangezien hierdoor volledig herstel van de patiënt, dat de mogelijkheid van herhaling. Bij het afschrapen van weefsels zijn recidieven van de ziekte niet ongewoon.
Na een succesvolle chirurgische ingreep stopt de pijn volledig. Als het niet werd gedaan op het juiste niveau( dat wil zeggen het midden van het pathologische proces niet volledig is verwijderd), voormalig ondraaglijke pijn de volgende dag terug. Aangezien pas van zichzelf dat ze niet kunnen, zal de patiënt moeten worden herhaald, meer radicale chirurgische ingreep.
Aangezien gevallen van maligniteit osteoid osteomen in de medische praktijk zijn niet beschreven, de prognose voor het leven van de patiënten gunstig is.